论坛

  • 脑病针灸治疗的病谱与策略思考

    杜元灏;

    概述目前针灸治疗脑病的病谱,分析针灸治疗脑病临床研究存在的问题,提出针灸治疗脑病的可能策略。针灸治疗脑病的病谱包括23种中枢神经系统(脊髓上中枢)疾病和33种精神与行为障碍病症。针灸治疗脑病的临床研究存在3方面问题:高质量的临床证据不足、针灸治疗脑病的中医理论研究不足和针灸治疗脑病的规律研究不足。笔者提出针灸治疗脑病的五大策略,即刺激脑功能障碍相关的外周神经干,引发外周与中枢的交互作用,并强调自主性康复训练的重要意义,尽早促进脑功能重组;通过刺激三叉神经与蝶腭神经节来改善脑循环、脑代谢;刺激外周神经末梢分布密度高及在脑躯体感觉区投射面积大的部位,以引起较强的脑反应,从而可能对静息状态下脑默认模式网络的工作方式异常起到调整作用;刺激迷走神经改善情绪、抑制脑神经元异常放电,选择星状神经节刺激点以调节下丘脑功能;在治疗脑病的基础上,结合具体情况与症状、体征分类治疗。

    2024年04期 v.44;No.427 367-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
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医案选辑

  • 从阳引阴法针灸治疗药源性帕金森综合征案

    王拓然;韩颖;张溪;霍金;

    报道1例药源性帕金森综合征患者接受针灸治疗情况。根据患者症状表现,基于从阳引阴法灵活选择针灸方案,于巨阙及双侧舞蹈震颤控制区、消颤穴、心俞、阳陵泉施以从阳引阴法针刺,配合巨阙及双侧心俞的麦粒灸治疗,隔日1次,每周3次,6次为一疗程。经过4个疗程治疗后患者行动迟缓、四肢不自主抖动情况基本得到控制,由此可为临床辨治不同药源性帕金森综合征提供参考。

    2024年04期 v.44;No.427 372-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
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临床研究

  • 针刺时机对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响:前瞻性队列研究

    李泽芳;尹春胜;史慧妍;张超;杨丽红;杜宇征;

    目的:观察急性期介入针刺对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响,为真实世界中风患者选择更优针刺时机提供证据。方法:将601例首次中风患者根据首次接受针刺治疗是否在临床急性期分为急性期介入组(病程≤14 d,256例)和非急性期介入组(病程15~90 d,345例),于入组时采集基线资料;于发病6个月进行随访,主要随访信息包括改良Rankin量表(mRS)评分、针刺总次数、合并应用疗法(艾灸、拔罐、推拿和康复治疗)总次数、复发情况、死亡事件及残障分类,采用多因素logistic回归分析法分析针刺介入时机与中风患者发病6个月残障风险的关联性,采用mRS评分移行法评价针刺介入时机对患者发病后6个月功能改善度的影响。结果:未调整混杂因素时,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.434,95%CI:0.309-0.609,P=0.000);在调整病情程度、针刺次数和拔罐次数变量后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.588,95%CI:0.388-0.890,P=0.012);在调整病情程度、针刺次数、拔罐次数、性别、烟酒史、合并症、诊断所有混杂因素后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.629,95%CI:0.408-0.971,P=0.036)。两组首次中风患者发病6个月后较入组时mRS评分分布均整体向低分移行,急性期介入组较非急性期介入组在发病6个月后m RS评分分布向低分移行更明显。结论:真实世界中,首次中风患者在急性期介入针刺较非急性期介入针刺能够降低发病6个月后的残障风险,改善发病6个月后的功能状态。

    2024年04期 v.44;No.427 375-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1643K]
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  • 泻南补北法针刺对心肾不交型慢性失眠障碍患者执行功能及睡眠结构的影响

    刘义;冯慧;余正和;周传龙;陈广烈;韦又丹;

