针灸智慧医疗

  • 针刺治疗颈痛的适宜人群筛选:一项机器学习研究

    高珍;崔梦洁;王海军;徐成;顾倪瑄;冀来喜;

    目的:基于机器学习算法,采用功能性磁共振成像(fMRI)技术筛选针刺治疗颈痛的适宜人群。方法:招募80例颈痛患者,采用FPX25手持式压力测痛仪在颈痛频繁发作和穴位敏化程度较高的区域探查压痛点,选取压痛阈值最低的4个点进行针刺,隔日1次,每周3次,共治疗2周。以治疗前大脑低频振幅(ALFF)作为预测特征,分别构建支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)以及K近邻算法(KNN)模型,用以预测颈痛患者对针刺治疗的响应性;对治疗前后ALFF特征进行纵向分析,以揭示针灸治疗反应性的潜在生物学标志。结果:SVM模型可成功区分针刺高响应者(针刺高响应组,48例)和针刺低响应者(针刺低响应者,32例),模型准确率达82.5%。基于SVM模型,4个脑区的ALFF值被识别为一致性预测特征,包括右侧颞中回、右侧枕上回以及双侧后扣带回。针刺高响应组患者治疗后左侧后扣带回ALFF值降低(P<0.05),而针刺低响应组患者治疗后右侧枕上回ALFF值增高(P<0.01)。纵向的功能连接(FC)分析发现,相较于治疗前,针刺高响应组患者治疗后左侧后扣带回与双侧小脑Crus1、右侧脑岛、双侧角回、左侧内侧额上回和左侧中扣带回FC增强[高斯随机场(GRF)校正,体素水平P<0.05,团块水平P<0.05];针刺低响应组患者治疗后左侧后扣带回与左侧小脑Crus2、左侧颞中回、右侧后扣带回和左侧角回FC增强,左侧后扣带回与右侧缘上回FC降低(GRF校正,体素水平P<0.05,团块水平P<0.05)。结论:本研究证实了基于治疗前ALFF特征预测颈痛针刺疗效的可行性,针刺治疗颈痛的疗效可能与影响默认模式网络,进而改变疼痛感知和情绪调节功能有关。

    2025年04期 v.45;No.439 405-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
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  • 基于YOLO神经网络构建耳穴特征点辅助检测的人工智能辅助系统

    王甘红;张子豪;夏开建;周燕婷;奚美娟;陈健;

    目的:基于YOLOv8神经网络开发用于21个常用耳穴特征点自动检测的人工智能辅助系统。方法:收集2019年6月至2024年2月来自3个中心的人体耳部图像数据,共计660张。使用LabelMe5.3.1图形标注工具进行图像的矩形框和特征点标注,并转换为YOLO模型兼容的格式。利用这些数据,进行不同规模YOLO神经网络预训练模型的迁移学习和微调训练。在验证集和测试集上进行模型的性能评估,包括不同阈值下的平均精度(mAP)、召回率(recall)、推理速度(FPS)、混淆矩阵等。最后,将模型部署于本地计算机,并通过摄像头对人体耳部图像进行实时检测。结果:本研究开发了5种不同版本的YOLOv8关键点检测模型,包括YOLOv8n、YOLOv8s、YOLOv8m、YOLOv8l、YOLOv8x。在验证集上,YOLOv8n在速度(225.736帧/s)和精确率(0.998)上均表现最佳。在外部测试集上,YOLOv8n识别耳部的准确率为0.991、敏感性为1.0、F1分数为0.995。耳穴特征点定位性能结果显示,50%交并比阈值下的平均精度(mAP50)为0.990,精确率为0.995,召回率为0.997。结论:基于YOLOv8n构建的21个常用耳穴关键点检测模型具有良好的预测性能,能够自动快速地对耳穴进行定位和分类。

    2025年04期 v.45;No.439 413-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1698K]
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  • 机器学习驱动下的针刺领域研究现状与展望

    武思仙;吴林纳;胡怡;徐志杰;徐帆;于瀚博;李桂平;

    机器学习在针刺处方优化、智能治疗、精准医疗领域应用日益广泛,并取得一定成果。然而相关研究仍存在模型可解释性较差、针刺研究数据集质量参差不齐、所构建模型在临床实际应用中难以落地等亟待解决的问题。因此,未来研究应以获取高质量临床及实验数据集为中心,以各类机器学习算法为抓手,着力构建解决各类针刺领域问题的专业模型,推动针刺领域研究的高质量发展。

    2025年04期 v.45;No.439 421-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K]
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  • 人工智能与神经影像学在针灸脑效应机制研究中的应用与思考

    张儒奇;赵一丁;王盛春;

