- 柴欣;杨金生;刘朝;陈枫;袁桂洪;吴远;张璐;王莹莹;
目的:评价针灸戒烟及对戒断症状的临床疗效,探讨针灸戒烟疗效的影响因素。方法:将500例烟草依赖受试者随机分为针刺组、耳穴组、针刺+耳穴组、经皮神经电刺激组(TENS组)、尼古丁替代疗法组(NRT组),每组100例。针刺组采用针刺百会、列缺、合谷、足三里等穴,第1~2周每周5次,每天1次;第3~4周每周3次,隔日1次;第5~8周每周2次,3 d 1次。耳穴组选取神门、内分泌、皮质下、交感等穴进行耳穴贴压,每周治疗3次。针刺+耳穴组采用针刺和耳穴贴压治疗,取穴及操作同上,针刺治疗每周3次,耳穴治疗每周2次。TENS组选取SDZ-ⅡB型电子针治疗仪在列缺、足三里进行治疗,每日1次。NRT组选取尼古丁贴片贴于受试者胸、背及上臂等部位,每日1次。各组均8周为一疗程,治疗1个疗程,随访16周。应用尿液可替宁含量检测评价5组受试者治疗8周及随访时的点戒断率,应用受试者自我报告评价5组受试者治疗8周及随访时的持续戒断率,比较各组戒断疗效、尼古丁依赖程度量表(FTND)与吸烟强度指数量表(HSI)评分。选取20个指标作为可能的影响因素,以治疗8周及随访时基于尿液可替宁含量的72h点戒断率作为因变量,使用二项分类Logistic回归分析法,筛选出针灸戒烟疗效的影响因素。结果:各组受试者治疗8周后点戒断率比较,NRT组>针刺+耳穴组>耳穴组>针刺组>TENS组;随访时各组点戒断率比较,针刺+耳穴组>NRT组>针刺组>TENS组>耳穴组,但差异均无统计学意义(P>0.05);各组受试者治疗8周后持续戒断率比较,耳穴组>TENS组>针刺组>针刺+耳穴组>NRT组;随访时各组持续戒断率比较,耳穴组>TENS组>针刺+耳穴组>针刺组>NRT组,耳穴组均优于其他4组(P<0.05)。除随访时针刺组FTND评分低于耳穴组(P<0.05)外,治疗8周及随访时各组FTND评分、HSI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。经回归分析,民族、教育程度、饮酒频率、治疗前FTND评分、治疗前HSI评分、为家人身体原因戒烟与治疗8周后戒断结果具有显著相关性(P<0.05);而教育程度、烟龄、治疗前FTND评分及使用不同治疗方法与随访时戒断结果具有显著相关性(P<0.05)。结论:针刺配合耳穴疗法可以有效降低尼古丁依赖以及吸烟强度,缓解戒断症状。影响戒断效果的因素较多,明确针灸戒烟的影响因素,从而制定个体化的戒烟方案,可提高针灸戒烟临床疗效。
2019年12期 v.39;No.375 1255-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K] [下载次数:1038 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:23 ] |[阅读次数:305 ] - 王文熠;万福铭;丁淑强;
目的:观察"筋骨三针疗法"结合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后复杂区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ的临床疗效。方法:将96例脑卒中后CRPS-Ⅰ患者随机分为观察组和对照组,各48例。在常规治疗基础上,对照组应用单纯醒脑开窍针刺法治疗,主穴取内关、水沟、三阴交,每日1次,每周6次,共治疗3周;观察组在对照组基础上,加用"筋骨三针疗法"治疗,取喙突骨点、肱骨大结节、盂下结节行筋膜扇形分离法,松解3~6针,隔日1次,每周3次,共治疗3周。采用视觉模拟量表(VAS)评分、手部肿胀值、Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分对患者治疗前后的疼痛、水肿、运动能力及日常生活能力进行评价。结果:①治疗后及治疗后40 d,两组患者的VAS评分、手部肿胀值、Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分均较治疗前改善(P<0.01)。②治疗后,观察组的VAS评分优于对照组,治疗后40 d观察组的VAS评分及Fugl-Meyer运动功能评分优于对照组(P<0.01)。③治疗后及治疗后40 d两组比较,手部肿胀值及Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"筋骨三针疗法"结合醒脑开窍针刺法可更有效地改善脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疼痛症状,提高患肢运动能力,且疗效可长期持续;本治疗方案对患者的末梢水肿可能无明显治疗效果。
2019年12期 v.39;No.375 1262-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] [下载次数:511 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:25 ] |[阅读次数:279 ] - 王娅玲;李金霞;郭小青;傅瑞阳;关新军;