    目的:观察泻南补北法针刺对心肾不交型慢性失眠障碍患者执行功能、睡眠结构及睡眠质量的影响。方法:将100例心肾不交型慢性失眠障碍患者随机分为针刺组(50例,脱落1例)和西药组(50例,脱落2例)。针刺组施泻南补北法针刺(穴取百会及双侧神门、三阴交、申脉、照海、心俞、肾俞,每日1次,每周5 d),西药组予口服劳拉西泮片(每次0.5~1 mg,每日1次),两组均治疗4周。分别于治疗前后观察两组患者Stroop色词测验(SCWT)指标[卡片A、B、C耗时数和正确数,Stroop干扰量(SIE)耗时数和正确数]、睡眠结构指标[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、入睡后清醒时间(WASO)、睡眠效率(SE)、非快速眼球运动1期(N1)、非快速眼球运动2期(N2)、非快速眼球运动3期(N3)、快速眼球运动期(REM)]及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后,针刺组卡片B耗时数、卡片C耗时数、SIE耗时数、SIE正确数、SL、WASO、N1、N2、PSQI各项评分及总分较治疗前减少(P<0.05,P<0.01),卡片A正确数、卡片B正确数、卡片C正确数、TST、SE、N3、REM较治疗前增加(P<0.01);西药组卡片C耗时数、SIE耗时数、卡片A正确数、SIE正确数、TST、SE、REM较治疗前增加(P<0.05,P<0.01),SL、WASO、N1较治疗前减少(P<0.01),PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分较治疗前减少(P<0.01)。治疗后,针刺组卡片C耗时数、SIE耗时数、SIE正确数、N1、N2低于西药组(P<0.01),PSQI睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分及总分低于西药组(P<0.01),卡片B正确数、卡片C正确数、N3、REM高于西药组(P<0.01)。结论:泻南补北法针刺可改善心肾不交型慢性失眠障碍患者的执行功能,调节其睡眠结构,并提高其夜间睡眠质量、日间机体功能。

    2024年04期 v.44;No.427 384-388+417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1700K]
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  • 枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛:随机对照试验

    陶腊梅;寇任重;刘岚青;王丹;范刚启;

    目的:观察枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛的临床疗效,并与单纯枕项部埋线法、单纯酒石酸美托洛尔片治疗进行比较。方法:将105例无先兆偏头痛患者随机分为联合组(35例,脱落5例)、埋线组(35例,脱落4例)和西药组(35例,脱落2例)。埋线组予枕项部埋线法(于双侧风池、C2棘突下旁开1.5寸处埋线,每2周1次)治疗,西药组予口服酒石酸美托洛尔片(每次12.5 mg,每日2次)治疗,联合组予枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片治疗,3组均治疗8周。分别于基线期(治疗前4周~治疗前)、观察期(治疗1~4周、治疗5~8周)和随访期(治疗结束后1~4周)观察3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]和偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ)评分,计算3组患者头痛发作天数、发作次数改善50%应答率,并评价安全性。结果:观察期和随访期,3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛VAS评分均较基线期减少(P<0.05)。观察期和随访期,联合组患者头痛发作天数、头痛发作次数少于埋线组和西药组(P<0.05);观察期(治疗1~4周)联合组和埋线组患者头痛VAS评分低于西药组(P<0.05),观察期(治疗5~8周)及随访期联合组患者头痛VAS评分低于埋线组和西药组(P<0.05)。观察期及随访期,联合组患者MSQ角色限制、角色妨碍、情感功能评分较基线期升高(P<0.05);观察期(治疗5~8周)及随访期,埋线组和西药组患者MSQ角色妨碍评分较基线期升高(P<0.05);随访期,埋线组和西药组患者MSQ情感功能评分较基线期升高(P<0.05)。观察期及随访期,联合组患者MSQ角色限制、角色妨碍、情感功能评分高于埋线组和西药组(P<0.05)。3组头痛发作天数、发作次数改善50%应答率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均未出现严重不良反应。结论:枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片、单纯枕项部埋线法和单纯口服酒石酸美托洛尔片均可有效减少无先兆偏头痛患者头痛发作天数、发作次数,减轻头痛程度,改善生活质量,枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片疗效更优。

    2024年04期 v.44;No.427 389-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1634K]
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  • 经皮穴位电刺激对老年患者全髋关节置换术后排尿功能的影响

    涂育铭;曲善艟;林舜艳;辜淑靖;高巨;