    脑电图、磁共振成像等神经影像学技术从脑结构、功能、代谢及血流动力学角度为针灸脑效应机制分析提供了客观、可视化技术手段。人工智能算法的发展可弥补神经影像学数据多而分散、质量参差不齐及图像信息高异质性等不足。两者结合应用则可促进针灸效应的个体化、智能化、精准化预测,实现针灸效应差异性应答情况的智能分类,以及脑区激活模式的识别。本文以脑电图、磁共振成像技术为主,分析机器学习、深度学习等人工智能算法对于多模态神经影像数据的优化过程,以及在针灸脑效应机制研究中的应用,并阐明当前研究的空白与局限性,以期为今后针灸脑效应机制研究提供思路。

    2025年04期 v.45;No.439 428-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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征订·书讯

  • 欢迎购买2019—2021年《中国针灸》杂志合订本

    <正>回顾过去针灸临床、理论等发展的前沿概貌,学习多种疾病治疗的新技术、新方法,特制少量2019、2020、2021年《中国针灸》杂志合订本,每册单价320元,均包邮。购买杂志请直接支付宝转账,官方支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,留收货信息。数量有限,欲购从速!

    2025年04期 v.45;No.439 412页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 欢迎订阅2025年《中国针灸》杂志(月刊)、《针刺研究》杂志(月刊)

    <正>两刊均为中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊、中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊,入选2023-2026年度T1级中医药科技期刊目录。《中国针灸》杂志为中国最具国际影响力学术期刊、百种中国杰出学术期刊、中国精品科技期刊,全面报道国内外针灸学科的最新研究成果。

    2025年04期 v.45;No.439 459页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • 编辑部在售杂志明细

    <正>编辑部淘宝网店现无法正常使用,购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。现将编辑部出售中的杂志品种附录于后,欢迎购买。早年杂志所剩无几,售完为止,先到先得!

    2025年04期 v.45;No.439 481页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中对照组设置的建议

    <正>在临床研究中引进科学对照的方法是针灸医学研究在方法学上的进步,但有些针灸临床研究论文中对照组的设置比较混乱,不能很好地反映研究者的意图,影响了论文的水平,故《中国针灸》杂志对投稿本刊的研究性论文提出对照组设置的基本要求。对照组的设置一定要从研究目的出发,根据不同的目的,选择不同的被对照主体。(1)如果是要证明针灸疗效的优势,需选择与现行公认有效的疗法对照;(2)如果是要验证针灸的疗效,需设立空白对照或安慰针灸对照,两种方式都需要注意伦理原则;

    2025年04期 v.45;No.439 520页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 欢迎购买2024年《中国针灸》杂志合订本

    <正>为满足部分读者随时查阅、收藏《中国针灸》杂志的需求,《中国针灸》合订本制作已从创刊持续至今。2024年《中国针灸》合订本新鲜出炉,已收到老读者的火爆订购,建议您抓紧时间购买。2024年合订本分上、下两册,精装版,每套428元,包邮!不拆开售卖。购买杂志请直接支付宝转账,官方支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,留收货信息。数量有限,欲购从速!

    2025年04期 v.45;No.439 530页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中组别命名的建议

    <正>随着循证医学理念逐步深入针灸界,越来越多的临床与实验研究采取了随机对照、多组对照的方法,极大地提高了针灸临床研究和实验研究论文的科学性。但是,在大量来稿中我们看到,对组别的命名方式比较混乱,不能一目了然,因此,有必要提出一定的原则,加以统一。《中国针灸》杂志对投稿本刊的研究性论文提出组别命名的基本要求:(1)直接以具体方法命名,如针刺组、艾灸组、西药组、中药组、××穴位组、×××疗法组,等等,在组名字数较少的情况下,药物组也可以直接写出药物的名称。

    2025年04期 v.45;No.439 558页 [查看摘要][在线阅读][下载 773K]
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临床研究

  • 通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

    徐洁淼;刘剑;彭拥军;

    目的:观察通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍(PSD)的疗效。方法:将92例PSD患者随机分为观察组(46例,中止1例)、对照组(46例,中止1例,脱落1例)。对照组采用康复训练治疗,包括吞咽神经肌肉低频电刺激、唇舌部运动训练和口腔感觉功能训练,每天1次,每周连续治疗5 d,共治疗4周;观察组在对照组基础上,采用通脑活络利咽法针刺,穴取廉泉、夹廉泉(双侧)、金津、玉液、百会、水沟、内关(双侧)等,每天1次,每周连续治疗5 d,共治疗4周。于治疗前后,观察两组患者洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、藤岛一郎吞咽疗效评分、吞咽困难特异性生活质量问卷(SWAL-QOL)评分,并应用表面肌电图检测颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅(AEMG)和平均吞咽时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级Ⅰ级、Ⅱ级例数较治疗前增多(P<0.05),观察组洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SSA评分较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组患者藤岛一郎吞咽疗效评分、SWAL-QOL评分较治疗前升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者颏下肌群、舌骨下肌群AEMG较治疗前升高(P<0.05),平均吞咽时间较治疗前缩短(P<0.05);观察组患者较对照组颏下肌群、舌骨下肌群AEMG升高(P<0.05),平均吞咽时间缩短(P<0.05)。观察组总有效率为97.8%(44/45),高于对照组的84.1%(37/44,P<0.05)。结论:通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗能增强PSD患者吞咽肌群的收缩运动功能,促进吞咽功能恢复,改善患者生活质量,疗效优于单纯康复训练治疗。

