- 梁雪松;阎路达;张瑜;单筱淳;刘佩东;周鹏;
目的：观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响，探讨其作用机制。方法：将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组，每组32例。两组均给予常规基础治疗，观察组穴取廉泉，采用恢刺手法不留针，每日1次；对照组采用吞咽康复训练治疗，每日1次。两组均每周治疗5 d，休息2 d,1周为一疗程，共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分，采用视频吞咽造影检查（VFSS）测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果：治疗后，两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者SSA评分均较治疗前降低（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短（P<0.05）。结论：恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状，可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。
2022年07期 v.42;No.406 717-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K] [下载次数：851 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：6 ] - 李瑞青;王艺莹;梅紧紧;张丽红;张建云;李婧雯;张裴景;郭健;
目的：比较腕踝针与常规针刺治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法：将64例中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为腕踝针组和常规针刺组，各32例。在内科和常规康复治疗基础上，腕踝针组予腕踝针治疗，穴取患侧上4区、上5区、上6区；常规针刺组予针刺患侧肩髃、曲池、手三里等，两组均每次30 min，每天治疗1次，每周5次，共治疗3周。分别于治疗前后观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、手部肿胀程度、肩手综合征评估量表（SHSS）评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评定（FMA-UE）评分、改良Barthel指数（MBI）评分，并评定两组临床疗效。结果：治疗后，两组患者VAS评分、手部肿胀程度、SHSS评分均较治疗前降低（P<0.05）,FMA-UE、MBI评分均较治疗前提高（P<0.05）；腕踝针组VAS评分、手部肿胀程度、SHSS评分低于常规针刺组（P<0.05）,FMA-UE、MBI评分高于常规针刺组（P<0.05）。腕踝针组总有效率为96.9%(31/32)，高于常规针刺组的90.6%(29/32,P<0.05)。结论：腕踝针可有效减轻中风后肩手综合征Ⅰ期患者疼痛及手部肿胀程度，提高患者上肢运动功能及日常生活自理能力，疗效优于常规针刺。
2022年07期 v.42;No.406 721-725页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K] [下载次数：1400 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：4 ] - 洪珍梅;邱纪方;张淑青;汪彦博;何克林;马睿杰;
目的：比较焦氏头针联合虚拟现实（VR）技术康复训练与单纯VR技术康复训练治疗帕金森病运动功能障碍的临床疗效。方法：将52例帕金森病患者随机分为观察组和对照组，每组26例。两组均予常规基础治疗，对照组予VR技术康复训练；观察组在对照组的基础上予焦氏头针治疗，穴取运动区、平衡区、舞蹈震颤控制区，两组均每日治疗1次，每周5次，共治疗8周。分别于治疗前及治疗4、8周后比较两组患者步态参数（步距、步宽、步速、步频）、“起立-行走”计时测试（TUGT）时间和统一帕金森病评分量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分，并评定临床疗效。结果：治疗4周后，除对照组步宽外，两组患者各项步态参数均较治疗前改善、TUGT时间均较治疗前缩短、UPDRS-Ⅲ评分均较治疗前降低（P<0.01,P<0.05），且观察组步距优于对照组、UPDRS-Ⅲ评分低于对照组（P<0.05）；治疗8周后，两组患者各项步态参数均较治疗前改善、TUGT时间均较治疗前缩短、UPDRS-Ⅲ评分均较治疗前降低（P<0.01），且观察组步距和步速优于对照组、TUGT时间短于对照组、UPDRS-Ⅲ评分低于对照组（P<0.05,P<0.01）。观察组总有效率为92.3%(24/26)，高于对照组的69.2%(18/26,P<0.05)。结论：焦氏头针联合VR技术康复训练可以改善帕金森病患者步态参数，提高患者步行能力及运动功能，临床疗效优于单纯VR技术康复训练。