    目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者全髋关节置换术(THA)后排尿功能的影响。方法:将180例行单侧全髋关节置换术且未留置导尿管的老年患者随机分为TEAS组(90例,脱落3例,剔除4例)和假TEAS组(90例,脱落1例,剔除4例)。两组均采用超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下隙阻滞麻醉。TEAS组于麻醉开始前30 min于中极、关元及双侧会阳、次髎行TEAS干预,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,至术后30 min;假TEAS组于相同穴位连接装置但不通电。观察两组患者术后尿潴留(POUR)发生率、首次排尿时间、排尿阈值、尿三磷酸腺苷(ATP)含量、术后异常排尿状态(膀胱残余尿量、再导尿率、夜尿发生率)及术后尿路感染(UTI)、假体周围感染(PJI)发生率。结果:TEAS组POUR发生率低于假TEAS组(P<0.05),首次排尿时间短于假TEAS组(P<0.05),排尿阈值低于假TEAS组(P<0.05),尿ATP含量高于假TEAS组(P<0.05),膀胱残余尿量少于假TEAS组(P<0.05),夜尿发生率低于假TEAS组(P<0.05)。两组患者再导尿率、UTI发生率、PJI发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激可有效减少老年患者全髋关节置换术后尿潴留的发生,改善其术后排尿功能,其机制可能与提高患者尿ATP含量有关。

    2024年04期 v.44;No.427 395-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1639K]
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  • 透灸法促进产后子宫复旧:随机对照试验

    高崚;陈王璐;高希言;陈新旺;范雅丽;杨旭光;褚文明;曹原;

    目的:观察透灸法对产后子宫复旧的影响。方法:将80例产妇随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予缩宫素注射液静脉滴注,每次20 U,每日1次;在对照组治疗基础上,观察组采用透灸法治疗,穴取神阙、气海、关元,每次30~40 min,每日2次。均从产后第1天开始,共治疗3 d。比较两组产妇治疗前后及产后42 d子宫体积、治疗1~3 d子宫底下降高度、治疗1~3 d宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、治疗1~3 d阴道血性恶露量和恶露持续时间,并评定两组临床疗效。结果:观察组治疗后子宫体积小于对照组(P<0.01),治疗1~3 d子宫底下降高度均大于对照组(P<0.01),治疗1~3 d宫缩痛VAS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗1~3 d阴道血性恶露量均少于对照组(P<0.01),血性恶露及恶露持续时间短于对照组(P<0.01)。观察组子宫复旧良好率为95.0%(38/40),高于对照组的75.0%(30/40,P<0.05)。结论:透灸法能加速产后子宫体积恢复,缓解宫缩痛,缩短恶露持续时间,减少恶露排出量,促进子宫复旧。

    2024年04期 v.44;No.427 400-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 1806K]
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  • 耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视向真性近视进展:多中心随机对照试验

    侯昕玥;王健全;亢泽峰;杨迎新;姚小萍;张风梅;姚靖;喻京生;刘新泉;梁凤鸣;俞晓艺;宋曼;

    目的:观察耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视发展成为真性近视的临床疗效及安全性。方法:将269例假性近视患儿随机分为观察组(134例,脱落2例)与对照组(135例,脱落5例)。对照组予健康宣教;观察组在对照组基础上予耳穴贴压(肝、脾、心、眼,每次取单侧耳穴)联合眼周揿针(双侧攒竹、鱼腰、四白)干预,治疗4周后休息2周,6周为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗6周、治疗12周及治疗结束后12周(第1次随访)、24周(第2次随访)观察两组患儿等效球镜(SE)及SE进展量、眼轴(AL)进展量、调节幅度(AMP)、中医症状和全身症状评分,并评价安全性及依从性。结果:治疗6、12周及第1、2次随访,两组患儿SE较治疗前增长(P<0.05),观察组患儿AMP较治疗前升高(P<0.05)。治疗12周及第1、2次随访,观察组患儿SE进展量低于对照组(P<0.01,P<0.001);治疗6、12周及第1、2次随访,观察组患儿AL进展量低于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001);第1、2次随访,观察组患儿AMP高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗6、12周及第1、2次随访,观察组患儿中医症状和全身症状总分较治疗前降低(P<0.05);治疗6、12周,对照组患儿中医症状和全身症状总分较治疗前降低(P<0.05)。观察组患儿第1、2次随访中医症状和全身症状总分差值大于对照组(P<0.05);第1、2次随访面色淡白/晦暗评分及第2次随访神疲乏力评分低于对照组(P<0.05);治疗12周注意力下降评分及第2次随访睡眠不佳、记忆力下降评分低于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应发生,观察组依从性为98.5%,对照组为96.3%,两组依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在健康宣教基础上,耳穴贴压联合眼周揿针技术可有效预防假性近视向真性近视进展,控制SE增加、延缓AL增长、增加AMP,且能改善全身症状,从多途径综合预防近视,安全性高,依从性好。

