卷首语

  • 以疗效为导向,以结局管理为抓手,“说明白、讲清楚”中医针灸的疗效

    刘保延;

    <正>针灸作为中医药学重要的组成部分,已有5千多年的历史,早在《黄帝内经》时期就有了其独特的理论体系。经过近两千多年的发展,已经建立起知识体系清晰、内涵丰富、系统完善的学科体系。目前,全国有针灸推拿学院或系40多所,形成了本科专业与硕、博士人才培养体系,在所有的中医医疗机构及许多综合医疗机构都设有针灸科室或中心,

    2022年01期 v.42;No.400 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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论坛

  • 中西方针刺随机对照试验的比较研究

    岗卫娟;巩昌镇;景向红;

    随着针灸的国际传播及针灸临床研究的迅速发展,中西方针刺随机对照试验(RCT)研究数量持续增长。然而,西方针刺RCT研究得出针刺效应相当于安慰剂的结果,与中国针刺RCT研究几乎全部是阳性结果形成鲜明对比。为什么同一种方法产生如此不同的结果?本文从针刺RCT研究的缘起与国内外针刺RCT研究现状出发,系统比较中西方针刺RCT在需求与起点、研究目的、研究设计、研究者、针刺治疗方案、研究的方法学质量、研究结果、研究结论及研究不足等方面的差异。在此基础上重新思考针刺RCT的价值及针刺临床研究中的方法学困惑,对针刺临床研究范式提出以下建议:根据研究方案成熟度,开展阶梯递进的临床研究;在不同研究阶段设置明确的实施指导和报告规范。

    2022年01期 v.42;No.400 3-7+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K]
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  • 医院急剧扩张情势下针灸科室的困境与突围

    陈少宗;潘卫星;景向红;方剑乔;

    探讨医院急剧扩张情势下针灸科面临的困境及解决方法。针灸科的服务阵地不断萎缩的主要原因为:以病分科的趋势分流了针灸科的许多适宜病种;追求经济效益的大环境导致以"简便验廉"为特点的针灸疗法发展受到制约。针灸疗法突破困境的重要途径有三:一是改变传统针灸科坐等患者上门的服务模式,推动针灸技术走出针灸科,向其他科室渗透;二是合理提升针灸技术收费价格;三是根据针灸技术的自身特点与优势,准确定位自身在健康服务中的作用,并在社区医疗机构推广。但这都需要配套的政策引导。

    2022年01期 v.42;No.400 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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临床研究

  • 神门、三阴交穴位配伍改善失眠症患者焦虑、抑郁状态:随机对照研究

    杜莉;宋孝军;李仲文;廖凌鑫;诸毅晖;

    目的:观察电针神门、三阴交对失眠症患者焦虑、抑郁状态的影响,并探索其配伍效应的作用机制。方法:将90例失眠症患者随机分为配伍组、神门组和三阴交组,每组30例,并进一步筛选出37例焦虑状态患者(配伍组12例、神门组13例、三阴交组12例)和42例抑郁状态患者(配伍组14例、神门组14例、三阴交组14例)。配伍组、神门组、三阴交组分别予电针神门-三阴交、神门单穴及三阴交单穴,疏密波,频率5 Hz/25 Hz,治疗每次30 min,每天1次,连续治疗5 d为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后评定各组患者失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,检测血清多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)含量。结果:与治疗前比较,治疗后3组患者ISI、SAS、SDS评分均降低(P<0.05),配伍组ISI评分低于神门组(P<0.05)。治疗后,3组失眠症焦虑状态患者ISI、SAS评分及血清DA含量均较治疗前下降(P<0.05),配伍组、神门组患者血清NE较治疗前下降(P<0.05);配伍组、神门组患者SAS评分、血清NE含量及配伍组ISI评分低于三阴交组(P<0.05)。治疗后,3组失眠症抑郁状态患者ISI、SDS评分及血清DA含量均较治疗前下降(P<0.05),神门组、配伍组患者血清NE含量较治疗前下降(P<0.05);配伍组ISI评分、SDS评分、血清NE含量及神门组SDS评分均低于三阴交组(P<0.05)。结论:电针神门-三阴交较电针三阴交单穴在改善失眠程度及焦虑、抑郁状态方面具有优势,神门在改善焦虑、抑郁方面起主要作用,神门-三阴交可能通过降低患者血清NE水平发挥调神安眠的穴位配伍效应。