2022年07期 v.42;No.406 726-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K] [下载次数：884 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：5 ] - 邱曼丽;孙开龙;钟俊武;孙励勤;周凌琴;吴琦;宋哲妤;潘媛媛;楼映;袁旭;李璟;
目的：比较短刺与常规针刺治疗瘀血阻滞证膝关节骨关节炎（KOA）的疗效及对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法：将68例瘀血阻滞证KOA患者随机分为短刺组（34例，脱落3例）和常规针刺组（34例，脱落3例）。两组取穴（患侧犊鼻、内膝眼、髌中、梁丘等）相同，短刺组采用短刺手法，所有穴位缓慢进针，摇动针体逐步深入达骨膜；常规针刺组采用常规针刺，均针刺达肌肉层。两组针刺得气后，犊鼻和内膝眼、足三里和梁丘分别连接CMNS6-1型电子针灸治疗仪，予疏密波（2 Hz/10 Hz），强度以患者舒适为度，留针30 min，同时予特定电磁波治疗器照射膝关节30 min，均隔日1次，每周3次，治疗4周。于治疗前后观察两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评分、膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、炎性反应相关指标（血清TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2水平）和膝关节超声的变化，并评定两组疗效。结果：治疗后，两组患者WOMAC量表疼痛、僵硬、功能分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.05）；除疼痛分项评分外，短刺组降低幅度均大于常规针刺组（P<0.05）。治疗后，两组患者VAS评分，血清TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2水平及患侧膝关节滑膜厚度、关节腔内积液厚度均较治疗前降低（P<0.05），短刺组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于常规针刺组（P<0.05）。短刺组总有效率为87.1%(27/31)，高于常规针刺组的83.9%(26/31,P<0.05)。结论：短刺治疗可明显改善KOA患者膝关节功能，减轻膝关节疼痛及炎性反应，改善膝关节滑膜炎性病变，减少膝关节腔内积液，疗效优于常规针刺。
2022年07期 v.42;No.406 733-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K] [下载次数：549 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：9 ] - 邱玲;梁晓一;郑玉玲;刘春香;赖小青;朱丽影;
目的：观察艾灸配合极泉弹拨预防恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性上肢静脉血栓的临床效果。方法：将80例行PICC的恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施PICC常规护理；观察组在常规护理基础上行艾灸配合极泉弹拨，首先于PICC静脉走行处（避开穿刺点）行温和灸10～15 min，然后于曲池、血海和天府穴行回旋灸（每穴3～5 min），最后弹拨极泉5～10 min，于PICC后第2天开始治疗，每日1次，每周5次，共治疗3周。比较两组置管后第42天置管侧上肢PICC相关性静脉血栓发生率；置管后第2、7、14、21、28、35、42天，观察两组置管侧锁骨下静脉收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）。结果：观察组PICC相关性上肢静脉血栓发生率低于对照组[2.5%(1/40)vs 17.5%(7/40),P<0.05]。置管后第7、14、21、28、35天，观察组置管侧锁骨下静脉PSV高于置管后第2天（P<0.05）；置管后第28、42天，对照组置管侧锁骨下静脉PSV低于置管后第2天（P<0.05）；置管后第7、14、21、28天，观察组置管侧锁骨下静脉EDV高于置管后第2天（P<0.05）；置管后第28、35、42天，对照组置管侧锁骨下静脉EDV低于置管后第2天（P<0.05）；置管后第7、14、21、28、35、42天，观察组置管侧锁骨下静脉PSV和EDV均高于对照组（P<0.01,P<0.05）。结论：艾灸配合极泉弹拨可有效预防恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓的形成，改善患者的静脉血流速度。