    2024年04期 v.44;No.427 405-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1613K]
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  • 针刺治疗对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者生活质量的影响:随机对照试验

    王怀玉;纪元;张朔;苑朋飞;赵宏超;国艳;谢霄笛;丁玉龙;

    目的:观察针刺治疗对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者生活质量、疼痛及前列腺症状的影响及安全性。方法:将70例CP/CPPS患者随机分为针刺组(35例,剔除1例)和假针刺组(35例,脱落3例)。针刺组于双侧中髎、会阳、肾俞、三阴交行常规针刺;假针刺组于双侧中髎、会阳、肾俞及三阴交旁开非经非穴点进行浅刺,不行手法,不引发得气感。两组均留针30 min,隔日1次,每周3次,治疗8周(24次)。于治疗前后及治疗结束后24周随访时,观察两组患者健康调查简表[SF-36,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个维度,8个维度可概括为躯体健康总测量(PCS)和心理健康总测量(MCS)评分两方面]、盆腔疼痛视觉模拟量表(VAS)、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际前列腺症状(IPSS)评分,并评价两组安全性。结果:治疗后及随访时,针刺组SF-36各维度评分及PCS、MCS评分较治疗前升高(P<0.05,P<0.01);治疗后,假针刺组RP、BP、SF 3个维度评分及PCS评分较治疗前升高(P<0.05,P<0.01)。治疗后,针刺组患者RP、BP、GH、MH 4个维度评分及PCS、MCS评分高于假针刺组(P<0.05,P<0.01);随访时,除PF、RE维度外,针刺组患者各维度评分及PCS、MCS评分均高于假针刺组(P<0.05,P<0.01)。治疗后及随访时,针刺组患者盆腔疼痛VAS、NIH-CPSI、IPSS评分较治疗前降低(P<0.01);假针刺组治疗后盆腔疼痛VAS、NIH-CPSI评分及随访时NIHCPSI评分较治疗前降低(P<0.01)。治疗后和随访时,针刺组盆腔疼痛VAS、NIH-CPSI、IPSS评分低于假针刺组(P<0.01,P<0.05)。两组均未见明显不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺治疗可有效提高CP/CPPS患者生活质量,降低疼痛程度,改善前列腺症状,远期疗效较好。

    2024年04期 v.44;No.427 411-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1634K]
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  • 针刺治疗勃起功能障碍:随机对照试验

    朱敏;全菲;薛凯阳;肖彩红;崔瑾;

    目的:观察针刺治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将64例ED患者随机分为针刺组(32例,脱落2例)和西药组(32例,脱落2例)。针刺组给予针刺治疗,穴取百会、气海、关元、中极、大赫、曲骨、足三里等两组穴位,交替使用,每次30 min,隔日1次;西药组于性活动前1 h口服枸椽酸西地那非片50 mg。两组均治疗30 d。观察两组患者治疗前后及治疗结束后2周(随访)国际勃起功能量表(IIEF-5)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候评分,检测治疗前后血清睾酮(T)含量,并评定两组临床疗效。结果:治疗后及随访时两组患者IIEF-5评分较治疗前升高(P<0.01);随访时针刺组患者IIEF-5评分高于西药组(P<0.05)。除西药组随访时SDS评分、中医证候评分,两组患者治疗后和随访时SAS、SDS评分及中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);治疗后和随访时针刺组SAS、SDS评分及中医证候评分低于西药组(P<0.01)。治疗后两组患者血清T含量较治疗前升高(P<0.01)。针刺组总有效率为83.3%(25/30),与西药组[86.7%(26/30)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺可改善ED患者勃起功能、焦虑抑郁状态和中医证候;与西药治疗相比,具有后效应优势。

    2024年04期 v.44;No.427 418-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1596K]
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征订·书讯

  • 编辑部在售杂志明细

    <正>购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。现将编辑部出售中的杂志品种附录于后,欢迎购买。早年杂志所剩无几,售完为止,先到先得!

