抗疫专栏

  • 针灸防治新型冠状病毒肺炎理论与临证思路探析

    刘兵;王华;周仲瑜;常小荣;章薇;刘保延;

    针灸自古即有防治疫病的丰富经验,对于现代各种急性传染性疾病进行针灸治疗,也有过明确、可靠的疗效报道。本文通过论述针灸视角下的新型冠状病毒肺炎认知,提出针灸介入防治理论上的可行性与可靠性,并给出关于新冠肺炎分期论治、辨经选穴、择法施术的独特"针灸方案"。文中还提出针灸体表相关腧穴可直接效应"膜原"以治疗疫病的新认识。

    2020年06期 v.40;No.381 571-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
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  • 热敏灸治疗新型冠状病毒肺炎临床观察

    黄仙保;谢丁一;邱祺;沈洋;焦琳;李巧林;陈日新;

    目的:观察热敏灸治疗新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的临床疗效,探讨其有效灸疗方案。方法:42例新冠肺炎(普通型)患者,选取腹部神阙、天枢穴区,采用"探感定位,辨敏施灸,量因人异,敏消量足"的标准施以热敏灸治疗。观察患者首次接受热敏灸的艾灸得气率及治疗前后负性情绪减轻情况,胸闷、纳差症状改善情况,艾灸主动接受率。结果:(1)患者热敏灸20min的艾灸得气率为52.4%(22/42);热敏灸40min的艾灸得气率为90.5%(38/42);热敏灸1h的艾灸得气率为100.0%(42/42)。(2)患者第1、2、3次热敏灸得气后立即感到身体轻松与心情舒畅的发生率分别为61.9%(26/42)、73.8%(31/42)、92.9%(39/42),高于热敏灸治疗前的42.9%(18/42,P<0.05)。(3)患者第1、2、3次热敏灸得气后胸闷症状的发生率分别为23.8%(10/42)、16.7%(7/42)、9.5%(4/42),低于热敏灸治疗前的50.0%(21/42,P<0.05);患者第1、2、3次热敏灸得气后纳差症状的发生率分别为26.2%(11/42)、19.0%(8/42)、9.5%(4/42),低于热敏灸治疗前的57.1%(24/42,P<0.05)。(4)第1次治疗后,患者对热敏灸治疗的主动接受率为100.0%(42/42),高于热敏灸治疗前的11.9%(5/42,P<0.05)。结论:热敏灸能够有效减轻新型冠状病毒肺炎患者的负性情绪,改善胸闷、纳差症状,患者接受度较高,值得在临床治疗中推广应用。

    2020年06期 v.40;No.381 576-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]
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征订·书讯

  • 编辑部在售杂志明细

    <正>因编辑部淘宝网店被黑,现无法正常使用,购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。现将编辑部出售中的杂志品种附录于后,欢迎购买!早年杂志所剩无几,售完为止,先到先得!

    2020年06期 v.40;No.381 580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 欢迎购买2017、2018年《中国针灸》杂志合订本

    <正>2017年合订本,每册320元,快递费30元;2018年合订本,每册320元,快递费30元。购买2017、2018年2本合订本,杂志款640元,快递费优惠,2册40元,合计680元。购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请用支付宝扫二维码加好友,以便沟通。亦可邮局汇款,地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:《中国针灸》编辑部,邮编:100700。

    2020年06期 v.40;No.381 634页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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  • 欢迎订阅2020年《中国针灸》杂志(月刊)、《针刺研究》杂志(月刊)

    <正>两刊均为中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊、中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊。《中国针灸》杂志为中国精品科技期刊、百种中国杰出学术期刊、中国最具国际影响力的中文期刊,全面报道国内外针灸学科的最新研究成果。《中国针灸》报道以临床为主,介绍临床有效治疗方法、专家经验、经络腧穴研究与机制探讨等,提供继续教育培训、技能培训、学术会议、医疗药品器械信息。《针刺研究》报道以基础研究为主,

    2020年06期 v.40;No.381 663页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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临床研究

  • 针灸联合康复疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及血清cAMP、cGMP的影响

    景福权;秦虎;刘欢;王增亮;

    目的:评价平针法联合运动再学习康复疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫的疗效及对血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平的影响。方法:将90例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均予健康教育、饮食指导、常规对症治疗及运动再学习康复疗法。观察组予平针法,即于上午选择督脉、膀胱经等人体阳面腧穴,下午选择任脉、肾经等人体阴面腧穴进行针灸治疗;对照组予常规针刺。两组针灸及康复均每周治疗5 d,2周为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后记录两组患者Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分,检测患者血清cAMP、cGMP水平,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组患者FMA评分均较治疗前升高(P<0.01),CSS评分均较治疗前降低(P<0.01);观察组治疗后FMA评分高于对照组(P<0.01),CSS评分低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者血清cAMP水平均较治疗前升高(P<0.01),c GMP水平均较治疗前降低(P<0.01);观察组治疗后血清cAMP水平高于对照组(P<0.01),c GMP水平低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.3%(42/45),优于对照组的73.3%(33/45,P<0.01)。结论:平针法联合运动再学习康复疗法可有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和神经损伤,调节血清cAMP及cGMP水平。