2022年07期 v.42;No.406 741-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 636K] [下载次数：869 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：6 ] - 高丽丽;张振宁;翟佳丽;于文兵;李世明;
目的：观察捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练治疗智障青少年注意缺失的临床疗效。方法：将30例轻度智障青少年随机分为医学康复+柔韧训练组（10例，脱落2例）、柔韧训练组（10例，脱落1例）和对照组(10例)。柔韧训练组进行柔韧训练，隔日1次，每周3次，共12周；在柔韧训练组基础上，医学康复+柔韧训练组行捏脊加梅花针叩刺（百会、四神聪）治疗，隔日1次，每周3次，共12周；对照组不进行任何有针对性的体育训练及医学康复。采用Tobii Pro Spectrum眼动仪测试各组患儿治疗前后注意集中（T）、注意广度（M）、注意转移（γ%）和注意分配（η）。结果：治疗后，医学康复+柔韧训练组和柔韧训练组T、M均较治疗前升高（P<0.01,P<0.05），医学康复+柔韧训练组γ%较治疗前升高（P<0.05）；医学康复+柔韧训练组和柔韧训练组T、M、γ%升高幅度大于对照组（P<0.01），医学康复+柔韧训练组T、γ%升高幅度大于柔韧训练组（P<0.05）。结论：捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练能改善智障青少年的注意缺失。
2022年07期 v.42;No.406 749-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] [下载次数：366 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：7 ] - 徐先鹏;江沿兵;管丽华;吉青杰;金瑛;
目的：比较针药结合治疗与单纯西药治疗眼肌型重症肌无力（OMG）的临床疗效，并探讨其可能作用机制。方法：将60例OMG患者随机分为针药组（30例，脱落1例）和西药组（30例，脱落2例）。西药组予口服溴吡斯的明片与醋酸泼尼松片治疗；针药组在西药组治疗基础上予“通督调气”法针刺，穴取百会、风府、合谷、足三里等，每日1次，每周6 d，两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后OMG临床绝对评分，采用单纤维肌电图（SFEMG）检测患者眼轮匝肌电生理指标[平均颤抖（jitter）值、jitter>55μs百分比和阻滞百分比]，ELISA法检测患者血清抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）、γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4(IL-4)水平。结果：治疗后，两组患者OMG临床绝对评分、平均jitter值、jitter>55μs百分比、阻滞百分比及血清AChR-Ab、IFN-γ、IL-4水平均低于治疗前（P<0.05），且以上指标针药组均低于西药组（P<0.05）。结论：针药结合治疗可有效改善眼肌型重症肌无力患者上睑下垂、上睑疲劳、眼球运动障碍及神经肌肉接头损害，疗效优于单纯西药治疗，其机制可能与下调血清AChR-Ab、IFN-γ、IL-4水平，促进眼轮匝肌功能恢复有关。
2022年07期 v.42;No.406 755-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：775 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：8 ]
- 董佳梓;荣培晶;王晓彤;王丹;冷明慧;肖璐嘉;