    2024年04期 v.44;No.427 404页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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  • 欢迎订阅2024年《中国针灸》杂志(月刊)、《针刺研究》杂志(月刊)

    <正>两刊均为中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊、中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊,入选2023年度T1级优秀中医药科技期刊目录。《中国针灸》杂志为中国精品科技期刊、百种中国杰出学术期刊、中国国际影响力优秀学术期刊,全面报道国内外针灸学科的最新研究成果。《中国针灸》报道以临床为主,介绍临床有效治疗方法、专家经验、经络腧穴研究与机制探讨等,提供继续教育培训、技能培训、学术会议、

    2024年04期 v.44;No.427 427页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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  • 欢迎购买2023年《中国针灸》杂志合订本

    <正>为满足一直收藏合订本的读者需要,我刊每年制作少量合订本。2023年合订本,每册428元,包邮!购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。数量有限,欲购从速!亦可邮局汇款,地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:中国针灸编辑部,邮编:100700。

    2024年04期 v.44;No.427 432页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 欢迎购买2018-2022年《中国针灸》杂志合订本

    <正>2018年合订本,每册320元,快递费30元;2019年合订本,每册398元;2020年合订本,每册398元;2021年合订本,每册398元;2022年合订本,每册428元。购买任意2本合订本,均包邮。购买杂志请直接支付宝转账。支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请用支付宝扫二维码加好友,以便沟通。亦可邮局汇款,地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:中国针灸编辑部,邮编:100700。

    2024年04期 v.44;No.427 448页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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  • 书讯

    <正>《中医医术确有专长:穴位埋线(长效针灸)优势病种专家共识》是《穴位埋线系列丛书》的第5部,这套丛书的总主编是国医大师石学敏院士和埋线专家杨才德教授。由中国中医药出版社出版。《中医医术确有专长:穴位埋线(长效针灸)优势病种专家共识》由中国中医药研究促进会埋线分会会长、中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员杨才德带领国内埋线分会专家共同完成。

    2024年04期 v.44;No.427 462+478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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经络与腧穴

  • 基于红外热成像技术探讨腰椎间盘突出症腰痛患者腰骶部及相关背俞穴表皮温度

    袁霄;傅梦玉;龚晓燕;王灵丽;赵舒梅;张聪;王和生;刘兰英;

    目的:基于红外热成像技术观察腰椎间盘突出症(LDH)腰痛患者腰骶部及相关背俞穴的表皮温度,探究病理状态下腧穴的功能属性变化。方法:纳入50例LDH腰痛患者作为观察组、45例健康受试者作为对照组。应用红外热像仪检测两组受试者腰骶部及双侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞的穴位表皮温度,计算两组受试者双侧腰骶部、背俞穴表皮温度差,比较观察组患者患侧与健侧腰骶部及相关背俞穴表皮温度。结果:与对照组比较,观察组患者腰骶部表皮温度及双侧腰骶部表皮温度差升高(P<0.001)。观察组患者双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞表皮温度差较对照组升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。观察组患者患侧腰骶部及肾俞、大肠俞表皮温度较健侧升高(P<0.001)。结论:LDH腰痛患者腰骶部及相关背俞穴表皮温度左右失衡、不对称分布,肾俞、大肠俞存在穴位的相对特异性。

    2024年04期 v.44;No.427 423-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K]
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临证经验

  • 任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎30例

    杨会军;李伟青;金芳梅;胡乐乐;苏小军;陈珊珊;田雪梅;刘雪君;王海东;

    目的:观察任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择30例伴有脊柱活动受限的AS患者,予任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗,隔3 d治疗1次,每周2次,4次为一疗程,治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病活动性(ASDAS-ESR)、Bath强直性脊柱炎机体功能活动量化指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎健康状况影响综合评定(BAS-G)、Bath强直性脊柱炎运动功能计量指数(BASMI)评分,脊柱活动度、脊柱疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。于治疗后评定国际脊柱关节炎协会(ASAS) 20、BASDAI50达标情况及临床疗效。结果:治疗后,患者中医证候评分及BASDAI、ASDAS-ESR、BASFI、BAS-G、BASMI评分较治疗前降低(P<0.01);腰椎屈曲、腰椎侧屈、胸廓活动度较治疗前增加(P<0.01),指地距、枕墙距较治疗前减小(P<0.01);脊柱疼痛VAS评分、晨僵时间及ESR、CRP水平较治疗前降低(P<0.01);ASAS20、BASDAI50应答率分别为53.3%(16/30)和23.3%(7/30),总有效率为96.7%(29/30)。结论:任脉及三阴经筋针刀松筋解结术可有效治疗伴脊柱功能活动受限的AS,减轻疼痛、改善AS疾病活动及脊柱功能受限。