    2020年06期 v.40;No.381 581-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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  • 项丛刺疗法结合吞咽功能训练治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察

    高佳秀;周鸿飞;

    目的:观察项丛刺疗法对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响及针刺风池穴的即刻效应。方法:将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。在常规西药治疗基础上,对照组接受吞咽功能训练,每日1次;观察组在对照组治疗基础上采用项丛刺疗法,穴取风池、天柱、完骨、廉泉、旁廉泉、金津、玉液,每日1次,并于金津、玉液点刺放血,每周2次。两组均每次治疗30min,1周为一疗程,治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分以及电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分,采用吞咽超声诊断仪及表面肌电图(s EMG)观察针刺风池穴即刻对吞咽相关肌肉的影响。结果:两组患者治疗后SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组患者VFSS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组针刺风池穴即刻可提高患者颏下肌群、舌骨下肌群振幅(P<0.05),减少颏舌骨肌运动时间、增大颏舌骨肌位移(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,项丛刺疗法能明显改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,针刺风池穴即刻可影响吞咽相关肌肉,提高肌肉振幅并减少吞咽时间。

    2020年06期 v.40;No.381 586-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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  • 辰时针刺辅助治疗非杓型原发性高血压疗效观察

    王艳君;孙彬;胡雨桐;梁燕;薛维华;李艳红;

    目的:比较辰时针刺配合西药与单纯西药治疗对非杓型原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法:将70例非杓型原发性高血压患者随机分为针药组(35例,脱落2例)和西药组(35例)。西药组晨起口服马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次;针药组在西药组治疗基础上予辰时(7:00-9:00)针刺治疗,穴取风池、中脘、天枢、合谷、曲池、足三里等,每日1次,每周5次,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的诊室血压、24 h动态血压、血清褪黑素(MT)和5-羟色胺(5-HT)含量。结果:针药组降压总有效率为75.8%(25/33),优于西药组的54.3%(19/35,P<0.05)。两组患者治疗后均能降低患者24 h平均收缩压(24 h ASBP)、白天平均收缩压(DASBP)、白天平均舒张压(DADBP)、夜间平均收缩压(NASBP)(P<0.05),针药组降低以上4项的效果更明显(P<0.05)。两组患者治疗后血清MT升高、5-HT降低(P<0.05),且针药组血清MT高于西药组、5-HT低于西药组(P<0.05)。结论:辰时针刺配合西药治疗能有效降低非杓型原发性高血压患者的血压,调节血清MT与5-HT水平从而维持血压昼夜节律,疗效优于单纯西药治疗。

    2020年06期 v.40;No.381 591-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K]
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  • 经皮穴位电刺激预防非小细胞肺癌化疗相关性骨髓抑制临床观察

    赵方超;叶程远;王伟健;刘建明;

    目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)预防非小细胞肺癌化疗相关性骨髓抑制的疗效。方法:纳入初次化疗的非小细胞肺癌患者102例,随机分为常规组、药物组和TEAS组,每组34例。常规组行吉西他滨联合顺铂化疗方案,并给予常规护理。药物组在常规组治疗的基础上,于化疗前给予地榆升白片治疗,每次2?3片,每日3次。TEAS组在常规组治疗的基础上给予经皮穴位电刺激治疗,穴取大椎、膈俞、合谷、足三里、三阴交,于化疗的第1、2、3、5、8、14、21、28天治疗,每次治疗30 min,每天治疗1次。3组均28 d为一疗程,共治疗1个疗程。比较3组患者化疗前1 d,化疗第5、8、11、14、21、28天白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白指标的变化情况;并观察患者化疗前1 d,化疗第5、11、21天的舒适度情况。结果:与化疗前比较,3组化疗后各时间点白细胞计数均降低(P<0.05);与常规组比较,TEAS组化疗第8、14天,药物组第14天白细胞计数升高(P<0.05)。与化疗前比较,常规组化疗第5、8、11、14天血小板计数降低(P<0.05),药物组化疗后各时间点血小板计数降低(P<0.05);化疗第5、8、11、14天TEAS组血小板计数高于常规组(P<0.05),化疗第5、8、11、21天TEAS组患者血小板计数高于药物组(P<0.05)。与常规组比较,TEAS组化疗第5、11天舒适度评分较高(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激可以预防非小细胞肺癌患者化疗诱导的骨髓抑制(白细胞、血小板),提高患者的舒适度。

    2020年06期 v.40;No.381 596-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K]
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  • 毫火针治疗癌症晚期中、重度疼痛临床观察

    高新;张仕年;