    2025年04期 v.45;No.439 435-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 针灸联合药物治疗阳虚兼气滞型老年功能性便秘的临床疗效及对情绪障碍的影响

    孙蒙;陈凯旋;

    目的:观察针灸联合药物治疗阳虚兼气滞型老年功能性便秘的临床疗效及对情绪障碍的影响。方法:将86例阳虚兼气滞型老年功能性便秘患者随机分为针灸组(43例,脱落1例,剔除1例)和西药组(43例,脱落1例)。西药组予乳果糖口服溶液口服,每日1次;在西药组治疗基础上,针灸组予针刺肠三针(穴取双侧天枢、上巨虚及关元,每次30 min,隔日1次)联合雷火灸(穴取神阙,每次30 min,隔日1次)治疗。两组均治疗4周。于治疗前后评估两组患者便秘症状自评量表(PAC-SYM)评分、排便情况(排便间隔时间、排便时间、排便频率)、中医证候积分、便秘生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并评定两组临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者PAC-SYM评分、排便间隔时间、排便时间、中医证候积分、PAC-QOL评分、SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),排便频率升高(P<0.05);针灸组PSQI评分降低(P<0.05)。与西药组比较,针灸组治疗后PAC-SYM评分、排便间隔时间、排便时间、中医证候积分、PAC-QOL评分、PSQI评分、SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),排便频率升高(P<0.05)。针灸组总有效率为92.7%(38/41),高于西药组的73.8%(31/42,P<0.05)。针灸组不良反应发生率为2.44%(1/41),西药组为4.76%(2/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸联合药物能改善阳虚兼气滞型老年功能性便秘患者排便情况及情绪障碍,提高生活质量。

    2025年04期 v.45;No.439 442-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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  • “导气通络”法针灸治疗慢性原发性耳鸣32例

    杨雯雯;李璐;杨斯月;李素菁;顾鑫波;高宏;

    目的:观察“导气通络”法针灸治疗慢性原发性耳鸣的临床疗效。方法:纳入32例慢性原发性耳鸣患者,均采用“导气通络”法针灸治疗,包括腹针、体针、温针灸及耳后局部闪罐穴取中脘、关元及患侧阴都、听宫、聪耳、外关等。隔日1次,每周3次,10次为一疗程,治疗1个疗程。观察患者治疗前后耳鸣残疾量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)、睡眠状况自评量表(SRSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者THI、TEQ、SRSS、SAS、SDS评分均较治疗前降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05),总有效率为71.9%(23/32)。结论:“导气通络”法针灸可有效治疗慢性原发性耳鸣,缓解患者耳鸣程度,并改善睡眠质量及焦虑抑郁情绪。

    2025年04期 v.45;No.439 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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  • 不同频次针刺治疗颞下颌关节紊乱病疼痛的临床疗效比较

    郦淑婷;付渊博;刘璐;王握瑜;林颖;李彬;

    目的:探讨不同频次针刺治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛的疗效差异。方法:将42例TMD疼痛患者随机分为低频次组、中频次组、高频次组,每组14例。各组均采用针刺治疗,取穴双侧合谷、阳陵泉及患侧听宫、颊车、下关,每次30 min。低频次组每周针刺1次,中频次组每周针刺2次,高频次组每周针刺3次,均治疗4周。分别于治疗前后和治疗结束后4周随访比较各组患者慢性疼痛量表(GCPS)、视觉模拟量表(VAS)、下颌功能受限量表-20(JFLS-20)评分和压力疼痛阈值(PPT)。结果:治疗后,各组患者GCPS和JFLS-20评分均较治疗前降低(P<0.05),高频次组和中频次组患者VAS评分较治疗前降低(P<0.05),高频次组患者各部位PPT较治疗前升高(P<0.05);高频次组患者GCPS、JFLS-20及VAS评分低于中频次组和低频次组(P<0.05),部分PPT高于中频次组和低频次组(P<0.05)。随访时,各组患者GCPS、JFLS-20及VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),高频次组和中频次组患者各部位PPT均较治疗前升高(P<0.05);高频次组GCPS、JFLS-20及VAS评分低于低频次组和中频次组(P<0.05),各部位PPT高于低频次组和中频次组(P<0.05)。结论:每周针刺3次在改善TMD疼痛强度方面优于每周针刺1次和每周针刺2次,并可缓解一部分下颌功能障碍,其疗效可持续到治疗结束后4周。