目的:观察不同时间针刺干预对肺癌化疗所致恶心呕吐的影响。方法:将150例肺癌化疗患者随机分为观察1组,观察2组和对照组,每组50例。排除脱落病例,最终观察1组纳入49例、观察2组纳入44例,对照组纳入47例。对照组于化疗前30 min予盐酸托烷司琼5 mg静脉缓慢注射,每天1次;观察1组于化疗前30 min予盐酸托烷司琼5 mg静脉缓慢注射联合针刺治疗,穴取足三里、中脘、内关,留针30 min,每天1次,共3 d;观察2组化疗前30 min予盐酸托烷司琼5 mg静脉缓慢注射,并于化疗结束后30 min予针刺治疗,取穴、针刺方法均同观察1组,化疗、针刺治疗和静脉注射均为3 d。分别于治疗前后对3组患者进行消化道反应评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分及白细胞计数测定,同时观察3组的疗效和不良反应,比较不同时间针刺干预的治疗效果。结果:化疗第2天,观察1组与观察2组有效率分别为85.7%(42/49)和75.0%(33/44),均明显高于对照组的68.1%(32/47,P<0.05),且观察1组有效率明显高于观察2组(P<0.05);化疗第3天,观察1组与观察2组有效率分别为81.6%(40/49)和61.4%(27/44),均明显高于对照组的57.5%(27/47,P<0.05),同时观察1组有效率明显高于观察2组(P<0.05)。治疗后各组KPS评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察1组KPS评分下降值明显小于对照组和观察2组(P<0.05)。化疗3d后,各组白细胞计数均有所下降,但各组之间白细胞计数下降值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合盐酸托烷司琼静脉缓慢注射对肺癌化疗所致呕吐的防治有较好的疗效,且化疗前针刺干预效果更为明显。
2019年12期 v.39;No.375 1269-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K] [下载次数:778 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:30 ] |[阅读次数:204 ] - 潘胜莲;郑士立;周夏慧;王庆来;
目的:探讨针刺联合颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平和血液流变学指标的影响。方法:将114例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组57例。两组均采用牵引治疗。对照组口服颈痛颗粒,每次4g,每天3次;观察组在对照组治疗基础上结合针刺治疗,穴取大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴、曲池、合谷、外关,每天1次。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后简化Mc Gill疼痛问卷(simplified McGill pain questionnaire,MPQ)、颈部残障指数(neck disability index,NDI)、麻木评分,血清IL-6、TNF-α、IL-1β及血液流变学水平变化,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为91.2%(52/57),高于对照组的71.9%(41/57,P<0.05)。两组治疗后MPQ、NDI和麻木评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后MPQ、NDI和麻木评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度低切和全血黏度高切水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,可降低患者血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平,改善血液流变学。
2019年12期 v.39;No.375 1274-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K] [下载次数:1245 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:101 ] |[阅读次数:209 ] - 李言杰;庄卫生;蔡西国;杨阳;韩铭明;张德闻;
目的:比较针刺"髂腰三穴"联合塞来昔布(西乐葆)与单纯口服塞来昔布治疗髂腰肌劳损的临床疗效。方法:将60例髂腰肌劳损患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予塞来昔布口服,每次200 mg,每日1次,连续口服3 d。观察组在上述药物基础上给予针刺治疗,穴取腰大穴、五枢穴和髂腰穴,每日1次,连续治疗3次。于治疗前后观察对比两组患者日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组患者治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)含量。结果:治疗后两组患者JOA评分均升高(P<0.05),VAS评分、血清5-HT含量均降低(P<0.05);且观察组JOA评分升高幅度大于对照组(P<0.05),VAS评分、血清5-HT含量降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:针刺"髂腰三穴"联合塞来昔布治疗髂腰肌劳损能提高患者腰椎功能、减轻疼痛、降低血清5-HT含量,疗效优于单纯口服塞来昔布。