    目的:评价毫火针治疗癌症晚期中、重度疼痛的临床疗效。方法:将66例癌症晚期中、重度疼痛患者随机分成观察组(34例,脱落4例)和对照组(32例,脱落2例)。两组患者均口服止痛药物,中度疼痛口服盐酸布桂嗪片(从30 mg开始,每6小时服用1次,按照30%~50%剂量递增,调整至理想镇痛剂量),重度疼痛口服盐酸羟考酮缓释片(从20 mg开始,每12小时服用1次,按照25%~50%剂量递增,调整至理想镇痛剂量),连续服用4周。观察组配合应用毫火针治疗,穴取阿是穴、足三里、梁丘、气海、关元、曲池、外关,隔日1次,共治疗4周。观察两组患者治疗前后疼痛数字评估量表(NRS)评分变化,记录止痛药物用量及不良反应发生率,并评定两组临床疗效。结果:观察组有效率为90.0%(27/30),高于对照组的66.7%(20/30,P<0.05)。两组患者治疗后疼痛NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者盐酸布桂嗪片和盐酸羟考酮缓释片达到理想镇痛效果的平均用药量少于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为23.3%(28/120),低于对照组的44.2%(53/120,P<0.05)。结论:毫火针可减轻癌症晚期中、重度疼痛患者疼痛症状,减少止痛药物用量,降低不良反应发生率。

    2020年06期 v.40;No.381 601-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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  • 针刺联合痛泻要方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征疗效观察及机制研究

    王姗姗;王栩芮;杨瑞勇;徐月;李明玥;

    目的:观察针刺合募配穴联合痛泻要方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:将123例肝郁脾虚证IBS-D患者随机分为针药组、中药组和西药组,每组41例。中药组口服痛泻要方,每天3次;针药组口服痛泻要方联合针刺治疗,穴取上巨虚、天枢、太冲、三阴交、足三里常规针刺,每天1次;西药组口服匹维溴铵片,每次50mg,每日3次,各组均连续治疗4周。比较各组患者治疗前后中医证候评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,血清降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肽(VIP)及MAPK信号通路指标ERK1 mRNA、ERK2 mRNA表达水平,并比较治疗后临床疗效。结果:治疗后,各组患者中医证候总评分、SAS与SDS评分均显著降低(P<0.05),针药组低于中药组、西药组(P<0.05);针药组总有效率高于中药组及西药组[87.8%(36/41)vs 78.0%(32/41),68.3%(28/41),P<0.05];治疗后,各组患者血清CGRP、VIP水平均下降(P<0.05),针药组低于中药组、西药组(P<0.05);治疗后,各组患者ERK1mRNA、ERK2mRNA表达水平均降低(P<0.05),针药组表达水平低于西药组(P<0.05)。结论:针刺合募配穴联合痛泻要方可有效缓解肝郁脾虚证IBS-D患者临床症状,改善焦虑、抑郁状态,其机制可能与调控MAPK信号通路中ERK1 mRNA、ERK2 mRNA表达,降低血清CGRP、VIP水平有关。

    2020年06期 v.40;No.381 605-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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  • 针刺次髎穴预防高龄产妇产后尿潴留:随机对照研究

    谷绍飞;李明强;李艳;陈苗;韩玲俐;

    目的:探讨针刺次髎穴对经阴道分娩高龄产妇产后尿潴留的预防作用,及对产后首次排尿时间及尿量的影响。方法:将180例经阴道分娩高龄产妇(≥35岁)随机分为空白对照组、条件对照组和观察组,每组60例。空白对照组予以常规护理方案;条件对照组在空白对照组基础上采取热毛巾外敷膀胱处、手指按压刺激排尿等干预措施;观察组在空白对照组基础上,于产后1 h针刺双侧次髎穴,留针20 min,仅治疗1次。观察3组高龄产妇产后尿潴留发生率,未发生尿潴留产妇首次排尿时间及尿量,并统计3组出院满意率。结果:与空白及条件两对照组比较,观察组高龄产妇的尿潴留发生率降低[5.0%(3/60)vs26.7%(16/60),P<0.01;5.0%(3/60)vs16.7%(10/60),P<0.05];条件对照组尿潴留发生率低于空白对照组[16.7%(10/60)vs 26.7%(16/60),P<0.05]。未发生尿潴留的高龄产妇中,观察组首次排尿时间明显早于空白对照组和条件对照组(P<0.01),条件对照组早于空白对照组(P<0.01);观察组首次排尿尿量大于空白对照组和条件对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组、条件对照组的出院满意率均优于空白对照组(P<0.01)。结论:针刺次髎穴可有效预防经阴道分娩高龄产妇产后尿潴留的发生,提早产后首次排尿时间,增加首次排尿尿量。

    2020年06期 v.40;No.381 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
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  • 经皮穴位电刺激在分娩镇痛中的作用

    苗维娟;齐卫红;刘辉;宋祥兰;李玉;曹越;