    2022年01期 v.42;No.400 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K]
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  • 孙氏腹针治疗甲基苯丙胺戒断后抑郁:随机对照研究

    孙远征;刘彦麟;赵熙彤;周琛;韩瑜;杨秀阁;李鹏;

    目的:比较孙氏腹针与常规针刺治疗女性甲基苯丙胺戒断后抑郁的临床疗效。方法:将80例女性甲基苯丙胺戒断后抑郁患者随机分为观察组(40例,脱落1例)和对照组(40例,脱落2例)。对照组予常规针刺治疗(穴取百会、印堂、太冲、神门、内关、膻中),观察组予孙氏腹针针刺治疗(穴取腹一区、腹八区),两组均每日治疗1次,每次30 min,6 d为一疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后戒断症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及血清5-羟色胺(5-HT)含量。结果:治疗后,两组患者戒断症状评分、HAMD评分及PSQI量表各项评分、总分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组戒断症状评分、HAMD评分和PSQI量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间评分及总分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组患者血清5-HT含量均较治疗前升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:孙氏腹针可改善甲基苯丙胺戒断后抑郁患者戒断症状、抑郁状态及睡眠质量,升高血清5-HT含量,疗效优于常规针刺疗法。

    2022年01期 v.42;No.400 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1432K]
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  • 电针对脑卒中后下肢痉挛患者运动功能及步态的影响

    黄慧;陈健;邱斐;林小梅;林正坤;

    目的:观察基于康复治疗的电针联合肌电生物反馈疗法与单纯肌电生物反馈疗法对脑卒中后下肢痉挛患者运动功能、痉挛程度、肌力及三维步态分析参数的影响。方法:将60例脑卒中后下肢痉挛患者随机分为电针+生物反馈组、生物反馈组和康复治疗组,每组20例。康复治疗组予基础康复训练,每次45 min;生物反馈组在康复治疗组基础上予生物反馈疗法,每次30 min;电针+生物反馈组在生物反馈组基础上予电针治疗,针刺穴取伏兔、梁丘、足三里、丰隆等,足三里、太冲连接电针,连续波,频率5 Hz。3组均每天治疗1次,每周5次,共治疗6周。分别于治疗前后评定3组患者下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、临床痉挛指数(CSI)评分、患侧胫前肌肌力,并测量3组患者三维步态分析时空参数(步频、步速)及运动学参数(患侧踝关节最大背屈及最大跖屈角度)。结果:治疗后,3组患者下肢FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),电针+生物反馈组、生物反馈组患者下肢FMA评分高于康复治疗组(P<0.05);电针+生物反馈组、生物反馈组患者CSI评分较治疗前降低(P<0.05),且均低于康复治疗组(P<0.05)。治疗后,3组患者步频及步速较治疗前提高、患侧踝关节最大背屈角度及最大跖屈角度较治疗前增加(P<0.05);电针+生物反馈组、生物反馈组患者步频及步速、患侧踝关节最大背屈角度及最大跖屈角大于康复治疗组(P<0.05),电针+生物反馈组步速高于生物反馈组(P<0.05)。治疗后,3组患者患侧胫前肌肌力评级均较治疗前提高(P<0.05);电针+生物反馈组、生物反馈组患者患侧胫前肌肌力评级高于康复治疗组(P<0.05)。结论:在康复治疗的基础上,电针联合肌电生物反馈疗法与单纯生物反馈疗法均可有效改善脑卒中下肢痉挛患者运动功能、痉挛程度,提高步频、步速及踝关节活动度,在改善步态方面,电针联合肌电生物反馈疗法优于单纯肌电生物反馈疗法。

    2022年01期 v.42;No.400 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
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  • 王居易经络诊察法联合Bobath康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

    高森;孟笑男;李春颖;孙洁;于海阔;

    目的:比较王居易经络诊察法联合Bobath康复训练与单纯Bobath康复训练治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期的临床疗效。方法:将106例脑卒中后SHSⅠ期患者随机分为观察组(53例,脱落2例)和对照组(53例,脱落3例)。两组均予药物控制基础病及常规针刺治疗(穴取患侧外关、手三里、肩髃)。对照组予Bobath康复训练治疗,每次20 min;观察组在对照组基础上,采用王居易经络诊察法于患侧手太阴与手阳明经经络异常处行经络调整手法,每次20 min。两组均每天治疗1次,每周5次,共治疗8周。分别于治疗前后及治疗后6周随访时记录两组患者视觉模拟量表(VAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及Barthel指数(BI)评分,并于治疗后评定两组临床疗效。结果:治疗后及随访时,两组患者VAS评分均较前降低(P<0.05),FMA、BI评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),FMA、BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为82.4%(42/51),高于对照组的62.0%(31/50,P<0.05)。结论:王居易经络诊察法联合Bobath康复训练可有效治疗脑卒中后SHSⅠ期患者,减轻疼痛症状及关节运动功能障碍,改善生活质量,其疗效优于单纯Bobath康复训练。