2019年12期 v.39;No.375 1279-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 4297K] [下载次数:825 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:26 ] |[阅读次数:277 ] - 田忠惠;张杉杉;揭子慧;
目的:观察针刺前廉泉穴联合八脉交会穴治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将42例患者随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组采用前廉泉穴联合八脉交会穴(内关、外关、列缺、后溪、公孙、申脉、照海、足临泣)针刺治疗,每日针刺1次,6 d为一疗程,疗程间隔1 d,治疗4个疗程。对照组采用口服慢严舒柠清喉利咽颗粒治疗,每日3次,每次5 g,7 d为一疗程,治疗4个疗程。疗程结束后,比较两组患者治疗前后咽部疼痛、干痒、灼热、异物感、干咳、咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁血管扩张症状及体征积分并进行血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测定,并评定两组疗效。结果:两组治疗后咽部疼痛、干痒、灼热、异物感、干咳、咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁血管扩张症状及体征积分和血清IL-2、TNF-α水平均较治疗前改善(均P<0.05),且观察组治疗后各个观察指标改善情况均优于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为90.5%(19/21),显著高于对照组的81.0%(17/21,P<0.05)。结论:针刺前廉泉穴联合八脉交会穴能有效治疗慢性咽炎,疗效优于口服慢严舒柠清喉利咽颗粒中成药常规治疗。
2019年12期 v.39;No.375 1285-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K] [下载次数:785 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:28 ] |[阅读次数:254 ] - 江群;莫云长;金丹;金文君;潘媛媛;王瑜斐;杜文文;王均炉;
目的:探讨加速康复外科理念下穴位刺激对甲状腺癌根治术患者术后恢复质量的影响。方法:选取拟择期行单侧甲状腺癌根治术患者62例随机分为观察组和对照组,每组31例。两组均采用气管插管全身麻醉,麻醉诱导及术中维持用药均相同。观察组麻醉诱导前30 min于双侧耳穴神门贴压磁珠,双侧合谷与内关行经皮穴位电刺激(2 Hz/100 Hz的疏密波、电流强度6~12 mA),直至麻醉结束。对照组在耳穴神门处粘贴外观相同的胶布,合谷、内关穴位上贴电极片,不进行相应刺激。通过焦虑视觉模拟评分(VAS-A)比较两组患者麻醉诱导前的焦虑程度;统计术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚的用量;观察患者在入恢复室即刻(T0)、入恢复室30 min(T1),术后2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)静止与运动两种状态下的疼痛数字评分(NRS);记录患者术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间;统计术后恶心、呕吐不良反应的发生率;采用40项恢复质量评分量表(Qo R-40)评估患者术后恢复质量。结果:与对照组比较,观察组麻醉诱导前焦虑VAS-A评分降低,术中瑞芬太尼用量减少(均P<0.05);在T0~T4时间点,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.01,P<0.05),而两组患者在T5的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间提早(均P<0.05);两组住院时间及术后恶心、呕吐情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的Qo R-40评分较对照组高(P<0.05)。结论:穴位刺激能降低甲状腺癌根治术患者术前焦虑,减少术中麻醉药用量,减轻术后疼痛,缩短肛门首次排气时间及首次术后下床活动时间,改善术后恢复质量,加速其康复进程。
2019年12期 v.39;No.375 1289-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数:627 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:29 ] |[阅读次数:286 ] - 徐林;李睿;张巧丽;