    目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对分娩疼痛的影响。方法:将151例经阴道分娩的初产妇随机分为TEAS组(76例)和硬膜外组(75例)。硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉镇痛;TEAS组采用经皮穴位电刺激镇痛,穴取合谷、内关、夹脊穴(T10~L1)、次髎,采用疏密波(2 Hz/100 Hz),电流强度为15~50 m A。镇痛时间均为宫口开至3 cm到宫口全开。观察两组患者镇痛前即刻,镇痛后30、60、120 min视觉模拟量表(VAS)评分变化;记录各产程时长、产程中缩宫素使用率、产妇不良反应发生率及产后出血量;评估新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。结果:两组产妇镇痛后VAS评分均表现为逐渐下降趋势(P<0.01),但TEAS组下降幅度小于硬膜外组(P<0.01);TEAS组第一产程活跃期和第二产程时长均短于硬膜外组(P<0.01,P<0.05),两组第三产程时长比较差异无统计学意义(P>0.05);TEAS组产程中缩宫素使用率及不良反应发生率分别为9.2%(7/76)和2.6%(2/76),均明显低于硬膜外组的34.7%(26/75)和18.7%(14/75)(P<0.01);两组产后出血量及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEAS镇痛效果虽不如硬膜外阻滞,但可减轻产痛至产妇能耐受程度,并能缩短第一产程活跃期及第二产程时长、减少缩宫素使用,且不良反应小。

    2020年06期 v.40;No.381 615-618+628页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 针刺调经促孕治疗卵巢储备功能下降的前瞻性病例序列研究

    杨福霞;杨卓欣;

    目的:评价"调经促孕十三针"针法治疗卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效及对卵巢储备功能的影响。方法:32例DOR患者采用"调经促孕十三针"针法治疗。穴组1:百会、神庭、本神、中脘、天枢、关元、子宫、大赫、足三里、三阴交、太冲;穴组2:百会、肾俞、次髎。穴组1与穴组2轮流交替使用,首次取穴组1。每次留针30 min,隔1?2日1次,每周3次,36次(3个月)为一疗程,可持续治疗至患者妊娠或患者放弃针刺治疗,月经期间针刺不间断。比较患者治疗前后改良Kupperman量表评分及血清性激素、抗苗勒管激素(AMH)水平、卵巢血流收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)和窦卵泡计数(AFC)的变化,并观察临床有效率、妊娠率。结果:治疗后改良Kupperman量表总评分较治疗前降低(P<0.05);总有效率为90.6%(29/32),妊娠率为15.6%(5/32)。治疗后卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)水平较治疗前降低,卵巢PSV较治疗前增高、RI较治疗前减低,AFC较治疗前增加(P<0.05)。结论:"调经促孕十三针"针法可有效提高DOR患者卵巢储备功能。

    2020年06期 v.40;No.381 619-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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临证经验

  • 基于平调阴阳跷脉理论针刀治疗跗管综合征28例

    田浩;刘晓旭;朱中书;王寿兰;杨文龙;刘方铭;

    <正>笔者基于平调阴阳跷脉理论,采用肌骨超声引导针刀松解局部腧穴治疗跗管综合征,现报道如下。1临床资料28例均为2018年10月至2019年8月就诊于山东第一医科大学第一附属医院疼痛科门诊及病房的患者。其中男14例,女14例;年龄23~64岁,平均46岁;病程5 d~2个月,平均30 d;左侧发病11例,右侧发病17例。均符合中华医学会《临床诊疗指南疼痛学分册》中跗管综合征的诊断标准。

    2020年06期 v.40;No.381 610页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 浮针联合揿针治疗面肌痉挛32例

    高锋;冯妮;王芹;

    目的:观察浮针联合揿针治疗面肌痉挛的临床疗效。方法:选取32例面肌痉挛患者,采用浮针疗法联合揿针埋刺治疗,连续治疗3个疗程后观察疗效。结果:痊愈10例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为93.8%。结论:浮针联合揿针治疗面肌痉挛能明显改善痉挛强度和频率。

    2020年06期 v.40;No.381 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • “老十针”配合揿针治疗经行头痛23例

    李金隆;晁宇翾;樊丽娟;陈滢如;

    <正>经行头痛是指每值经期或经行前后,出现的以头痛为主要症状的病症~([1]),现代医学将其划归为经前期综合征范畴。本病临床较为常见,病情易反复,甚者头痛剧烈难忍,严重影响患者的正常生活。目前西医治疗多采用非甾体类抗炎药、曲坦类等药物对症治疗~([2])。针刺治疗经行头痛疗效显著~([3-4]),且不良反应较少。笔者运用"老十针"配合揿针治疗经行头痛23例,现报道如下。1临床资料23例患者均为2014年2月至2017年3月就诊于北京市亚运村医院针灸科、中医科门诊的经行头痛

    2020年06期 v.40;No.381 669-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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医案选辑

  • 从肝、肺二经论治异态睡眠案

    刘露露;韩兴军;曲宝平;郑君;