    2025年04期 v.45;No.439 453-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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机制探讨

  • 不同强度电针“天枢”对大鼠远端结肠运动的双向调控

    李桐;刘筱羽;王晓宇;骆敏;张知云;宿杨帅;景向红;

    目的:观察功能性便秘、腹泻模型大鼠体表敏化区的分布特点,探究不同强度电针“天枢”对大鼠远端结肠运动的调节规律,明确肠神经系统(ENS)内不同亚型神经元在该调节效应中发挥的作用。方法:选用90只SPF级雄性SD大鼠,将其中15只大鼠随机分为正常组、便秘组、腹泻组,每组5只,观察粪便形态与含水量,以及尾静脉注射伊文氏蓝(EB)后大鼠体表EB渗出点的分布规律;18只大鼠随机分为正常+2 mA组、正常+4 mA组和正常+6 mA组,每组6只,利用生理信号采集分析系统记录、分析大鼠结肠蠕动波曲线下面积和平均幅值,观察不同强度电针“天枢”对远端结肠蠕动的即刻效应;30只大鼠随机分为正常组、便秘组、腹泻组、便秘+2 mA组、腹泻+6 mA组,每组6只,观察电针“天枢”对便秘和腹泻模型大鼠结肠动力紊乱的累积效应;12只大鼠随机分为便秘+2 mA组、腹泻+6 mA组,每组6只,用于观察电针“天枢”对便秘和腹泻模型大鼠结肠动力紊乱的即刻效应;15只大鼠随机分为正常组、便秘组、腹泻组、便秘+2 mA组、腹泻+6 mA组,每组3只,采用whole-mount染色检测ENS内囊泡乙酰胆碱转运体(VAChT)阳性神经元和一氧化氮合酶(n NOS)阳性神经元表达情况。根据分组,通过盐酸洛哌丁胺灌胃(10 mg·kg-1·d-1,连续7 d)建立功能性便秘模型,番泻叶药液灌胃(10 mL/kg,每天1次,连续2 d)建立功能性腹泻模型;于双侧“天枢”行不同强度(电流2、4、6 mA)电针干预,连续波,频率10 Hz。结果:与正常组比较,便秘组大鼠粪便数量减少,粪便含水量降低(P<0.001);腹泻组大鼠出现便溏症状,粪便含水量升高(P<0.001)。便秘组和腹泻组大鼠体表EB渗出点可见于T6-S2节段区域,且在T10-L3节段的下腹部和下背部较为集中。与电针前比较,正常+2 mA组、正常+4 mA组大鼠电针过程中远端结肠蠕动波曲线下面积和平均幅值升高(P<0.01,P<0.05),表现为促进性的即刻效应,2 mA电针具有后效应;而正常+6 mA组大鼠电针过程中远端结肠蠕动波曲线下面积和平均幅值较电针前降低(P<0.001),呈现出抑制性的即刻效应。多次电针干预结束后,与电针前比较,便秘+2 mA组大鼠电针过程中结肠蠕动波曲线下面积和平均幅值升高(P<0.05,P<0.01),腹泻+6 mA组大鼠电针过程中结肠蠕动波曲线下面积和平均幅值降低(P<0.01,P<0.05);便秘+2 mA组大鼠结肠蠕动波曲线下面积高于便秘组(P<0.001),腹泻+6 mA组大鼠结肠蠕动波曲线下面积低于腹泻组(P<0.001);电针对便秘+2 mA组大鼠结肠动力的促进效应强于正常+2 mA组(P<0.05),电针的抑制效应在正常+6 mA组和腹泻+6 mA组大鼠间的差异无统计学意义(P>0.05)。远端结肠局部ENS中,2 mA电针激活VAChT阳性神经元的比例高于其激活n NOS阳性神经元的比例(P<0.001),而6 mA电针则以激活nNOS阳性神经元为主(P<0.001)。结论:功能性便秘和腹泻模型状态下,大鼠体表敏化区集中分布于T10-L3节段的下腹部和下背部区域。电针“天枢”对远端结肠运动具有双向调节作用,该效应与电针强度相关,且可能由不同亚型的ENS神经元介导完成。

    2025年04期 v.45;No.439 460-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 1899K]
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  • “嗅三针”调控小胶质细胞改善血管性痴呆大鼠髓鞘再生的机制研究