目的:观察艾灸联合温阳利水方辅助治疗卵巢恶性肿瘤腹腔积液的临床疗效。方法:将60例卵巢恶性肿瘤腹腔积液患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予紫杉醇脂质体第1天静脉滴注+顺铂第2~4天静脉滴注化疗,21d为一疗程,共治疗4个疗程。观察组在对照组治疗基础上予以艾灸联合温阳利水方辅助治疗,选取命门、脾俞、肾俞、神阙、关元、子宫配合腹部任脉四穴(中脘、水分、气海、中极)施灸,每穴灸30 min,每日1次,持续12周;温阳利水方内服,每日1剂,分2次服用,2周为一疗程,治疗6个疗程。检测两组患者治疗前后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+水平,比较两组患者治疗前后腹腔积液量和Karnofsky功能状态(KPS)评分变化情况,并评定两组临床疗效。结果:观察组患者病情控制率为96.7%(29/30),总体有效率为86.7%(26/30),均显著高于对照组的80.0%(24/30)和56.7%(17/30,P<0.05)。治疗后观察组患者外周血CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平均明显升高(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD8+的增幅显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者腹腔积液量均减少(P<0.01),观察组腹腔积液量降幅大于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后KPS评分均明显升高(P<0.01),观察组升幅大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组[23.3%(7/30)vs 53.3%(16/30),P<0.05]。结论:艾灸联合温阳利水方可有效提高卵巢恶性肿瘤腹腔积液患者免疫功能,减少腹腔积液量,提高病情控制率和总体有效率,改善患者生活质量,降低患者化疗过程中不良反应发生率。
2019年12期 v.39;No.375 1294-1298页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数:460 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:283 ]
- 孔士琛;陶琦;
<正>芒针透刺为临床常用疗法,具有"刺长而深、直达病所"的特点,如《灵枢·九针论》云:"八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。"芒针透刺疗法经江苏省名中医邵铭熙教授发扬光大,与四指推法、腰椎后扳拔伸法并称为江苏省四指推流派三大特色疗法,治疗伤科多种疾病疗效显著,得到广泛认可[1]67。笔者师从邵老学习多年,将邵老运用芒
2019年12期 v.39;No.375 1267-1268+1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K] [下载次数:642 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:240 ] - 施娟娟;陆瑾;卢杰;范刚启;
<正>浮针疗法初始根据临床症状、体征查找激痛点,随后优化为查找责任患肌,进而确定进针部位及治疗部位~([1])。浮针疗法看似简单、易于上手,但是简单地在疼痛位置附近处理或者患肌处理不彻底等都会使治疗效果大打折扣~([2])。笔者在临床发现除上述方法外,辨证运用巨刺理论结合同名经取穴法选择进针点可提高浮针疗效。拙文以手足太阳经上臑俞、秩边穴
2019年12期 v.39;No.375 1283-1284页 [查看摘要][在线阅读][下载 7195K] [下载次数:578 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:204 ] - 李俊婵;荣亮均;雷龙鸣;吴琼远;
<正>发热是儿科多种疾病中最为常见的症状,一般病情较急,多有反复,如处理不当极易出现高热惊厥等并发症,严重影响患儿的生长发育,并给患儿家长造成恐慌。临床上常予解热镇痛类西药对症处理,但该类药物作用持续时间短,发热容易反复,且连续应用有一定的不良反应。笔者采用壮医药线点灸结合三字经派幼科推拿法治疗小儿发热47例,现报道如下。
2019年12期 v.39;No.375 1299-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] [下载次数:528 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:216 ] - 胡晓慧;胡蕖;陈兴华;陈琦;顾蓥璇;李承应;赖英桃;