    <正>患者,女,69岁。初诊日期:2019年3月5日。主诉:梦中打人喊叫、张牙舞爪3年余。近3年来每晚入睡困难,至凌晨3点后方可逐渐入睡,睡时打人喊叫不自知。多次于外院进行脑电图检查未见明显异常,口服地西泮、佐匹克隆等安眠药物效果不佳。经家人介绍至山东省中医院针灸科就诊,刻下症:神志清、精神差,面容憔悴,偶有心烦易怒,口干口苦,纳可,大便溏、小便正常,舌质暗淡、苔薄白,脉弦涩。西医诊断:异态睡眠(睡眠障碍);中医诊断:梦魇(阴阳失和,气机失调)。治则:滋阴敛阳,调气宁神。取穴:百会、列缺、膻中、太冲。操作:患者

    2020年06期 v.40;No.381 614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 子宫内膜癌术后恶性肠梗阻案

    刘鸿源;陈贵珍;许云祥;

    <正>患者,女,53岁。初诊日期:2019年11月17日。主诉:子宫内膜癌术后17个月,反复便秘伴腹胀、腹痛1月余。2018年7月于外院行全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,病理示:宫腔低分化子宫内膜样腺癌,右闭孔淋巴结见转移癌(1/1,癌巢最大直径0.5 cm),右髂外淋巴结(0/1),左闭孔淋巴结(0/1),病理分期:p T1b N1Mx,术后以紫杉醇190 mg+卡铂450 mg方案(Taxol+Carbo方案,简称TC方案)

    2020年06期 v.40;No.381 655-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 2132K]
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  • 放射性脑病案

    朱小娟;姜东耀;东贵荣;

    <正>患者,男,69岁,因"头晕伴言语含糊、饮水呛咳1个月"于2017年5月22日就诊。现病史:2013年3月因咽部不适伴右耳胀闷于上海复旦大学耳鼻喉医院就诊,查体右鼻腔可见新生物。鼻部CT示:鼻咽顶后壁、两侧壁、咽隐窝广泛软组织肿块,伴右耳乳突积液。病理活检示:右鼻咽黏膜间质内淋巴细胞弥漫性浸润,结合免疫组化结果,诊断为自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤。行放、化疗治疗后症状好转。5个月后自觉右鼻腔肿痛并有堵塞感,查体右鼻中隔可见灰白色坏死物,病理活检为NK/T细胞淋巴瘤,行4个疗程化疗及28次放疗后右鼻腔肿块缩小。1个月前无明显诱因突发头晕,行走不稳,伴言语含糊,饮水呛咳。于上海某医院查颅脑磁共振平扫+增强示:左侧颞部占位性病变伴周围广泛性水

    2020年06期 v.40;No.381 678页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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刺法与灸法

  • 艾灸光和热因素治疗膝骨关节炎:多中心随机对照研究

    廖默;罗玲;丁琪;左甲;郭玲玲;苟春燕;张彩荣;唐勇;余曙光;

    目的:探究艾灸的光因素和热因素在膝骨关节炎(KOA)治疗中发挥的临床疗效。方法:将216例KOA患者随机分为传统艾灸组(72例,脱落8例)、艾灸光组(72例,脱落9例)和艾灸热组(72例,脱落10例)。采用特制"光热分离灸罐",传统艾灸组患者接受全艾灸治疗,艾灸光组接受艾灸光治疗,艾灸热组接受艾灸热治疗,3组治疗取穴均为内膝眼、犊鼻、足三里,每次治疗20min,每周3次,连续治疗4周,并于治疗结束后4周及8周进行随访。观察3组患者治疗前,治疗2、4周及两次随访时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和视觉模拟量表(VAS)评分,并于治疗4周及第2次随访时参照总体疗效评价(PGA)标准评定各组疗效。结果:3组患者治疗2、4周及第1次随访时WOMAC疼痛、僵硬、活动障碍评分及总评分均较治疗前降低(P<0.05),第2次随访时传统艾灸组及艾灸热组WOMAC疼痛、僵硬、活动障碍评分及总评分均较治疗前降低(P<0.05),艾灸光组WOMAC僵硬、活动障碍评分及总评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗4周时传统艾灸组WOMAC疼痛、活动障碍评分及总评分均低于艾灸光组(P<0.05)。3组患者治疗2、4周及两次随访时VAS评分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗4周及第2次随访时传统艾灸组和艾灸热组总改善率均优于艾灸光组(P<0.05)。结论:艾灸的光因素和热因素对膝骨关节炎均有治疗作用,艾灸热因素的疗效优于艾灸光因素。

    2020年06期 v.40;No.381 623-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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机制探讨

  • 电针对糖尿病肌萎缩大鼠骨骼肌及血糖的影响

    陈叶飞;姜希娟;王蕊;杨正飞;吴旦斌;郭茂娟;