    2024年04期 v.44;No.427 428-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1675K]
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  • 头戴式艾灸结合针刺治疗气虚血瘀型小脑梗死性眩晕34例

    申昊颖;连清;陈艳霞;

    目的:观察头戴式艾灸结合针刺治疗气虚血瘀型小脑梗死性眩晕的临床疗效。方法:采用头戴式艾灸结合针刺治疗气虚血瘀型小脑梗死性眩晕34例。针刺穴取百会、风府、气海、关元及双侧完骨、风池、天柱、血海、足三里、太溪、支正、飞扬,留针30 min,每15 min行针1次。患者取仰卧位针刺时,佩戴头戴式艾灸器,艾灸孔对准百会穴及耳部施灸,共3壮。针刺和艾灸治疗每天1次,每周5次,2周为一疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前后及治疗结束后2个月随访时观察患者眩晕残障程度量表(DHI)评分、中医症状评分,并评定临床疗效。结果:治疗后、随访时患者DHI、中医症状评分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后总有效率为88.2%(30/34),随访时总有效率为79.4%(27/34)。结论:头戴式艾灸结合针刺治疗可改善气虚血瘀型小脑梗死性眩晕患者临床症状。

    2024年04期 v.44;No.427 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K]
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机制探讨

  • 基于mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路探讨麦粒灸“足三里”对高脂饮食大鼠血管损伤和氧化应激的影响

    许骞;刘力源;张荣贤;余芝;郝锋;张建斌;

    目的:基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨麦粒灸“足三里”改善高脂血症血管损伤及氧化应激的效应机制。方法:将40只健康SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组和抑制剂组,每组10只。模型组、艾灸组、抑制剂组大鼠采用高脂饲料喂养8周建立高脂血症模型。艾灸组与抑制剂组于双侧“足三里”行麦粒灸干预,每次每穴灸3壮,每日1次,共4周。抑制剂组在每次麦粒灸干预前腹腔注射雷帕霉素溶液(2.0 mg/kg)。分别于造模后及干预后采用ELISA法检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。于干预后采用HE染色、油红O染色观察大鼠腹主动脉形态及周围脂质沉积;分别采用WST-1、TBA和微板法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量;Western blot法检测大鼠腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达。结果:造模后,与正常组比较,模型组、艾灸组、抑制剂组大鼠血清TC、TG、LDL-C含量升高(P<0.01),HDL-C含量降低(P<0.01)。干预后,与正常组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA含量升高(P<0.01),HDL-C含量、SOD活性及NO含量降低(P<0.01);腹主动脉组织细胞结构异常、周围脂质沉积较多;腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,艾灸组和抑制剂组大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA含量降低(P<0.01),HDL-C含量、SOD活性及NO含量升高(P<0.01,P<0.05);腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05);艾灸组血管组织结构改善、脂质沉积减少,抑制剂组血管组织结构异常、脂质沉积减少。与抑制剂组比较,艾灸组大鼠血清SOD活性、NO含量升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05);腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05)。结论:麦粒灸“足三里”可通过改善氧化应激进而修复高脂饮食导致的血管损伤,其机制与调控m TOR/HIF-1α/VEGF信号通路有关。

    2024年04期 v.44;No.427 433-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 2315K]
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  • 电针“肠病方”对急性溃疡性结肠炎大鼠NLRP3炎性小体和肠黏膜屏障的影响

    蒋子文;武荣林;徐慧超;王海军;董爱爱;冀来喜;