    李泐;王强;刘隽阳;赵蔚佳;曾佳玮;张兵兵;茂瑞瑞;冯卫星;李杰;

    目的:观察“嗅三针”对血管性痴呆(VD)模型大鼠认知、学习记忆能力及海马小胶质细胞(MG吞噬活性的影响,探讨针刺调节MG活化及髓鞘再生改善VD的机制。方法:从38只符合实验要求的SD大鼠中随机选取9只作为假手术组,其余大鼠采用永久性双侧颈动脉结扎法制备VD模型,造模成功的18只大鼠随机分为模型组、电针组,每组9只。电针组大鼠选取“嗅三针”(“印堂”及双侧“迎香”)进行电针干预,予疏密波,频率为2 Hz/15 Hz,电流1 mA,每次15 min,每日1次,7 d为一疗程,疗程间休息2 d,共2个疗程。采用新物体识别实验观察大鼠认知能力,Morris水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力,LFB染色观察大鼠海马区髓鞘脱失情况,Western blot法检测大鼠海马区髓系细胞触发受体2(TREM2)、髓鞘蛋白脂质蛋白(PLP)蛋白表达,免疫荧光法检测大鼠海马PLP、性别决定区Y框蛋白10(SOX10)、离子钙结合适配器分子1(Iba1)+TREM2+、Iba1+溶酶体关联膜蛋白1(LAMP1)+阳性表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠第3、4天逃避潜伏期延长(P<0.05,P<0.01),总路程增加(P<0.01),认知指数(RI)、穿越平台次数降低(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠第3、4天逃避潜伏期缩短(P<0.05),总路程减少(P<0.01),穿越平台次数、RI升高(P<0.05,P<0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠海马CA1区染色不均匀,髓鞘纤维排列稀疏,轮廓不清晰,出现较多空泡样改变;与模型组比较,电针组大鼠海马CA1区染色加深,髓鞘纤维增多、排列整齐,空泡样改变减少。与假手术组比较,模型组大鼠海马TREM2蛋白表达升高、PLP蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠海马TREM2、PLP蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠海马PLP、SOX10、Iba1+LAMP1+阳性表达降低(P<0.05,P<0.01),Iba1+TREM2+阳性表达升高(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠海马PLP、SOX10、Iba1+TREM2+、Iba1+LAMP1+阳性表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论:“嗅三针”能够改善VD大鼠认知能力和学习记忆能力,其机制可能为上调TREM2、LAMP1,调节MG吞噬活性及胞内降解能力,促进髓鞘再生。

    2025年04期 v.45;No.439 473-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 1630K]
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  • 基于转录组测序技术探讨针刺对卵巢低反应小鼠早期胚胎的影响

    郝健亨;段杨静;常博雅;任佳;郝日雯;王海军;冀来喜;

    目的:观察“秩边透水道”针法对卵巢低反应(POR)小鼠生殖功能的影响,探析针刺改善POR小鼠体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期胚胎的分子机制。方法:从70只雌性C57BL/6小鼠中筛选出60只动情周期规律的小鼠,其中30只随机分为空白组、模型组和针刺组,每组10只。模型组和针刺组小鼠给予雷公藤多苷混悬液(50 mg·kg-1·d-1)灌胃2周制备POR模型,空白组给予等体积的0.9%氯化钠溶液灌胃。造模成功后,针刺组给予“秩边透水道”针法干预,每日1次,每次20 min,连续2周。干预结束后,各组小鼠同时进行促排卵操作,并眼眶取血、摘取卵巢、获取新鲜裸卵。将经过孵育的裸卵和从15只雄性C57BL/6小鼠获取的精子,通过IVF-ET的方式分别移植到另外30只C57BL/6供体假孕雌鼠输卵管内,移植第7日获取着床胚胎组织。造模后和干预后,观察各组小鼠一般情况,比较各组小鼠动情周期紊乱率;干预后,观察各组小鼠获卵数、卵巢湿重与卵巢指数,ELISA法检测各组小鼠血清抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量,HE法和透射电镜观察各组小鼠卵巢形态和线粒体超微结构,采用转录组测序技术筛选各组小鼠早期胚胎的差异表达基因(DEG)并进行生物信息学分析,实时荧光定量PCR法对差异显著的回调DEGs进行验证。结果:干预后,与空白组比较,模型组小鼠精神较差,进食量和饮水量减少,活动减少;动情周期紊乱率升高(P<0.01);获卵数、卵巢湿重和卵巢指数降低(P<0.01);血清AMH和E2含量降低(P<0.01),血清FSH和LH含量升高(P<0.01);卵巢组织内闭锁卵泡增多,颗粒细胞排列层次紊乱,线粒体数量减少、出现空泡和内嵴断裂现象。与模型组比较,针刺组小鼠精神改善,进食和活动增加;动情周期紊乱率降低(P<0.01);获卵数、卵巢湿重和卵巢指数升高(P<0.01,P<0.05);血清AMH和E2含量升高(P<0.01),血清FSH和LH含量降低(P<0.01);卵巢组织内闭锁卵泡减少,各级卵泡数量增加,线粒体数量增加、空泡和内嵴断裂现象减少。在空白组vs模型组和模型组vs针刺组之间共筛选到258个交集DEGs,194个交集DEGs在干预前后出现回调趋势,其中地塞米松诱导的Ras相关蛋白1(Rasd1)、乳腺癌中雌激素调控基因1(Greb1)、含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体6(Lgr6)、弗雷泽综合征1(Fras1)、载脂蛋白D(Apod)是差异表达最显著的5个回调DEGs。与空白组比较,模型组小鼠胚胎Rasd1、Greb1、Lgr6、Fras1和Apod mRNA表达水平降低(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,针刺组小鼠胚胎Rasd1、Greb1、Lgr6、Fras1和Apod mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01),与DEGs筛选结果一致。基因本体(GO)分析显示共表达回调基因主要参与肌母细胞分化、心内膜垫发育、心脏形态发生等生物过程;京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析显示共表达回调基因主要富集于Wnt信号通路上,同时与多种类型的心肌疾病有关。结论:“秩边透水道”针法可以改善POR小鼠卵巢低反应,促进卵泡正常发育和排出,进而提高早期胚胎的质量,降低胚胎心脏等器官发育缺陷和畸形的风险,其潜在机制可能与通过Wnt信号通路调控胚胎关键基因的表达模式有关。