    目的:探究电针对糖尿病肌萎缩大鼠骨骼肌及血糖的作用。方法:从40只SD大鼠中随机选取10只作为对照组,不进行任何干预;其余30只采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg制备糖尿病(DM)模型,再运用右后肢血管结扎术制备肌萎缩模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和电针组,各10只(排除造模不成功及死亡大鼠10只)。选取右侧"胰俞""肾俞""足三里"及"三阴交"对电针组大鼠进行电针(疏密波,2 Hz/15 Hz)干预,每次20 min,每日1次,持续3周。电针干预前后,目内眦取血并采用"葡萄糖氧化酶-过氧化物酶"法检测各组大鼠空腹血糖水平,ELISA法检测血清胰岛素含量;干预结束后,HE染色法观察各组大鼠右后肢缺血骨骼肌肌肉形态,实时定量PCR(real-time PCR)法检测右后肢缺血骨骼肌肌肉组织中骨骼肌特异性泛素连接酶E3——肌肉萎缩盒F(MAFbx)及肌肉环状指-1(Mu RF1),叉头框转录因子O3a(FOXO3a)m RNA的表达。结果:干预前,模型组与电针组大鼠体质量均低于对照组(P<0.01);干预后,对照组大鼠体质量升高,模型组和电针组大鼠体质量均降低(P<0.01)。与对照组比较,模型组大鼠空腹血糖显著升高,胰岛素含量明显减少(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠干预后空腹血糖明显降低,胰岛素含量显著增大(P<0.05)。模型组大鼠肌纤维明显断裂,细胞核减少,出现核固缩甚至溶解;电针组大鼠干预后肌肉组织形态较模型组有所改善。与对照组比较,模型组大鼠右后肢缺血骨骼肌肌细胞横截面积减小(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠干预后右后肢缺血骨骼肌肌细胞横截面积增大(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠右后肢缺血骨骼肌肌肉组织中泛素连接酶E3相关基因MAFbx和Mu RF1,FOXO3am RNA的水平均显著增加(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠干预后MAFbx和Mu RF1,FOXO3a m RNA的水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:电针可能通过介导FOXO3a降低MAFbx、Mu RF1基因的转录进而发挥治疗DM骨骼肌萎缩的作用。

    2020年06期 v.40;No.381 629-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 2110K]
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  • 电针预处理对急性心肌缺血小鼠心功能及免疫炎性反应的影响

    张涛;陈煜;李荣煌;王亚玲;傅淑平;杨烨;徐斌;卢圣锋;

    目的:观察电针预处理对急性心肌缺血模型小鼠心脏射血分数(EF),脾脏、心脏巨噬细胞数量及心肌组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响,探讨电针预处理促心肌保护的可能机制。方法:30只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和电针预处理组,每组10只。模型组和电针预处理组通过结扎小鼠心脏冠状动脉左前降支建立急性心肌缺血模型,对照组仅在小鼠心脏冠状动脉左前降支穿线不做结扎。电针预处理组电针小鼠双侧"内关",疏密波,频率2 Hz/15 Hz,强度2 m A,每次电针20min,每天1次,共干预3d后造模。采用超声心动图M图EF值评价心功能;流式细胞计数法检测脾脏、心脏巨噬细胞数量;免疫印迹法检测小鼠心肌组织NLRP3、IL-1β蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠EF值下降(P<0.001),心脏、脾脏巨噬细胞数量增加(P<0.001),心肌组织NLRP3、IL-1β蛋白表达水平上升(P<0.001,P<0.01);与模型组比较,电针预处理组小鼠EF值上升(P<0.01),心脏、脾脏巨噬细胞数量下降(P<0.01),心肌组织NLRP3、IL-1β蛋白表达水平下降(P<0.01,P<0.05)。结论:电针预处理可减少急性心肌缺血小鼠脾脏、心脏巨噬细胞数量,下调心肌组织NLRP3、IL-1β蛋白表达,减轻心肌局部炎性反应,从而实现心肌保护效应。

    2020年06期 v.40;No.381 635-639页 [查看摘要][在线阅读][下载 3681K]
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临证之鉴

  • 血管因素在针灸临床中的隐性风险探讨

    吕小州;何冠蘅;裴文娅;阮经文;

    <正>针刺作为一种侵入性治疗,无论教科书中还是临床治疗,均非常重视针刺对体腔内重要组织器官及脊髓的损伤,但对于体腔外的血管针刺伤却习以为常,尤其对某些特定穴位或某些伴有血管基础疾病的患者,也存在着对血管针刺伤后可能诱发的严重后果认识不足的问题。如曾有文献[1]报道一位糖尿病患者因肩周炎就诊,医生予针刺条口透刺承山时损伤到胫前动、静脉,导致深部出血,最后诱发糖尿病足。由此可见,对于外周血

    2020年06期 v.40;No.381 640-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1791K]
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针家精要

  • 吴中朝教授基于经络脏腑理论“辨贴”临床经验撷英

    周宇;陈仲杰;刘天怡;王兵;张宁;王彤;

    吴中朝教授针对既往临床贴敷存在的诸如部位局限、经络效应未能充分兼顾,重于表轻于里、脏腑辨证应用不够等问题,总结出应基于经络脏腑辨证理论施行贴敷的临床经验:经脉辨证为纲,循经贴敷;经筋辨证为基,多纬贴敷;络脉辨证为目,分野贴敷;疾病辨证为翼,择要贴敷;脏脏辨证为本,特定贴敷。