    目的:观察电针“肠病方”对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的急性溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体的影响,探讨电针“肠病方”治疗UC的作用机制。方法:将32只SPF级健康雄性SD大鼠随机分成空白组、模型组、西药组和电针组,每组8只。除空白组外,大鼠饮用5%DSS溶液7 d制备UC模型。造模后,西药组予美沙拉嗪混悬液(200 mg/kg)灌胃;电针组予针刺双侧“天枢”“上巨虚”和“中脘”穴,同侧“天枢”与“上巨虚”连接电子针疗仪电极,予疏密波,频率10 Hz/50 Hz,每次干预20 min。两组均每日1次,干预3 d。每天观察各组大鼠一般情况。干预后,计算大鼠疾病活动指数(DAI)评分;HE染色法观察大鼠结肠组织形态;ELISA法检测血清促炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-18、IL-1β]含量;Western blot法检测大鼠结肠组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)蛋白表达;免疫荧光法检测结肠组织闭锁连接蛋白-1 (ZO-1)、闭锁蛋白(Occludin)阳性表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠一般状况较差,体质量增长缓慢,结肠长度缩短(P<0.01),DAI评分与脾脏指数升高(P<0.01),血清IL-18、IL-1β含量与结肠组织NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达升高(P<0.01),结肠组织ZO-1、Occludin阳性表达减少(P<0.01)。与模型组比较,电针组与西药组大鼠的一般状况改善,体质量增长加快,结肠长度增加(P<0.05),DAI评分与脾脏指数降低(P<0.05),血清IL-18、IL-1β含量与结肠组织NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达降低(P<0.05),结肠组织ZO-1、Occludin阳性表达增加(P<0.05)。西药组和电针组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组结肠黏膜形态破坏,腺体排列紊乱,隐窝萎缩,有明显的炎性细胞浸润;与模型组比较,西药组和电针组大鼠结肠黏膜形态相对完好,腺体与隐窝结构得到了恢复与改善,炎性细胞浸润减少。结论:电针“肠病方”对DSS诱导的急性UC具有显著的改善作用,可能是通过调节NLRP3炎性小体和肠黏膜屏障相关蛋白的表达,从而减轻溃疡性结肠炎的症状。

    2024年04期 v.44;No.427 441-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 2533K]
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  • 艾灸对肥胖大鼠肠道屏障功能及TLR4/NF-κB p65信号通路的影响

    陈霞;张艳佶;黄伟;张英溶;孔韦清;周仲瑜;

    目的:观察艾灸对肥胖大鼠肠道屏障功能及Toll样受体4 (TLR4)/核转录因子κB p65 (NF-κB p65信号通路的调控作用,探究艾灸干预肥胖的作用机制。方法:将55只SPF级7周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(45只),造模组采用高脂饮食喂养建立肥胖大鼠模型。造模成功的30只大鼠随机分为模型组、艾灸组、安慰对照组,每组10只。艾灸组在距离“中脘”3~5 cm处施灸,温度保持在(46±1)℃;安慰对照组在距离“中脘”8~10 cm处施灸,温度保持在(38±1)℃。均每天干预1次,共干预8周。观察各组大鼠干预前后体质量、摄食量;ELISA法测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂多糖(LPS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色法观察各组大鼠结肠组织形态;实时荧光定量PCR法检测各组大鼠结肠闭锁连接蛋白-1 (ZO-1)、咬合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白-1 (Claudin-1)、TLR4、NF-κB p65 mRNA表达;Western blot法检测各组大鼠结肠ZO-1、Occludin、Claudin-1、TLR4和NF-κB p65蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量、摄食量、HOMA-IR及血清TC、TG、LPS水平升高(P<0.01);与模型组和安慰对照组比较,艾灸组大鼠体质量、摄食量、HOMA-IR及血清TC、TG、LPS水平降低(P<0.01,P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠结肠组织黏膜大量上皮细胞损伤脱落,间质内可见明显炎性细胞浸润。与模型组比较,艾灸组大鼠结肠组织损伤有不同程度恢复,间质内可见少量炎性细胞浸润;安慰对照组大鼠结肠组织上皮损伤有少许恢复,间质内可见炎性细胞浸润。与正常组比较,模型组大鼠结肠ZO-1、Occludin、Claudin-1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),结肠TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与模型组和安慰对照组比较,艾灸组大鼠结肠ZO-1、Occludin、Claudin-1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05),结肠TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01)。结论:艾灸可以降低肥胖大鼠体质量、摄食量,调节肥胖大鼠血脂,改善胰岛素抵抗,可能与改善肠道屏障功能、调节肠道TLR4/NF-κB p65信号通路来减轻炎性反应有关。

    2024年04期 v.44;No.427 449-454+459页 [查看摘要][在线阅读][下载 2162K]
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思路与方法

  • 基于“病因、病位、病性、病势”浅析子宫腺肌症的针灸治疗思路

    夏心瑀;梁艳;曹世杰;姚栩靖;