    2025年04期 v.45;No.439 482-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 2037K]
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  • 不同频率电针对少弱精子症大鼠生精功能及氧化应激的影响

    王文;韩凌;梁仪春;梁树麟;覃湛;耿立果;何超拔;黄婷;袁少英;

    目的:观察不同频率电针对少弱精子症(OAT)模型大鼠生精功能、睾丸形态及氧化应激的影响,探索电针干预OAT的作用机制及最优参数。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为溶剂对照组、模型组、2 Hz电针组、100 Hz电针组和2 Hz/100 Hz电针组,每组12只。除溶剂对照组外,其余4组大鼠以奥硝唑混悬液(800 mg·kg-1·d-1)灌胃28 d的方法制备OAT模型。从造模第1天开始,3个电针组均于“关元”“气海”及双侧“三阴交”“足三里”行电针干预,2 Hz电针组、100 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组分别选择2 Hz连续波、100 Hz连续波和2 Hz/100 Hz疏密波,电流1~3 mA,每次30 min,隔日1次,连续28 d。干预后,计算各组大鼠睾丸指数,检测附睾精子质量,观察大鼠生育能力;HE染色法观察大鼠睾丸组织形态并计算Johnson评分;免疫荧光法检测大鼠睾丸组织活性氧(ROS)阳性表达;ELISA法检测大鼠睾丸组织氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量;Western blot法检测大鼠睾丸组织核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)及血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达。结果:与溶剂对照组比较,模型组大鼠睾丸指数、精子浓度、精子活力及产仔数降低(P<0.01);生精小管萎缩,Johnson评分降低(P<0.01);睾丸组织SOD及CAT活性、Nrf2及HO-1蛋白表达降低(P<0.01);精子畸形率及睾丸组织ROS阳性表达、MDA含量升高(P<0.01)。与模型组比较,2 Hz电针组、100 Hz电针组及2 Hz/100 Hz电针组大鼠睾丸指数、精子浓度、精子活力及产仔数升高(P<0.05,P<0.01);睾丸组织病理形态改善,Johnson评分升高(P<0.01);睾丸组织SOD及CAT活性、Nrf2及HO-1蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);精子畸形率及睾丸组织ROS阳性表达、MDA含量降低(P<0.05,P<0.01)。与2 Hz电针组比较,2 Hz/100 Hz电针组大鼠睾丸指数、精子浓度、精子活力及睾丸组织CAT活性、HO-1蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05),睾丸组织ROS阳性表达降低(P<0.01);与100 Hz电针组比较,2 Hz/100 Hz电针组大鼠睾丸指数升高(P<0.01),睾丸组织ROS阳性表达降低(P<0.01)。结论:2 Hz低频连续波、100 Hz高频连续波、2 Hz/100 Hz疏密波电针均可改善OAT模型大鼠生精功能障碍,降低睾丸组织氧化应激水平,其机制可能与上调Nrf2、HO-1蛋白表达,改善氧化应激有关,其中2 Hz/100 Hz疏密波电针效果最优。