    2020年06期 v.40;No.381 645-647+651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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  • 方剑乔教授辨治脑鸣临床经验撷菁

    丁雪艳;赵松佳;方剑乔;

    方剑乔教授在西医辨病、中医辨证的基础上辨治脑鸣,首辨病位,次辨虚实,再别脏腑,从整体观念出发,结合针灸经络辨证,提出了"理气和血,清窍安神"的治疗原则。治疗时,病证相宜,根据发病部位和经络循行关系进行针灸,局部与远端取穴相互配合;巧用电针,根据证型选择合适的波型与频率,优化针灸治疗方案,为脑鸣的中医治疗提供参考。

    2020年06期 v.40;No.381 648-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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思路与方法

  • 浅议湘西刘氏小儿推拿的“理、法、方、数”学术体系

    祝斌野;李雪;彭进;

    梳理湘西刘氏小儿推拿流派临床诊疗理论和技术,提炼其核心理论体系。根据临床运用感悟,并结合对相关文献进行分析,总结出湘西刘氏小儿推拿流派学术体系为"理、法、方、数"4个部分,即理依四诊八纲,抓小儿脏腑主症;法源五经助制,归经施治;方是遣穴择术、君臣佐使的关键;数是行之有度、取之有效的保证,为该流派的理论研究提供参考。

    2020年06期 v.40;No.381 652-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K]
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读者·作者·编者

  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中引用参考文献的要求

    <正>参考文献是科学研究论文中不可缺少的组成部分,国家标准(GB/T 7714-2015)中明确规定科研文章的主体部分包括引言、正文、结论、致谢、参考文献。事实上,一项科学研究从开始选题到研究论证、最终撰写研究报告,都要参阅和利用大量的文献,吸取他人的研究成果,才有可能通过本项研究产生新的研究结果。因此,认真著录所引用的参考文献不仅能够全面反映一项研究工作立题的必要性、研究过程的可靠性、研究结果和结论的准确性,而且还反映了作者的科研道德和科研水平。另外,期刊发表论文,不只是单纯地"发表"研究成果,更重要的是在"发表"中进行"评价",以促进学术交流。但是,近年来,针灸论文撰写中存在着忽视参

    2020年06期 v.40;No.381 656页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中对照组设置的要求

    <正>在临床研究中引进科学对照的方法是针灸医学研究在方法学上的进步,但目前我国针灸临床研究论文中对照组的设置比较混乱,不能很好地反映研究者的意图,影响了论文的水平。根据当前我国针灸临床研究现状,《中国针灸》杂志对投寄本刊的研究性论文提出对照组设置的基本要求。对照组的设置一定要从研究目的出发,根据不同的目的,选择不同的被对照主体。(1)如果是要证明针灸疗效的优势,需选择与现行公认有效的疗法对照;(2)如果是要证明针灸有疗效,需设立空白对照或安慰针灸对照,空白对照必须注意伦理原则,而安慰针灸对照一定要符合针灸理论特点;(3)如果是一些不便单独设立对照的病症,则采取辅助对照的方法,即两组均采用现行疗法,而另一组在此基础上采用针灸;(4)如

    2020年06期 v.40;No.381 677页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中对照组命名的要求

    <正>随着循证医学理念逐步深入针灸界,越来越多的临床与实验研究采取了随机对照、多组对照的方法,极大地提高了针灸临床研究和实验研究论文的科学性。但是,在大量来稿中我们看到,对照组的命名方式比较混乱,不能一目了然,因此,有必要提出一定的原则,加以统一。《中国针灸》杂志对投寄本刊的研究性论文提出对照组命名的基本要求:(1)直接以对照两组的具体方法命名,如针刺组、艾灸组、西药组、中药组、××穴位组、×××疗法组,等等,在组名字数较少的情况下,药物组也可以直接写出药物的名称。这

    2020年06期 v.40;No.381 677页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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文献研究

  • 针刺改善慢性疼痛患者情绪障碍的Meta分析

    孙宁;张娜;林璐璐;王丽琼;范浩;杨静雯;刘存志;

    目的:系统评价针刺对偏头痛及膝骨性关节炎患者情绪障碍的改善作用及其有效时限。方法:计算机检索Cochrane图书馆(Cochrane Library)、Pub Med、荷兰医学文献数据库(EMbase)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)自建库至2018年12月针刺治疗偏头痛或膝骨性关节炎的随机对照试验。使用Cochrane系统评价手册5.1.0版偏倚风险评估工具对纳入的试验进行方法学质量评价,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,病例数2450例。在即时效应方面,针刺组患者偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)情感功能副表评分高于对照组(6.38[2.78,9.98],I 2=25%);在健康调查简表(SF-36/SF-12)精神健康副表、西班牙生活质量指数(PQLC)量表心理功能及消极情绪副表评分上,针刺组与对照组比较差异无统计学意义。治疗后3个月,针刺组MSQ情感功能副表评分高于对照组(9.66[3.06,16.25],I 2=44%);针刺组与对照组SF-36、SF-12精神健康副表评分比较差异无统计学意义;治疗后3~6个月及6个月以上时,针刺组与对照组各评分比较差异均无统计学意义。结论:针刺可有效保持偏头痛患者情绪健康,该效应可持续至治疗后3个月,但对膝骨性关节炎引起的情绪障碍无明显改善作用。