    2022年01期 v.42;No.400 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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  • 不同针刀进针点治疗腰椎间盘突出症:随机对照研究

    宋翔;张彩荣;左晓彤;邹雅琪;庄克清;阮志忠;

    目的:比较压痛点、椎间孔点、关节突关节点3种不同针刀进针点治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法:将105例LDH患者随机分为压痛点组(35例,脱落1例)、椎间孔点组(35例)、关节突关节点组(35例,脱落1例)。3组分别取腰骶部及臀部阳性反应点、椎间孔外口点、椎体关节突关节点进行针刀治疗,每周1次,共治疗4次。观察各组治疗前,治疗2、4周后及治疗后3个月随访时日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟量表(VAS)评分,并观察疗效及安全性。结果:治疗2、4周后及随访时,各组患者JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗4周后及随访时,压痛点组、关节突关节点组患者JOA评分高于椎间孔点组(P<0.05)。治疗2、4周后及随访时,除椎间孔点组治疗2周后ODI评分外,各组患者ODI、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),压痛点组、关节突关节点组患者ODI评分低于椎间孔点组(P<0.05);治疗2周后,压痛点组、关节突关节点组患者VAS评分低于椎间孔点组(P<0.05);治疗4周后及随访时,压痛点组患者VAS评分低于其余两组(P<0.05)。治疗后,各组临床疗效相当(P>0.05);随访时,压痛点组总有效率高于椎间孔点组(P<0.05)。各组均未出现严重不良反应。结论:3种不同针刀进针点均能改善LDH患者症状,在改善患者主观症状、腰椎功能、疼痛程度、远期疗效方面,压痛点综合效果更优。

    2022年01期 v.42;No.400 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1454K]
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  • “通督调气”法针刺结合温针灸治疗术后尿潴留的临床疗效观察

    刘华茹;顾伟于;潘凌静秀;王伊伊;朱玉强;叶兰欣;石学慧;

    目的:比较"通督调气"法针刺结合温针灸与"通督调气"法针刺、腹部艾灸、口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗术后尿潴留的疗效。方法:将120例术后尿潴留患者随机分为针灸组、针刺组、艾灸组和药物组,每组30例。针灸组予"通督调气"法针刺结合温针灸治疗,针刺组予"通督调气"法针刺治疗,均穴取百会、水沟等;艾灸组于气海、关元、水道、三阴交穴艾灸;药物组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服。均每天治疗1次,治疗5 d。观察各组患者治疗前后膀胱残余尿量、视觉模拟量表(VAS)评分、首次拔管时间,并比较各组临床疗效。结果:治疗后,各组患者膀胱残余尿量均较治疗前减少(P<0.05),针灸组膀胱残余尿量少于其他3组(P<0.05);治疗后针灸组、针刺组、艾灸组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且低于药物组(P<0.05);针灸组首次拔管时间早于其他3组(P<0.05)。针灸组总有效率为93.3%(28/30),高于针刺组的63.3%(19/30)、艾灸组的60.0%(18/30)和药物组的66.7%(20/30)。结论:"通督调气"法针刺结合温针灸治疗术后尿潴留疗效优于单纯针刺、艾灸及盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

    2022年01期 v.42;No.400 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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  • 电针治疗胃肠道恶性肿瘤开腹术后肠麻痹:随机对照研究

    赫英;鲁凌云;陈名金;文谦;李宁;