    2025年04期 v.45;No.439 495-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 1709K]
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针家精要

  • 李瑞放血疗法选穴经验及验案撷萃

    庄舒婷;李瑞;段浩茹;刘邵阳;田甜;

    总结李瑞教授应用放血疗法治疗疾病的经验。其选穴经验为:以审识病机为核心,选穴以多血之经为主,对足太阳膀胱经之背俞穴最为重视;常用调血之穴(膈俞、血海、委中等);重视阳气调治,应用督脉腧穴(大椎、至阳、腰阳关)为主以通阳;结合五输穴和局部取穴。本文还阐述放血疗法的内涵,详细探讨其选穴依据和临床应用特点,并结合临床验案进行举隅分析,以期为临床应用放血疗法提供取穴思路。

    2025年04期 v.45;No.439 505-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 符文彬疏肝调神整合针灸治疗卒中后抑郁临床经验

    李雅雯;吴炳鑫;顾小钗;符文彬;

    介绍符文彬教授采用疏肝调神整合针灸治疗卒中后抑郁的临床经验。符文彬教授认为卒中后抑郁病机为神机失守、肝失疏泄,治疗上应重视疏肝与调神并举,配合多种疗法整体调治。治疗过程中,首刺四关,疏肝行气;配合任脉、督脉腧穴(中脘、关元、百会、印堂等)调神醒神;辨别虚实,根据证型相应加减取穴;精灸风池、风府、完骨等以温通并行、扶阳养神;最后采用刺络放血及皮内针、耳针等浅刺疗法以巩固疗效。

    2025年04期 v.45;No.439 510-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 孙远征原络通经针法治疗糖尿病视网膜病变经验撷要

    游洪菊;孙远征;李佼徽;张园;

    总结孙远征教授在临床上运用原络通经针法治疗糖尿病视网膜病变的学术思想和经验。孙远征教授认为本病的发生以脏腑功能失调为本,以目络瘀阻、玄府失司为核心病机。在原络通经针法基础上提出“调脏腑-通目络-利玄府”的辨治模式,以原络穴调脏腑气血阴阳,百会穴施以经颅重复针刺刺激手法通督脉之阳气以激发十二经经气,改善全身微循环,配合视区、风池及眼周穴以荡涤目络之瘀滞,通利玄府,标本兼顾,从而治疗糖尿病视网膜病变。

    2025年04期 v.45;No.439 516-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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读者·作者·编者

  • 《中国针灸》“针家精要”“传承与创新”栏目征稿通知

    <正>《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》指出“传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容”“加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承,实现数字化、影像化记录”。将针灸领域的宝贵临床经验及时、有效地传播出去、符合“传承创新发展”的具体要求。凝练、总结名老中医药专家的针灸学术思想、临床实践心得,对针灸理论的发展与创新、彰显针灸特色诊疗优势、提高针灸影响力及临床应用疗效具有重要参考价值与启发意义。基于此,本刊特就“针家精要”“传承与创新”栏目进行征稿,拟综合多种方式(文字、图片、视频等)发表名老中医药专家特色针灸学术思想及诊治经验,进而加强编者与作者、学者的沟通交流,提升期刊凝聚力和学术影响力。

    2025年04期 v.45;No.439 515页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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  • 《中国针灸》“人文讲坛”栏目征稿通知

    <正>在“新医科”“新文科”的建设背景下的,学科交叉成为针灸学创新发展的重要途径。针灸作为中医学核心理论与技术,有丰厚的历史积淀与深致的人文精神,针灸人文是医文交叉衍生出极具活力与前景的新兴学科。为全面挖掘与展示针灸历史人文精神,同时,扩大针灸知识的国际认同与大众认知,《中国针灸》增设“人文讲坛”栏目,邀请中国中医科学院针灸研究所张树剑教授担任专栏主编。

    2025年04期 v.45;No.439 534页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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思路与方法

  • 基于经筋理论探讨中晚期强直性脊柱炎针刀诊疗思路

    高韵奇;朱虹;张昊;田雪梅;王海东;陈平;年芳红;雷海桃;

    基于经筋理论,从整体观念及辨证论治的角度对针刀疏筋解结术治疗中晚期强直性脊柱炎(AS)的诊疗思路进行探讨。其诊治思路为“调和阴阳”以治病求本、“循经解结”以调和气血,将“结筋病灶点”作为循经辨点取穴的核心。以此为基础,系统阐述了AS的两大针刀治法,即“督脉经筋刺骨术”“脐下营解结术”的适应证、定点及操作,并举隅临床案例,以期丰富经筋理论指导下的针刀疗法,为AS的临床和科研工作提供思路。