    以辨证论治为核心,辨明子宫腺肌症的病因、病位、病性、病势,探讨针灸治疗子宫腺肌症的诊疗思路。将脏腑辨证和经络辨证相结合,顺应月经周期,遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,月经期以止痛、祛瘀为主,非月经期以调整脏腑虚实为主。重视冲任二脉调理,并予健脾、调肾、疏肝之法。以足太阴脾经、足少阴肾经、任脉穴为主,经期可取次髎、十七椎、子宫、地机、四关穴;经后期主取足三里、三阴交、太溪;经间期以关元、卵巢、气海为主;经前期可取关元、气海、神阙,配伍公孙、内关、间使。根据病情动态演变,配合适宜的针灸补泻手法。

    2024年04期 v.44;No.427 455-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 1505K]
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理论探讨

  • 针灸师视野中的身体——基于《黄帝内经》身体术语分类的探讨

    张雅楠;张树剑;

    《黄帝内经》载有丰富的身体术语。笔者将《黄帝内经》中的身体术语概括为“论理人形”、“人之常数”、病之“候”与刺之“处”4个维度,分别对应针灸视角下的解剖、生理、病理(包含诊断)与治疗。针灸师正是基于这4类身体术语所描述的知识来认识作为施术对象的身体,并通过这些术语之间的关联将针灸视为在古代解剖、生理、病理知识指导下落实到“刺之处”的一种治疗技艺。

    2024年04期 v.44;No.427 463-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K]
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文献研究

  • 针灸治疗阿尔茨海默病研究状况及趋势的可视化分析

    程乐;朱才丰;周冰原;张佳玉;王弛;宋任飞;陶丽;

    基于知识图谱技术探究针灸治疗阿尔茨海默病的研究历程、热点和前沿趋势。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science 6个数据库1993年1月1日至2023年1月1日收录的针灸治疗阿尔茨海默病的文献,运用CiteSpace6.2.R2 Advance、VOSviewer V1.6.19软件绘制知识图谱并进行可视化分析。共纳入中文文献1 228篇、英文文献309篇。高频关键词大致分为临床疾病关键词(阿尔茨海默病、老年痴呆)、治疗方式关键词(电针、针灸、针刺)及作用机制研究关键词(β-淀粉样蛋白、小鼠)。中文文献形成了13个关键词聚类(针灸、老年痴呆、针刺、电针等),英文文献形成了8个关键词聚类(电针、药物治疗、海马等)。高频腧穴关键词为百会、大椎、印堂、足三里、丰隆等。总结出针灸治疗AD相关“针法-穴位”聚类6个。针灸治疗AD的治法及治疗模式不断发展,临床研究趋势逐渐向新型治疗方式及临床疗效评价方面发展,针灸治疗AD作用机制研究更加深入。在各种治疗方式中,针灸、针刺、电针等治疗方式主流时间较早,音乐电针、水针等多种新型治疗方式逐渐展现。近30年来,针灸治疗阿尔茨海默病中英文文献研究主题主要集中在临床疗效观察及作用机制研究两个方面,临床治疗方式逐渐完善,作用机制的探索逐渐深入。

    2024年04期 v.44;No.427 469-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 2934K]
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  • 宁波东方针灸学社的贡献及影响

    郑玮瑶;郑洪;

    宁波东方针灸学社由张俊义于1930年创立,招生条件宽松,设温灸科、针灸科两个学科,同时举办面授班与函授班,教学内容包括西学知识与传统针灸理论。学社发行《温灸医报》《东方针灸》两种期刊,编写《温灸学讲义》《高等针灸学讲义》等教材,翻译出版各类相关书籍,改良温灸器与温灸药品,培养的学生涵盖全国各地与多种职业领域。宁波东方针灸学社秉承中西汇通的教学理念培养了大批优秀人才,为保存珍贵文献、推动针灸技术的革新及温灸术的传播作出了一定贡献。

    2024年04期 v.44;No.427 479-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 1627K]
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述评

  • 针刺手法测定仪和操作仪的研制及应用现状

    刘雪;翟永晓;于海欣;郭永明;任海燕;刘阳阳;

    针刺手法是针刺操作的重要组成部分,是影响针刺疗效的关键因素之一。现有研究基于现代技术研制了针刺手法测定仪和操作仪用于客观表征手法参数,并实现了手法的规范化、标准化输出。本文系统总结了国内外各种在体针刺手法测定仪、离体针刺手法测定仪和针刺手法操作仪的研制及应用现状,探讨了针刺手法操作仪用于临床需要解决的关键问题,并对针刺机器人的研究前景进行了展望。

    2024年04期 v.44;No.427 484-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 1634K]
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