目的:观察雷火灸联合中药外敷治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取28例神经根型颈椎病患者,采用雷火灸联合中药外敷治疗,取穴为颈夹脊、大椎、风池、天宗、肩井、阿是穴,雷火灸治疗20 min后即刻于以上穴位热敷加味双柏膏,维持4 h。隔日1次,每周3次,1周为一疗程,连续治疗4个疗程。观察患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及田中靖久颈椎病症状量表评分变化,并评定临床疗效。结果:治疗后患者田中靖久颈椎病症状量表评分升高、VAS评分降低(P<0.05),有效率为96.4%(27/28)。结论:雷火灸联合中药外敷治疗神经根型颈椎病能够改善临床症状,缓解疼痛。
2019年12期 v.39;No.375 1308-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数:1126 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:64 ] |[阅读次数:349 ] - 柴增辉;臧春柳;贾朋环;赵嘉莹;
<正>笔者运用火针联合穴位埋线法治疗脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征患者64例,现报道如下。1临床资料64例病例均为2017年4月至2018年11月在唐县中医医院针灸疼痛科及保定市第一医院针灸理疗科就诊的患者,其中男29例,女35例;年龄最小25岁,最大65岁,平均(45±13)岁;病程最
2019年12期 v.39;No.375 1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] [下载次数:871 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:45 ] |[阅读次数:238 ]
- 张利达;韩为;朱才丰;宋小鸽;程卉;杨坤;秦晓凤;张君宇;桂林;
目的:基于上游磷脂酰肌醇-3激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路观察艾灸"百会""风府""大椎"穴对淀粉样前体蛋白/早老素1 (amyloid precursor protein/presenili1,APP/PS1)双转基因阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)小鼠脑内β-淀粉样蛋白(amyloidβ-peptide,Aβ)清除作用的影响。方法:将60只APP/PS1双转基因AD小鼠随机分为模型组、艾灸组、雷帕霉素组、艾灸+抑制剂组,每组15只,15只同龄同背景C57BL/6J雄性小鼠作为对照组。艾灸组小鼠实按灸"百会"、温和灸"风府"和"大椎",每次20 min,每日1次,治疗2周;雷帕霉素组用雷帕霉素(rapamycin)腹腔注射给药,2 mg·kg-1·d-1,治疗2周;艾灸+抑制剂组在艾灸组治疗基础上同时予以3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)腹腔注射给药,1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1),治疗2周;对照组和模型组动物常规饲养2周,不进行任何干预。用免疫组化技术检测小鼠皮质和海马脑区Aβ_(1-42)表达水平,透射电镜观察小鼠海马脑区自噬体的形成,免疫印迹法检测小鼠海马组织PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-m TOR的蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组皮质区和海马脑区Aβ_(1-42)蛋白表达增多(P<0.01);与模型组比较,艾灸组、雷帕霉素组和艾灸+抑制剂组皮质区和海马脑区Aβ_(1-42)蛋白表达减少(P<0.01);与艾灸组比较,雷帕霉素组皮质区和海马脑区Aβ_(1-42)蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),艾灸+抑制剂组皮质区和海马脑区Aβ_(1-42)蛋白表达增多(P<0.01);与雷帕霉素组比较,艾灸+抑制剂组皮质区和海马脑区Aβ_(1-42)蛋白表达增多(P<0.01)。模型组神经细胞胞质内自噬泡和细胞器减少;艾灸组自噬泡较多,可见不规则变形、萎缩的细胞器;雷帕霉素组可看到较多自噬泡,尚有变形的细胞器;艾灸+抑制剂组偶可观察到少量的自噬泡,可见较多变形、萎缩的细胞器。与对照组比较,模型组PI3K、Akt、p-Akt、m TOR、p-m TOR蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,艾灸组、雷帕霉素组和艾灸+抑制剂组小鼠PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达均明显下降(P<0.01);与艾灸组比较,雷帕霉素组小鼠PI3K、Akt、p-mTOR蛋白表达略有升高(P<0.01),艾灸+抑制剂组PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达显著升高(P<0.01);与雷帕霉素组比较,艾灸+抑制剂组小鼠PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:艾灸督脉可加速自噬清除APP/PS1双转基因AD小鼠脑内的Aβ_(1-42)蛋白异常沉积,其作用机制可能与艾灸督脉抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路异常激活有关。