    目的:观察电针对胃肠道恶性肿瘤开腹术后肠麻痹的影响。方法:将90例胃肠道恶性肿瘤开腹术后肠麻痹患者随机分为电针组和常规治疗组,每组45例。常规治疗组接受常规术后快速康复外科方案治疗;在常规治疗组治疗基础上,电针组于足三里、上巨虚、阴陵泉、太冲行针刺治疗,足三里和阴陵泉连接电针,连续波,频率2Hz,电流强度3~5mA,留针30min,每日1次,至患者排气排便为止。比较两组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间和入组后第2天上午站立位时伤口疼痛情况;分析电针期待值对首次肛门排气时间、首次排便时间及术后住院时间的影响。结果:电针组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间早于常规治疗组(P<0.05),术后住院时间短于常规治疗组(P<0.05),术后站立位时伤口疼痛率低于常规治疗组(P<0.05)。电针期待值与临床疗效无明显相关性(P>0.05)。结论:电针可改善胃肠道恶性肿瘤开腹术后肠麻痹患者肠麻痹症状,减轻疼痛,缩短住院时间。

    2022年01期 v.42;No.400 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1388K]
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临证经验

  • 针刺奇神经节治疗原发性痛经36例

    李孟汉;杜元灏;

    <正>疼痛医学中奇神经节阻滞多用于治疗痛经及盆骶部疼痛,笔者采用针刺奇神经节治疗36例原发性痛经,现报道如下。1临床资料36例均为2020年6月至2020年11月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科的原发性痛经患者,年龄最小21岁,最大36岁,平均(27±4)岁;

    2022年01期 v.42;No.400 33-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1402K]
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  • 腹部铺灸治疗肾阳虚型前列腺增生症33例

    王宁;方俊霖;张昌云;颜传竹;董媛媛;谭奇纹;

    <正>前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)又称良性前列腺增生症、前列腺肥大,是中老年男性比较常见的泌尿系统疾病,发病率随年龄增长而升高。笔者采用腹部铺灸治疗肾阳虚型前列腺增生症33例,现报道如下。1临床资料33例前列腺增生症患者均来源于2019年9月至2020年10月山东中医药大学附属医院治未病中心门诊。

    2022年01期 v.42;No.400 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
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经络与腧穴

  • 基于膝关节骨关节炎揭示穴位敏化现象的特征与规律

    徐桂兴;周玉梅;孙宁;崔瑾;常小荣;冀来喜;刘思宇;罗廖君;刘晓佳;王丹;赵凌;蔡定均;郑晖;孙铭声;耿国燕;程建;梁繁荣;

    目的:基于针灸临床优势病种膝关节骨关节炎(KOA)探究穴位敏化现象的特征与规律。方法:结合文献和专家经验,筛选出治疗KOA使用频率最高的穴位,包括:鹤顶、梁丘、命门、内膝眼、曲泉、犊鼻等,对814例KOA患者和217例健康受试者的穴位温度、机械痛阈、压痛阈变化进行检测,采用机器学习的方法判别穴位是否发生敏化。结果:与健康受试者比较,KOA患者穴位温度升高、机械痛阈和压痛阈降低(P<0.05),且存在区分穴位是否发生敏化现象的界值。机器学习结果显示,穴位敏化预测准确率最高为86.7%(肾俞),最低为73.9%(鹤顶);对KOA患者临床3期预测准确率较高,最高为93.3%(曲泉)。结论:本研究证实了穴位敏化现象反映疾病的特征,且与疾病的病情存在关联,可为KOA辅助诊断和病情评估提供参考。

    2022年01期 v.42;No.400 51-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 3073K]
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机制探讨

  • 针刀对膝关节骨关节炎大鼠mTOR/Atg/ULK1/Beclin-1轴及软骨细胞自噬的影响

    卢曼;黄小双;孟德鸿;陈倩;李韬;汪宗保;杨永晖;耿凯;