    2025年04期 v.45;No.439 521-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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新书评介

  • 谋求古人之精神——评卓廉士教授新书《藏象经脉源流赜隐》

    张雅楠;张树剑;

    《藏象经脉源流赜隐》一书,从古人构建藏象经脉理论的指导思想和文化背景入手,追溯其理论形成的历史源头,以丰富的文史资料串联起《黄帝内经》文本中藏象经脉知识的发展脉络。本书运用以史释经的方法和独到的人文视角,展现了先秦两汉时期藏象经脉理论知识的非线性演进轨迹,是针灸人文领域的重要著作,为针灸乃至中医学术研究和人文学科的交叉探索提供了启示。

    2025年04期 v.45;No.439 526-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 经脉理论的流变——卓廉士教授新书《藏象经脉源流赜隐》评介

    朱艺;

    《藏象经脉源流赜隐》一书揭示了中医藏象经脉理论随着古代不同时期的天道观念而演变。战国时期的天道为四方阴阳,中医据此构建了四脏藏象;秦汉尚六,中医以六气构建六经;“天六地五”经天纬地,中医据此构建了五脏六腑十一脉;最后对应黄道周天十二次,构建了十二经脉。此书在研究上独辟蹊径,引述宏富,为研究中医古籍提供了新的思路。

    2025年04期 v.45;No.439 531-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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标准研制

  • 我国针灸技术操作规范的研制现状与思考

    丁楠;武晓冬;赵楠琦;牟东晓;胡静;

    针灸技术操作规范是针灸标准体系的重要组成部分,本文对我国针灸技术操作规范的研制现状进行梳理,并分析针灸技术操作规范的类别与特征。发现目前学界对针灸技术操作规范的范围与分类并不清晰,研制过程存在诸多难点与挑战;提出需要在明确针灸技术的范围与类别的基础上对针灸技术操作规范进行统筹规划与管理,开展针灸技术操作规范研制方法学研究,促进共识法在针灸技术操作规范研制过程中的合理应用等方法学建议。

    2025年04期 v.45;No.439 535-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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文献研究

  • 《太乙神针》版本组方证治考

    叶亮;赵璟;张树剑;

    对《太乙神针》的版本流传情况、方药组成及证治内容进行考证。现存最早的太乙神针专书是清代韩贻丰所著《太乙神针心法》,但未载太乙神针方药,后范毓?《太乙神针》详细记载了太乙神针方药的组成及制针法。其版本众多,内容有所不同,《太乙神针》至少有4个版本系统:吟香书屋版《太乙神针》是范毓?原刻本的翻刻;影响最大、流传最广的是周雍和刻本,该版本《太乙神针》的方药组成与证治内容与吟香书屋版相比,差异较大;另有嘉庆十九年观生阁重刊本、同治十二年翰墨堂刻本,流传较少,其方药组成和证治内容与吟香书屋版较为接近。

    2025年04期 v.45;No.439 541-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1357K]
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医案选辑

  • 颅眶沟通性肿瘤术后动眼神经麻痹案

    赵苍松;唐忠宇;汪涛;王海燕;

    报道1例颅眶沟通性肿瘤术后动眼神经麻痹患者接受针灸治疗的情况。眼周局部取眼三针、提睑、攒竹、鱼腰、丝竹空,头面项部取阳白、四白、风池,腹部取关元,四肢部取合谷、足三里、申脉、照海。提睑、攒竹、鱼腰、丝竹空采用透穴抬睑刺法,关元、足三里针柄置以艾段施灸,其余穴位采用常规针刺。每日治疗1次,治疗6d休息1d,7d为一疗程,共治疗6个疗程。治疗后,患者左右上眼睑基本对称,双侧睑裂等高,偶有复视。随访1个月未复发加重。

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述评

  • 针灸治疗功能性胃肠病的机制研究进展:述评与展望

    方誉澄;朱敬伟;王子叶;李奎武;丁雪纯;王宁;储浩然;

    针灸被认为可以改善功能性胃肠病(FGIDs)症状,然而其具体作用机制至今仍不明确。本文梳理近5年关于针灸治疗FGIDs的文献,发现针灸可通过调节胃肠动力、调节内脏高敏感、改善胃-十二指肠黏膜屏障功能受损及炎性反应、调节肠道菌群失衡、调控脑-肠轴来改善FGIDs相关症状。目前,针灸治疗FGIDs的分子机制仍不清晰,其具体的疾病靶点不甚明确,对各分子间相互作用机制的阐述欠完备,未来仍需要利用更先进的研究技术及手段进行深入、全面的探究,以阐明针灸治疗FGIDs的起效机制。

    2025年04期 v.45;No.439 551-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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