2019年12期 v.39;No.375 1313-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 12773K] [下载次数:1728 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:65 ] |[阅读次数:350 ] - 马斌;杨骏;袁爱红;李传富;高婷;宋书婷;
目的:观察针灸作用下难治性周围性面瘫患者的静息态脑功能连接(resting-state functional connectivity,rs-FC)变化,初步探讨针灸治疗难治性周围性面瘫的中枢机制。方法:以20例难治性周围性面瘫患者为研究对象,采用针灸疗法,以牵正、风池、攒竹、地仓、颊车、水沟、承浆、翳风、头维、四白、迎香、合谷为主穴,隔日1次,每周3次,15次为一疗程,治疗1个疗程。分别于针灸治疗前后对患者进行临床Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统评分,以评估临床疗效。另以20例健康志愿者作为对照,分别于患者治疗前后和健康志愿者入组时进行一次静息态功能磁共振成像(resing-statef MRI,rs-f MRI)扫描,以左侧初级运动区(LMⅠ)、右侧初级运动区(RMⅠ)为感兴趣区对全脑磁共振图像进行处理分析,比较难治性周围性面瘫患者治疗前后与健康志愿者的静息态功能连接差异。结果:针灸治疗后,患者Sunnybrook评分较治疗前升高(P<0.05)。与健康志愿者相比,患者针灸治疗前双侧初级运动区(MⅠ)均与全脑的多个脑区存在功能连接的增强,且多位于运动前区(额中回、额上回)、中央后回、楔前叶、颞中回、颞下回、小脑叶。与治疗前相比,针灸治疗后患者LMⅠ与全脑静息态功能连接增强的脑区为左侧额下回;RMⅠ与全脑静息态功能连接无明显差异。与健康志愿者相比,针灸治疗后患者双侧MⅠ均与全脑的多个脑区存在功能连接的增强,且主要脑区与治疗前大部分一致。结论:(1)针灸治疗能够有效改善难治性周围性面瘫患者的临床症状。(2)难治性周围性面瘫患者针灸前脑功能已发生改变,可能是大脑的反应性代偿所致。(3)针灸通过促进LMⅠ与左侧额下回功能连接的增强,从而增强代偿反应,可能是针灸治疗难治性周围性面瘫的中枢机制之一。
2019年12期 v.39;No.375 1321-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 4767K] [下载次数:1000 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:30 ] |[阅读次数:325 ]
- 马如龙;李凌风;郭靖辉;牛文民;刘智斌;
<正>患者,男,22岁,学生。初诊日期:2018年12月7日。主诉:左脚小趾疼痛、瘙痒,伴水疱及分泌物近3个月。现病史:2018年9月10日不慎被身长约1 cm的刚果红鳄背蝎蜇伤左脚小趾,当晚仅觉小趾瘙痒,次日瘙痒扩至脚背,趾腹肿胀伴水疱,以医用乙醇消毒处理患处,无缓解。遂先后至多家皮肤病专科门诊就诊,采用药物外敷(具体药物不详)、氨基
2019年12期 v.39;No.375 1339页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K] [下载次数:213 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:190 ] - 郝舒;高立超;窦中伟;魏瑞丰;牛志健;马学芹;李永春;
<正>患者,女,88岁,于2018年6月29日就诊。主诉:定时发作战汗、畏寒1月余。现病史:自诉1个月前无明显诱因出现每日定时发作战汗、畏寒,每日约15点必发寒战,伴微汗出,汗出后全身怕冷,虽已值盛夏,身着毛衣再用棉被覆其体,仍不能缓解其寒,自感寒至骨节深处,尤以后背为甚,寒战发作时伴有明显心慌,至凌晨3点再次微汗出后畏寒方
2019年12期 v.39;No.375 1351-1352页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K] [下载次数:395 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:179 ] - 刘思宇;韩宝杰;
<正>患者,男,82岁,于2018年12月29日就诊。主诉:右侧半身不遂伴饮水咳呛1年,加重16 h。现病史:2017年12月患脑梗死,经改善脑代谢、改善脑循环、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块治疗后遗留右侧肢体不遂及饮水咳呛症状,于2018年12月28日下午5时许,无明显诱因突然出现右侧半身不遂加重,遂就诊于我院急诊,查颅脑MR示:左额颞岛叶梗死灶,考虑脑梗死,治以改善脑代谢、改善脑循环,予醒脑静
2019年12期 v.39;No.375 1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K] [下载次数:405 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:183 ]