    目的:观察针刀对膝关节骨关节炎(KOA)大鼠软骨细胞自噬及自噬相关蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响,探究针刀干预KOA的可能机制。方法:将42只SD大鼠随机分为正常组、模型组和针刀组,每组14只。除空白组外,其余2组采用左侧后肢膝关节腔注射木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸混合液制备大鼠KOA模型。造模后,针刀组以大鼠患侧股四头肌腱和内、外侧副韧带附近的条索或结节作为进针点行针刀干预,每周1次,共干预3次(3周)。观察各组大鼠左侧膝围变化;HE染色法和透射电镜观察各组大鼠左侧膝关节软骨细胞及超微结构形态;实时荧光定量PCR和Westernblot法检测大鼠左侧膝关节软骨组织自噬相关基因(Atg5、Atg12、Atg4a)、Unc-51样自噬激活激酶1(ULK1)、自噬基因Beclin-1及mTOR的mRNA和蛋白表达。结果:造模后,模型组、针刀组左侧膝围均较本组造模前及正常组增加(P<0.05);干预后,针刀组左侧膝围小于模型组及本组造模后(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠软骨细胞数量减少,少数细胞肿胀,细胞核皱缩,线粒体肿胀,自噬体减少;与模型组比较,针刀组大鼠软骨细胞数量增多,多数细胞结构恢复正常,自噬体增多。与正常组比较,模型组大鼠膝关节软骨组织Atg5、Atg12、Atg4a、Beclin-1、ULK1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,针刀组大鼠以上指标表达升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠膝关节软骨组织mTOR mRNA和蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,针刀组大鼠以上指标表达降低(P<0.05)。结论:针刀干预能改善KOA模型大鼠膝关节软骨损伤,其机制可能与降低mTOR的表达,上调Atg5、Atg12、Atg4a、ULK1、Beclin-1的表达,从而促进KOA大鼠软骨细胞自噬,延缓软骨细胞的衰老退变有关。

    2022年01期 v.42;No.400 59-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 2054K]
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  • 艾灸对银屑病小鼠皮损表现和免疫炎性反应的影响

    蒙玉娇;刘宇;刘正荣;陈朝霞;底婷婷;赵京霞;王燕;李萍;

    目的:观察艾灸对银屑病小鼠皮损改善作用和对免疫炎性反应的影响,探讨艾灸治疗银屑病的可能机制。方法:将32只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组和西药组,每组8只。模型组、艾灸组和西药组采用背部涂抹5%咪喹莫特乳膏7 d诱导银屑病小鼠模型。造模同时,艾灸组予背部皮损悬灸治疗,每日1次,每次20 min;西药组予1 mg/kg甲氨蝶呤片溶液灌胃给药,每日1次,两组均连续干预7 d。观察各组小鼠每日皮损变化情况,并评定其银屑病皮损面积和疾病严重程度指数(PASI)评分;HE染色法观察小鼠皮损组织形态学变化;免疫组化法检测皮损增殖细胞核抗原(PCNA)、T淋巴细胞表面标志CD3阳性表达情况;ELISA法检测血清白介素(IL)-17A表达水平,实时荧光定量PCR法检测皮损组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β和IL-6 mRNA相对表达。结果:模型组小鼠背部鳞屑增多、肥厚,皮肤干燥,表皮红肿,浸润明显,PASI各项评分与总分均高于正常组(P<0.01);艾灸组小鼠PASI鳞屑、浸润评分和总分低于模型组(P<0.01),西药组小鼠PASI浸润评分和总分低于模型组(P<0.01,P<0.05)。模型组小鼠炎性细胞浸润明显,与正常组比较,表皮层厚度增加(P<0.01);艾灸组、西药组小鼠炎性细胞浸润和Munro微脓肿减少,与模型组比较,表皮层厚度减少(P<0.01)。与正常组比较,模型组小鼠PCNA阳性、CD3+T细胞数增多(P<0.01),体质量减轻、脾指数增加(P<0.01),血清IL-17A含量及皮损组织TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA相对表达量升高(P<0.01)。与模型组比较,艾灸组、西药组小鼠PCNA阳性、CD3+T细胞数减少(P<0.01),脾指数及TNF-α、IL-1β和IL-6mRNA相对表达量降低(P<0.01);艾灸组小鼠体质量高于模型组(P<0.01);西药组小鼠血清IL-17A含量低于模型组(P<0.01)。艾灸组小鼠TNF-α和IL-1βmRNA相对表达量高于西药组(P<0.01)。结论:艾灸可有效改善银屑病小鼠皮损鳞屑和浸润表现,其机制可能与抑制炎性反应、调节免疫功能有关。

    2022年01期 v.42;No.400 66-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 2823K]
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读者·作者·编者

征订·书讯

  • 欢迎购买2018、2019、2020年《中国针灸》杂志合订本

    <正>2018年合订本,每册320元,快递费30元;2019年合订本,每册398元,包邮;2020年合订本,每册398元,包邮。购买2018-2020年3本合订本,杂志款1116元,免邮费。购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请用支付宝扫二维码加好友,以便沟通。亦可邮局汇款,地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:中国针灸编辑部,邮编:100700。

    2022年01期 v.42;No.400 34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 《星状神经节埋线治百病》