    2020年06期 v.40;No.381 657-663页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
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  • 针灸在不同时机介入治疗周围性面瘫疗效的Meta分析

    靳丹丹;叶静;郭梦;周建伟;

    目的:系统评价针灸于急性期介入与非急性期介入治疗周围性面瘫在有效性和安全性方面的差异。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、Pub Med、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、谷歌学术(Google Scholar)数据库,搜集针灸治疗周围性面瘫临床试验文献,检索时限均为建库至2019年5月31日,由2位研究者独立对纳入文献进行资料提取和质量评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,病例数1741例,Meta分析结果提示:(1)针灸治疗周围性面瘫急性期介入的治愈率高于非急性期介入(OR=2.45,95%CI [1.91,3.14],Z=7.06,P<0.01);(2)针灸急性期介入治疗周围性面瘫的平均痊愈时间短于非急性期介入(WMD=5.26,95%CI[3.44,7.08],Z=5.67,P<0.01);(3)对于随访6个月面瘫后遗症发生率,针灸急性期介入的后遗症发生率低于非急性期介入(OR=2.71,95%CI[1.26,5.84],Z=2.56,P<0.05);(4)有1项研究报告了观察组和对照组在治疗过程中均未发生不良反应。结论:基于目前证据,针灸急性期介入治疗周围性面瘫的疗效优于非急性期介入,可促进疾病的痊愈和缩短疗程,减少后遗症的发生,但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证其疗效。

    2020年06期 v.40;No.381 664-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 针刺治疗癌性疼痛随机对照试验的文献报告质量分析

    倪夕秀;田甜;刘路;李晓;赵凌;

    采用国际公认的试验报告统一标准CONSORT声明和报告针刺临床试验中干预措施的国际标准STRICTA评价近10年国内外针刺治疗癌性疼痛的随机对照试验(RCT)的报告质量。计算机检索针刺治疗癌性疼痛的RCT,英文数据库为Pub Med、荷兰医学文献数据库(EMbase),中文数据库为中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sino Med),检索时限为2009年3月1日至2019年3月1日。最终纳入22篇中文文献和13篇英文文献。根据CONSORT声明条目,中文文献有1篇明确了主要、次要结局指标,8篇描述了随机化,均未描述分配隐藏、盲法,4篇描述了基线资料;英文文献有8篇明确了主要、次要结局指标,8篇描述了随机化,6篇描述了分配隐藏,7篇描述了盲法,13篇均描述了基线资料。根据STRICTA标准条目,中文文献有17篇描述了穴位名称,6篇描述了进针深度,17篇描述了针刺反应,均未描述治疗师资历;英文文献有12篇描述了穴位名称,7篇描述了进针深度,8篇描述了针刺反应,7篇描述了治疗师资历。中文文献对于针刺干预细节、针灸理论描述更加详尽,但对于随机化、盲法、数据分析等方法学部分则重视程度不够,而英文文献方法学部分质量更高,但对于中医针灸理论和针刺细节则相对弱化,需按照CONSORT声明和STRICTA标准进一步完善临床试验设计以提高临床证据的质量。

    2020年06期 v.40;No.381 671-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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述评

  • 针灸在加速康复外科中的应用价值探讨

    辛陈;孙建华;

    加速康复外科(ERAS)是以减少围手术期应激反应及术后并发症为核心,以促进患者更好更快康复为目标的新兴学科。本文从针刺可以减少围术期镇痛药物需求、改善术后胃肠功能、防治术后并发症三方面探讨针刺在ERAS中应用的潜在价值和可行性。二者结合,或可以更好促进患者康复,实现针灸与ERAS的优势互补,对针灸和ERAS两门学科的发展有推动作用。

    2020年06期 v.40;No.381 679-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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百家园

  • 浅谈三阴交位置的变迁

    杨鸿静;谢俊;张萌;吴松;

    <正>三阴交为足太阴脾经腧穴,有健脾和胃、养肝益肾之功,是治疗脾胃及妇科疾病的要穴,临床上应用甚广。现代针灸书籍、图谱、模型皆载其定位为小腿内侧,胫骨内侧缘后际,内踝尖上3寸。笔者查阅资料发现,各类古籍和现代文献对三阴交定位的描述不尽相同,主治作用也存在较大差异,故笔者对三阴交定位变迁进行考证,以求为其临床运用提供参考。1古代医籍考证成书于西汉末至东汉延平年间的《黄帝明堂经》~([1])记载三阴交的定位为"在内踝上八寸骨下陷者中";

    2020年06期 v.40;No.381 683-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1287K]
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