目的：观察电针“足三里”对功能性消化不良（FD）大鼠十二指肠肥大细胞、神经生长因子（NGF）、神经营养因子酪氨酸激酶受体1(NTRK1)的影响，探讨电针足三里治疗FD的作用机制。方法：将60只出生10 d的SPF级幼年SD大鼠，随机分为正常组、模型组、酮替芬组、足三里组，每组15只。除正常组外，其余组大鼠均采用碘乙酰胺联合夹鼠尾法制备FD模型。酮替芬组腹腔注射酮替芬（1 mg·kg-1·d-1），连续注射7 d；足三里组于双侧“足三里”行电针干预，采用疏密波，频率2 Hz/50 Hz，电流强度0.5 mA，每次20 min，每天1次，连续14d。观察各组大鼠胃排空率和小肠推进率；HE染色观察各组大鼠十二指肠组织形态；甲苯胺蓝染色观察大鼠十二指肠黏膜肥大细胞数量及脱颗粒情况；Western blot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠十二指肠组织NGF、NTRK1蛋白及mRNA表达；ELISA法检测大鼠十二指肠组织白介素-1β（IL-1β）水平。结果：与正常组比较，模型组大鼠胃排空率和小肠推进率均降低（P<0.01）；与模型组比较，酮替芬组与足三里组大鼠胃排空率和小肠推进率均升高（P<0.01）；足三里组大鼠小肠推进率高于酮替芬组（P<0.01）。模型组大鼠十二指肠黏膜有局部缺损，有少量炎性细胞浸润；其他各组大鼠十二指肠黏膜未见明显异常。与正常组比较，模型组大鼠十二指肠黏膜肥大细胞明显增多且脱颗粒明显；与模型组比较，酮替芬组和足三里组大鼠十二指肠黏膜肥大细胞明显减少，且脱颗粒不明显。与正常组比较，模型组大鼠十二指肠组织NGF、NTRK1蛋白、mRNA表达及IL-1β水平均升高（P<0.01）；与模型组比较，酮替芬组和足三里组大鼠十二指肠组织NGF、NTRK1蛋白、m RNA表达及IL-1β水平均降低（P<0.01,P<0.05）；与酮替芬组比较，足三里组大鼠十二指肠组织NGFm RNA、NTRK1蛋白及mRNA表达均降低（P<0.05,P<0.01）。结论：电针“足三里”可能是通过抑制十二指肠肥大细胞活化，调节NGF及其受体表达，改善十二指肠低度炎性反应，从而对FD大鼠起到干预作用。
2022年07期 v.42;No.406 767-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 2060K] [下载次数：842 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：6 ] - 郑雪;智沐君;赵俐黎;陈利;何宗卿;经双双;王庆波;
目的：观察天灸法对内脏高敏性肠易激综合征（IBS）小鼠结肠组织5-羟色胺（5-HT）及其受体蛋白表达的影响，探讨天灸法治疗IBS的作用机制。方法：将40只SPF级新生昆明小鼠随机分为正常组、模型组、拮抗组和天灸组，每组10只。造模前拮抗组于侧脑室注射0.2m L对氯苯丙氨酸（PCPA），模型组、拮抗组和天灸组小鼠应用直肠内冰乙酸刺激结合夹尾刺激制备内脏高敏性IBS模型。造模后，天灸组小鼠行天灸法干预，穴取“中脘”“天枢”“足三里”，每周各穴贴药1次，每次贴药2 h，共3周。采用腹壁回缩反射（AWR）评分和腹壁肌电波幅评价小鼠内脏高敏状态；HE法观察小鼠结肠组织形态变化；免疫组化法检测小鼠结肠组织5-HT及其受体蛋白表达。结果：与正常组比较，20、40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)压力下模型组腹壁肌电波幅升高（P<0.05）,60、80 mm Hg压力下模型组AWR评分及腹壁肌电波幅均升高（P<0.05）；与模型组比较，20 mm Hg压力下天灸组腹壁肌电波幅降低（P<0.05）,40 mm Hg压力下天灸组与拮抗组AWR评分均升高（P<0.05）,60、80 mm Hg压力下天灸组与拮抗组AWR评分及腹壁肌电波幅均降低（P<0.05）。与正常组比较，模型组黏膜上层结构轻度紊乱，黏膜下层可见中度炎性细胞；与模型组比较，天灸组与拮抗组黏膜上层固有腺体形状规则，可见少量炎性细胞。与正常组比较，模型组结肠组织5-HT及5-羟色胺受体3(5-HT3R)蛋白平均阳性面积率增加、5-羟色胺受体4(5-HT4R)蛋白平均阳性面积率降低（P<0.05）；与模型组比较，天灸组和拮抗组结肠组织5-HT及5-HT3R蛋白平均阳性面积率降低（P<0.05）。结论：天灸法可改善内脏高敏性IBS小鼠内脏高敏状态，可能与5-HT信号通路介导的肠脑轴的调节有关。
2022年07期 v.42;No.406 773-778页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K] [下载次数：803 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 汪秀梅;武亦阁;贺乙;范丽娜;周光;
目的：观察针灸对湿热蕴肤型湿疹模型豚鼠皮肤角质层含水量、血清炎性因子及皮肤、肺、直肠组织水通道蛋白3(AQP_3)表达的影响，探究针灸调控皮肤屏障功能的可能机制。方法：将24只雄性白化豚鼠随机分为空白组（6只）和造模组（18只），造模组采用2,4-二硝基氯苯（DNCB）诱导湿热蕴肤型湿疹模型，造模成功后的豚鼠随机分为模型组、西药组、针灸组，每组6只。西药组予氯雷他定片（0.8 mg/kg）灌胃，每日1次，连续7 d；针灸组针刺“肺俞”“脾俞”“曲池”“足三里”“血海”，留针15 min，同时于“肺俞”“足三里”施雀啄灸，每穴10 min，每日1次，连续7 d。