    <正>《星状神经节埋线治百病》是由中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员、中国中医药研究促进会埋线分会执行会长牵头撰写,由中国中医药出版社出版。本书是《穴位埋线系列丛书》的第3部,这套丛书的总主编是国医大师石学敏院士和埋线专家杨才德教授。《星状神经节埋线治百病》从中西医结合的角度,

    2022年01期 v.42;No.400 48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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百家园

  • 小儿推拿五经穴与五行学说联系浅探

    徐东林;李静;

    <正>小儿推拿疗法是一种中医特色外治疗法,以阴阳、五行学说和脏腑、经络理论为指导。《小儿按摩经》载:"运五经,动五脏之气",五经穴是小儿推拿疗法的重要组成部分,出现较早且临床应用较广泛。本文试从穴位名称、五指配属、补泻宜忌、穴位配伍4个方面探讨五经穴与五行学说的内在联系。

    2022年01期 v.42;No.400 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
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  • 攒竹穴的解剖标志定位辨析

    魏树勤;郭冬艳;周春阳;

    <正>随着现代解剖学的发展,现代人体解剖学知识在针灸学中的应用使得腧穴定位更加标准化,然而由于腧穴解剖学、表面解剖学等尚在发展阶段,部分腧穴的解剖定位描述还有待完善。攒竹穴在《素问·骨空论》中为"眉头二穴",古代文献中攒竹穴的定位多为"在眉头陷者中"。中医学常用教材及诸多专著对攒竹穴的体表解剖标志定位主要有"眶上切迹处"与"额切迹处"两种不同的版本。

    2022年01期 v.42;No.400 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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医案选辑

  • 针刀“从骶论治”颈型颈椎病案

    王泽宇;唐志杰;刘天宇;江昌茵;张娟;曾伶伶;付磊;

    <正>患者,男,48岁,于2019年9月3日初诊。主诉:颈部疼痛、僵硬,难以平卧3 d。现病史:近月来长期伏案工作,颈部偶有酸痛,3 d前夜卧受寒,晨起后颈部胀痛、肌肉僵硬,脊柱呈强直过屈位,活动受限。刻下症:颈部疼痛、僵硬,轻微活动则剧痛难忍,无法平躺入睡,精神疲乏,情绪焦躁,纳可,眠差,舌暗、舌下络脉纡曲、苔薄白,脉弦涩。

    2022年01期 v.42;No.400 58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
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  • 女性育龄期强直性脊柱炎转弱阳案:病例报告

    周劲草;吴中朝;王兵;

    报道一强直性脊柱炎患者,接受中医针灸治疗情况。根据患者病情变化,灵活选择针刺方案(火针、毫针、温针灸),并配合中药汤剂治疗。患者前后共治疗7年,期间(包括孕期)疼痛基本得到控制、脊柱及骶髂关节活动正常、血液人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检查从阳性转为弱阳性。中医药对此例育龄期强直性脊柱炎不仅有较好的短期止痛疗效,也有较好的控制病情进展的长期疗效,对有生育要求的育龄期强直性脊柱炎患者起到缓解疾病症状、控制病情发展、保留生育功能的多重作用。

    2022年01期 v.42;No.400 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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  • 孤独症谱系障碍案

    张方圆;林佳婷;吴鸾冕;吴倩;符文彬;

    <正>患儿,男,5岁,于2020年1月21日因"精神发育迟缓2年余"就诊。现病史:2年前出现言语沟通障碍,仅能与他人简单对答,时有自言自语,常沉默不欲交流,理解能力较差,精神易亢奋,易怒,多动。2018年于东莞市妇幼保健院诊断为"孤独症谱系障碍;精神发育迟缓"。脑电图示:异常儿童脑电图[睡眠期双侧额区,双侧前颞区、中颞区、中央区(Fz、Cz、Pz)大量中-高波幅棘波,

    2022年01期 v.42;No.400 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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消息

  • 《中国针灸》《针刺研究》召开第一届青年编委会成立会议

    张金超;

    <正>2021年12月16日,《中国针灸》《针刺研究》第一届青年编委会成立会议暨期刊发展研讨会通过线上会议的形式举行。期刊主管单位领导、主编、编辑部人员及50余名青年编委共同就青年编委的职责、期刊发展事宜进行了讨论,会议由中国中医科学院针灸研究所期刊中心常务副主任韩焱晶主持。

    2022年01期 v.42;No.400 65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K]
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方法与规范

  • 热敏灸社区实效性随机对照试验技术推荐(一):考虑患者偏好的随机化

    周旭;温泽淮;李玲;刘建平;顾一煌;郭新峰;廖星;朱卫丰;李书晴;孙鑫;

    热敏灸因"简单易学、操作简单、疗效明确"的特点,成为适合在社区广泛普及的中医外治法适宜技术。实效性随机对照试验是真实世界研究中的主要干预性研究方法,可为热敏灸社区管理效果评价提供高级别证据。本文聚焦区组随机、分层随机、整群随机、样本量分配、分配隐藏和盲法等随机化过程的关键环节,阐述了两阶段患者偏好随机法应用于热敏灸社区实效性随机对照试验的优缺点和技术细节,有利于提高研究的证据质量、可重复性和不同研究间的方法学同质性。

    2022年01期 v.42;No.400 85-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 基于《偏头痛针灸临床实践指南》国际标准研制探讨针灸治疗偏头痛随机对照试验存在问题

    胡静;王小语;陈仲杰;霍金;崔硕;王京京;张易;高琪;

    基于《偏头痛针灸临床实践指南》国际标准研制,从研究对象、干预、对照、结局、研究方法 5个方面总结针灸治疗偏头痛随机对照试验(RCT)设计和方法学存在的问题。值得深入研究的4个方向为针对青少年偏头痛、特殊亚型偏头痛、特殊人群偏头痛的研究,针灸对于偏头痛发作期的即刻镇痛效果及针对偏头痛不同时期的分期治疗效果的研究,对安全性和卫生经济学的研究及针灸临床研究的试验注册。研究过程中需要进一步规范目标人群的明确性,中、西医诊断标准的通用性和针对性,疾病分期及分型的准确性,干预过程的完整性,对照组设立的合理性,结局指标的有效性,研究方法中对随机、盲法描述的清晰性。

    2022年01期 v.42;No.400 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]
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文献研究

  • 基于古今医案云平台分析针刺治疗中风后认知障碍选穴规律

    苏凯奇;高静;李洁莹;袁洁;刘环环;李瑞青;冯晓东;

    目的:应用古今医案云平台软件(V1.5)分析针刺治疗中风后认知障碍(PSCI)的选穴规律。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoM ed)、PubM ed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science数据库中已公开发表的针刺治疗PSCI的随机对照研究文献,提取数据并建立处方数据库,采用古今医案云平台软件(V1.5)对数据进行分析。结果:最终纳入185篇文献,共涉及腧穴91个,应用频次共1174次。针刺治疗PSCI应用频次前5位的腧穴分别是百会(151次)、神庭(97次)、四神聪(83次)、内关(69次)、三阴交(64次);常选用经脉为督脉;常应用腧穴多分布于头面颈项部;应用频次前5位的穴对有百会-神庭(89次)、百会-四神聪(79次)、百会-内关(59次)、百会-三阴交(56次)、百会-足三里(51次);关联性最强的穴位组合为神庭→百会;聚类分析将所有穴位分为6大类,主要核心处方为百会、神庭、四神聪、足三里、内关、三阴交。结论:针刺治疗PSCI的选穴以督脉穴为主、多应用头面颈项部穴位,临床治疗可以百会、神庭、四神聪、足三里、内关、三阴交为主穴,但需结合不同症状辨证施治。

    2022年01期 v.42;No.400 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K]
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  • 基于复杂网络分析《承淡安伤寒论新注》穴-症关系

    徐天成;丁梦清;鲍云帆;徐程;汪瑞;杨若云;邓瀚雨;夏有兵;

    针对《承淡安伤寒论新注》有关针灸学的注解内容,提取穴位名称、主治病症等信息,基于复杂网络分析《承淡安伤寒论新注》穴-症关系,为使用复杂网络技术促进针灸现代化提供思路和方法。共纳入201条针灸处方,涉及112个腧穴,腧穴出现总频次为880次,形成42 034个穴位配伍对。就网络指标而言,与基于相同数学方法建模研究的《经络腧穴学》《针灸大成》《针灸甲乙经》3部综合性针灸专著形成的复杂网络相比,《承淡安伤寒论新注》的模型具备更加典型的"小世界效应",表现为网络密度(6.762)更高,平均路径长度(1.064)更短,而这或与此书中舌脉等症状元素增加了穴位间的联系有关。节点指标中,对佩奇排名等拓扑学指标的分析则体现了以大椎为代表的穴位在针灸治疗外感病时具备更高的配伍价值,进一步论证了特征向量中心度指导智能化穴位配伍的临床价值。

    2022年01期 v.42;No.400 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
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  • 针刺治疗血管性认知障碍的系统评价再评价

    韩富华;孙林娟;张允岭;曾子修;申伟;詹敏;王莹;石静资;曾心昀;鲁喜悦;廖星;

    目的:对针刺治疗血管性认知障碍的系统评价(SR)进行方法学质量、报告质量和证据质量等级的再评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)收录的中英文公开发表的针刺治疗血管性认知障碍的SR,检索时限均为建库至2020年9月24日。采用PRISMA声明、AMSTAR 2工具和GRADE分级系统分别评价所纳入SR的报告质量、方法学质量和证据质量。结果:最终纳入22篇SR,包含102个结局指标。方法学质量整体偏低,得分较差的条目为条目2、5、7、10、14、15、16。22篇SR的报告质量较好,得分在19~24.5分,报告质量问题主要体现在结构式摘要、方案与注册、其他分析及资金支持方面。SR结局指标的等级大部分为低或极低,导致降级的最主要因素为局限性,其次为不一致性和不精确性。结论:针刺治疗血管性认知障碍有低质量循证医学证据支持,但相关系统评价的方法学质量及证据质量较差,规范性仍有待提高。

    2022年01期 v.42;No.400 109-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
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述评

  • 2010–2020年针灸临床研究现状及展望

    闫世艳;熊芝怡;刘晓玉;刘存志;刘保延;

    对近10年来我国针灸临床研究进展进行回顾和分析,并对目前存在的问题提出相应的建议。近10年来,我国针灸临床研究取得了长足的进步,主要表现在:发表了一系列国际认可的临床研究证据;已形成初步的针灸临床评价体系;假/安慰针刺对照在国际上被广泛应用;针灸临床研究规范和标准已经初步建立。后续研究中仍需注意以下问题:注重研究整体布局和精细化;进一步完善临床评价体系;制订假/安慰针刺设置和报告相关规范;加强数据共享和平台整合;构建顺畅的基础和临床双向转化路径等。

    2022年01期 v.42;No.400 116-118+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K]
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传承与创新

  • 孙申田针灸临床特色撷英

    祝鹏宇;孟庆媛;刘金涛;孙明媚;于天洋;王东岩;孙申田;

    总结孙申田针灸治疗疾病的思路和特色。孙申田将经络辨证应用于疾病的诊断和治疗;倡导防病治病应先调神;结合现代大脑皮层功能定位理论运用经颅重复针刺法;强调多种针法和手法的应用,包括循经透刺法、平刺透刺法、滞针提拉法,注重得气和手法操作对疗效的重要性。

    2022年01期 v.42;No.400 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 林国华分期论治卒中后吞咽功能障碍经验撷要

    佘雅琳;曾婧纯;韦永政;张娜;王鑫栋;林诗雨;林国华;

    总结林国华教授针灸分期论治卒中后吞咽功能障碍的经验。林国华教授总结其病机为精亏髓乏,元阳虚衰,谨遵"从阳引阴"之法,通调任督,重用阳经,分期结合辨经、辨位论治。口腔期阳明失约,面瘫舌痿,治疗以泻为用,重取阳明;吞咽期邪犯少阳,枢机不利,治以沟通表里,疏利少阳;食管期阳明脉虚,浊气不降,故以补为用,通补阳明。辅以针刺运动疗法,妙用岭南火针,为临床治疗卒中后吞咽功能障碍提供参考。

    2022年01期 v.42;No.400 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • 欢迎订阅2022年《中国针灸》杂志(月刊)、《针刺研究》杂志(月刊)

    <正>两刊均为中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊、中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊。《中国针灸》杂志为中国精品科技期刊、百种中国杰出学术期刊、中国国际影响力优秀学术期刊,

    2022年01期 v.42;No.400 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • 编辑部在售杂志明细

    <正>因编辑部淘宝网店被黑,现无法正常使用,购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。现将编辑部出售中的杂志品种附录于后,欢迎购买。早年杂志所剩无几,售完为止,先到先得!另出售部分《针刺研究》杂志,2017年(1-6期),25元/册;2018年(1-12期),20元/册;2019年(1-12期),25元/册。

    2022年01期 v.42;No.400 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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