分别于干预前后评定各组豚鼠湿疹面积及严重度指数（EASI）评分，应用皮肤测试仪检测皮肤角质层含水量（WCSC）及经皮肤水分流失量（TEWL）；干预结束后，采用HE染色法观察各组豚鼠皮肤组织形态学变化，ELISA法测定各组豚鼠血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素（IL）-4、IL-17含量，Western blot法测定各组豚鼠皮肤、肺、直肠组织AQP_3蛋白表达。结果：干预前，与空白组比较，其他各组豚鼠EASI评分、TEWL升高（P<0.01）,WCSC降低（P<0.01）；干预后，与模型组比较，西药组和针灸组豚鼠EASI评分、TEWL降低（P<0.05,P<0.01）,WCSC升高（P<0.01）。空白组豚鼠表皮结构完整，真皮层纤维排列整齐；模型组豚鼠表皮角化过度，颗粒层、棘细胞层及基底层细胞增生，真皮层纤维排列紊乱，炎性细胞浸润；西药组、针灸组豚鼠形态学表现较模型组改善。与空白组比较，模型组豚鼠血清IgE、IL-17含量升高（P<0.01），血清IL-4含量及皮肤、肺、直肠组织AQP_3蛋白表达降低（P<0.01,P<0.05）；与模型组比较，西药组、针灸组豚鼠血清IgE、IL-17含量降低（P<0.01），血清IL-4含量及针灸组豚鼠皮肤、肺、直肠组织AQP_3蛋白表达升高（P<0.01,P<0.05）；与西药组比较，针灸组豚鼠血清IgE、IL-17含量升高（P<0.01），血清IL-4含量降低（P<0.01）。结论：针灸可改善湿热蕴肤型湿疹模型豚鼠表皮水分代谢情况和皮肤组织形态，其机制可能与调控炎性因子，上调AQP_3表达，进而修复皮肤屏障功能有关。
2022年07期 v.42;No.406 779-784+810页 [查看摘要][在线阅读][下载 2180K] [下载次数：568 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：7 ] - 李恒聪;陈蔚;于清泉;陈李圳;宿杨帅;刘一寒;朱兵;何伟;景向红;
目的：观察结肠炎模型大鼠敏化区域皮肤温度、血流灌注和皮肤组织炎性细胞因子的变化，及感觉/交感神经与敏化区域形成的关系，初步揭示结肠炎模型大鼠敏化区域的部分理化特征。方法：将35只雄性SD大鼠随机分为正常组（10只）、模型组（18只）、胍乙啶组（7只）。模型组与胍乙啶组大鼠予5%葡聚糖硫酸钠（DSS）自由饮用6 d建立结肠炎模型。实验第6、7天，胍乙啶组大鼠腹腔注射胍乙啶溶液（30 mg/kg）进行交感神经阻滞。实验第7天，通过尾静脉注射2.5%伊文氏蓝（EB）溶液观察大鼠体表EB渗出点研究敏化区域的分布及理化特征。以敏化区域旁开0.5 cm，同一神经节段支配区域作为对照区域。比较正常组与模型组大鼠疾病活动指数（DAI）评分，采用HE染色法观察大鼠结肠组织形态；采用红外热成像技术与激光散斑血流成像技术检测模型组大鼠敏化区域及对照区域皮肤温度与血流灌注；采用免疫荧光染色法观察模型组大鼠敏化区域及对照区域皮肤组织P物质（SP）阳性神经纤维、降钙素基因相关肽（CGRP）阳性神经纤维、酪氨酸羟化酶（TH）阳性神经纤维表达及其与血管的关系，SP阳性神经纤维/类胰蛋白酶阳性（tryptase+）的肥大细胞、tryptase+的肥大细胞/5-羟色胺（5-HT）表达；采用MSD多因子法和ELISA法检测模型组大鼠敏化区域及对照区域皮肤组织促炎、抗炎细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-6、IL-4、IL-10]、抗炎物质皮质酮（CORT）含量。结果：结肠炎模型大鼠T12～S1神经节段发生敏化，以L2～L5神经节段较为集中。与正常组比较，模型组大鼠DAI评分升高（P<0.05）；模型组大鼠结肠组织黏膜损伤明显，上皮细胞排列紊乱甚至消失，隐窝破坏，黏膜下层水肿，并有大量的炎性细胞浸润。与对照区域比较，模型组大鼠敏化区域皮肤温度升高、血流灌注增加（P<0.05,P<0.01）；皮肤组织SP阳性神经纤维、CGRP阳性神经纤维与TH阳性神经纤维表达增加（P<0.05），多分布于血管周围；皮肤组织SP阳性神经纤维/tryptase+的肥大细胞、tryptase+的肥大细胞/5-HT表达增多（P<0.05）。与模型组比较，胍乙啶组大鼠敏化区域数量减少（P<0.05）。与对照区域比较，模型组大鼠敏化区域皮肤组织促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6和抗炎物质CORT含量升高（P<0.05），且IL-6、TNF-α与CORT的含量呈负相关（P<0.05）。结论：结肠炎模型大鼠体表敏化区域以L2～L5神经节段较为集中，感觉/交感神经参与穴位敏化的形成，敏化区域可能存在促炎、抗炎物质动态变化。
2022年07期 v.42;No.406 785-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 2813K] [下载次数：977 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ]