卷首语

• 大力开展研究者发起的针灸临床研究，推动针灸的高质量发展

  刘保延;

  <正>“研究者发起的临床研究（investigator-initiated clinical trial,IIT，以下简称临床研究）是指医疗卫生机构（以下简称机构）开展的，以人个体或群体（包括医疗健康信息）为研究对象，非以药品、医疗器械注册为目的的，研究疾病的诊断、治疗、康复、预后、病因、预防及健康维护等活动。”它与由企业或申报者发起的以药品或医疗器械注册为目的所开展的临床研究（industry-sponsored clinicaltrial,IST），

  2024年01期 v.44;No.424 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 1427K]
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读者·作者·编者

• 《中国针灸》杂志投稿指南

  <正>本刊由中国科学技术协会主管，中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办，办刊宗旨是：“提高为主，兼顾普及，丰富多彩，实事求是”。刊登针灸临床研究报告、临床经验总结、机制探讨、理论研究、教学研究、仪器研制、文献与史料的整理、名老专家经验介绍、海外针灸发展状况以及述评、书刊评介、学术活动消息等内容。

  2024年01期 v.44;No.424 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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• 《中国针灸》“针家精要”“传承与创新”栏目征稿通知

  <正>《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》指出“传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容”“加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承，实现数字化、影像化记录”。将针灸领域的宝贵临床经验及时、有效地传播出去，符合“传承创新发展”的具体要求。凝练、总结名老中医药专家的针灸学术思想、临床实践心得，对针灸理论的发展与创新、彰显针灸特色诊疗优势、提高针灸影响力及临床应用疗效具有重要参考价值与启发意义。基于此，本刊特就“针家精要”“传承与创新”栏目进行征稿，拟综合多种方式（文字、图片、视频等）发表名老中医药专家特色针灸学术思想及诊治经验，进而加强编者与作者、学者的沟通交流，提升期刊凝聚力和学术影响力。

  2024年01期 v.44;No.424 11页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
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针灸影像临床与基础

• 基于功能磁共振探讨调神法电针治疗慢性疲劳综合征伴焦虑抑郁共病的中枢机制

  曾祥新;冯楚文;张沐华;程为平;孙忠人;杨添淞;

  目的：基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI），观察调神法电针治疗慢性疲劳综合征（CFS）伴焦虑抑郁共病的局部一致性（ReHo）及功能脑网络的变化。方法：纳入医护人员群体中30例CFS伴焦虑抑郁共病患者作为观察组；招募性别、年龄、受教育年限相匹配的医学高校学生群体中30例健康受试者作为对照组，不进行任何针刺干预。观察组予调神法电针治疗，选取主穴孙氏头部情感区、腹针一区、腹针八区，配穴百会、关元，双侧足三里、三阴交，分别连接G6805-Ⅱ型电针治疗仪，予连续波，频率2 Hz，强度为患者最大耐受度，每次电针30 min，每天1次，连续治疗6 d，休息1 d，共2周（12次）。比较观察组治疗前后与对照组多维疲劳量表（MFI-20）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。采集观察组治疗前后及对照组基线期的rs-fMRI数据，分析调神法电针治疗对CFS伴焦虑抑郁共病患者ReHo及功能脑网络的影响及与临床量表的相关性。结果：观察组治疗前MFI-20综合性疲劳、躯体疲劳、精神疲劳、动力下降、活动下降5个维度评分及总分与SDS、SAS、PSQI评分均较对照组升高（P<0.05）。除MFI-20动力下降维度外，观察组治疗后MFI-20各维度评分及总分与SDS、SAS、PSQI评分均较治疗前降低（P<0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后ReHo值增大的脑区为右侧楔前叶，ReHo值减少的脑区有左侧颞下回、左侧角回。与对照组比较，观察组治疗前ReHo值增大的脑区有左侧大脑下叶、半球间、右侧枕叶、丘脑，ReHo值减小的脑区有左侧颞中回、右侧中央后回、右侧颞中回、右侧眶部额中回、中央旁小叶、右侧梭状回。观察组治疗前右侧丘脑与左侧中央后回、右侧海马、右侧梭状回之间的功能连接减少，治疗后右侧丘脑与左侧中央后回、右侧梭状回之间的功能连接重新建立。与对照组比较，观察组治疗前右侧丘脑与左侧中央后回、右侧海马、右侧梭状回存在功能连接减少，治疗后右侧丘脑与海马间存在功能连接减少。差异脑区与MFI-20、SAS、SDS、PSQI评分进行Spearman相关分析，左侧颞中回、中央旁小叶、右侧楔前叶、左侧颞下回与以上临床量表间存在部分正相关，半球间区、丘脑、右侧梭状回、右侧颞中回与以上临床量表间存在部分负相关。结论：CFS伴焦虑抑郁共病患者存在多个脑区ReHo下降、局部脑功能网络连接数量减少，调神法电针治疗可能通过调节异常脑区及激活情感相关脑区从而改善患者临床症状。

  2024年01期 v.44;No.424 3-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 2107K]
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• 基于fMRI初探宁神通窍法针刺对主观性耳鸣患者前扣带回与全脑功能连接的调控作用

  张雅婷;查必祥;石海平;樊吟秋;郑云子;戎志豪;杨骏;

  目的：采用静息态功能磁共振成像（fMRI）探究宁神通窍法针刺对主观性耳鸣患者前扣带回（ACC与全脑功能连接的影响。方法：招募40例主观性耳鸣患者和40例健康受试者。主观性耳鸣患者予宁神通窍法针刺治疗，穴取哑门、百会及患侧听宫、头窍阴、率谷，听宫、头窍阴连接电针仪，使用疏密波，频率2 Hz/50 Hz。隔日针刺1次，每周针刺3次，共治疗10次。分别于治疗前后观察主观性耳鸣患者耳鸣评价量表（TEQ）、耳鸣残疾评估量表（THI）、耳鸣视觉模拟量表（VAS）评分，并评定临床疗效。主观性耳鸣患者分别在治疗前后2 d内进行1次fMRI扫描，健康受试者纳入后进行1次fMRI扫描。将双侧ACC作为感兴趣区域（ROI），采用matlab R2017b软件计算ACC和全脑之间的功能连接（FC）。结果：治疗后，主观性耳鸣患者TEQ、THI、VAS评分均较治疗前降低（P<0.01），总有效率为92.5%(37/40)。治疗前，与健康受试者比较，主观性耳鸣患者右侧ACC与左侧颞中回、左侧颞上回、左侧额上回FC降低。治疗后，与健康受试者比较，主观性耳鸣患者右侧ACC与左侧额中回、双侧角回FC降低；左侧ACC与左侧额中回、左侧丘脑、左侧角回、左侧颞中回FC降低。与治疗前比较，主观性耳鸣患者治疗后右侧ACC与左侧舌回、左侧丘脑FC降低；左侧ACC与右侧额中回、右侧额上回FC降低。结论：针刺可有效改善主观性耳鸣患者临床症状，促进颞叶、额叶、丘脑等听觉及情绪相关脑区功能重组。

  2024年01期 v.44;No.424 12-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1826K]
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• 基于rs-fMRI探讨杨氏絮刺火罐对湿疹瘙痒的影响

  魏翔宇;于立新;Taeeun Kim;Larissa Tao;沈嫱;徐慧慧;王辉;沈卫东;

  目的：采用静息态功能磁共振成像（rs-f MRI）技术探究杨氏絮刺火罐治疗湿疹瘙痒的临床疗效和中枢机制。方法：50例湿疹瘙痒患者纳入观察组，50名健康受试者纳入对照组。对照组不行任何干预；观察组于大椎及双侧曲池、血海、三阴交行杨氏絮刺火罐治疗，每周1次，共治疗6周。比较观察组治疗前后12项瘙痒严重程度评估量表（12-PSS）、湿疹面积及严重程度（EASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和焦虑自评量表（SAS）评分。观察组治疗前后及对照组入组时均接受rs-fMRI扫描并进行局部一致性（ReHo）分析，将差异脑区ReHo值与上述量表评分进行相关性分析。结果：与治疗前比较，观察组治疗后12-PSS、EASI、DLQI、PSQI、SAS评分均降低（P<0.01,P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗前右侧尾状核、右侧颞中回、右侧眶部额上回、右侧丘脑、左侧角回ReHo值增高（P<0.001）；与治疗前比较，观察组治疗后上述脑区ReHo值下降（P<0.001）。与对照组比较，观察组治疗前左侧颞中回、左侧顶上小叶、左侧补充运动区ReHo值下降（P<0.001）；与治疗前比较，观察组治疗后上述脑区ReHo值增高（P<0.001）。治疗前，观察组左侧补充运动区ReHo值与12-PSS评分呈正相关（r=0.432,P=0.004）；右侧眶部额上回ReHo值与PSQI评分呈负相关（r=-0.318, P=0.04）。治疗后，观察组左侧顶上小叶ReHo值与12-PSS评分呈正相关（r=0.384,P=0.012）。结论：湿疹瘙痒患者多个参与刺激反应、情绪调节、行为控制、注意力等功能的脑区存在活动异常。杨氏絮刺火罐能有效改善湿疹患者瘙痒症状和皮肤损害，其作用机制可能和逆转瘙痒所导致的脑区功能活动异常有关。

  2024年01期 v.44;No.424 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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• 功能磁共振研究元分析方法介绍及其在针刺领域的应用探析

  葛文逸;刘巍;樊小农;李仪丙;贾鸿博;雷康辰;李宋姣;常颖慧;

  近年来针刺领域功能磁共振成像（fMRI）研究数量不断增加，但由于腧穴选择、针刺手法以及样本量等差异，致使研究间结果分散、针刺共性规律不明的问题越发凸显。笔者以针刺治疗中风后运动障碍（PSMD）相关f MRI研究为例，引出并介绍了整合相关研究结果、提取共性规律的fMRI元分析技术：基于图像的元分析（IBMA）和基于坐标的元分析（CBMA）。鉴于CBMA的可实施性更高，故重点说明了3种可用的CBMA方法，即激活似然估计（ALE）、核密度分析（KDA）和基于种子的d映射（SDM）；并以开展CBMA的注意事项、操作流程为切入点，对研究的fMRI类型、任务设计、分析方法以及开展fMRI元分析的整体思维考量过程进行了系统梳理，整理成图表，旨在帮助读者能够快速、方便、相对系统地对其中抽象复杂的理论和实战信息进行了解和理解，为其今后更深入地学习和应用起到抛砖引玉的作用。

  2024年01期 v.44;No.424 25-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 2014K]
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• 样本量估算在针灸影像学研究中的应用与思考

  周以皓;王东岩;董旭;张虹岩;霍宏;张莹;

  样本量的大小影响研究结果的准确性，目前针灸影像学研究已取得初步成果，但样本量估算主观随意，导致研究结果的信效度不足。本文梳理样本量估算在针灸影像学研究中的应用现状，并针对当前存在的问题提出建议。今后研究应该根据功能磁共振成像（fMRI）方案特点纳入满足统计效力的样本量，每组12例及20～30例样本量已成为当前确证性研究的“最低要求”和多数选择；同时，可借鉴适应性设计思路，基于前期累积数据“动态性”调整样本量；推动建立针灸成像数据公开共享平台，提高数据可用性，进一步增强针灸影像学的研究质量和整体影响力。

  2024年01期 v.44;No.424 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
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• 肌骨超声在针灸诊治肌肉骨骼疾病中的运用与思考

  邱曼丽;吴琦;陶杰;宋哲妤;袁旭;李璟;

  肌骨超声集动态、实时、连续可视化，定量定性定位，简便无使用禁忌于一体，作为辅助检查、治疗、评价和研究工具，可提高针灸定位取穴的准确度，引导进针的方向、深度，观察得气效应，保障操作安全，量化疗效评价，为针灸研究提供客观依据，有助于以成像和数据等客观方式呈现针灸方面的操作技术。

  2024年01期 v.44;No.424 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K]
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征订·书讯

• 《中医医术确有专长：穴位埋线（长效针灸）优势病种专家共识》

  <正>《中医医术确有专长：穴位埋线（长效针灸）优势病种专家共识》是《穴位埋线系列丛书》的第5部，这套丛书的总主编是国医大师石学敏院士和埋线专家杨才德教授。由中国中医药出版社出版。《中医医术确有专长：穴位埋线（长效针灸）优势病种专家共识》由中国中医药研究促进会埋线分会会长、中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员杨才德带领国内埋线分会专家共同完成。

  2024年01期 v.44;No.424 24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K]
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• 《埋线针刀技术操作安全指南》

  <正>《埋线针刀技术操作安全指南》为《中医特色疗法操作安全指南丛书》之一，由中国医药科技出版社出版。《埋线针刀技术操作安全指南》由中国中医药研究促进会埋线分会会长、中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员杨才德带领国内埋线分会专家共同完成。该书分为总论和各论两部分，总论部分详细阐述了埋线针刀疗法的传承与创新、理论基础、作用机制、作用原理、发展趋势及杨氏3A+疗法等内容，

  2024年01期 v.44;No.424 33页 [查看摘要][在线阅读][下载 956K]
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• 欢迎购买2023年《中国针灸》杂志合订本

  <正>为满足一直收藏合订本的读者需要，我刊每年制作少量合订本。2023年合订本，每册428元，包邮！购买杂志请直接支付宝转账，支付宝账号：zhenjiuguangfa@aliyun.com，转账前请先加好友，以便沟通。数量有限，欲购从速！亦可邮局汇款，地址：北京东直门内南小街16号，收款人姓名：中国针灸编辑部，邮编：100700。

  2024年01期 v.44;No.424 47页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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• 编辑部在售杂志明细

  <正>因编辑部淘宝网店被黑，现无法正常使用，购买杂志请直接支付宝转账，支付宝账号：zhenjiuguangfa@aliyun.com，转账前请先加好友，以便沟通。现将编辑部出售中的杂志品种附录于后，欢迎购买。早年杂志所剩无几，售完为止，先到先得！

  2024年01期 v.44;No.424 104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
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临床研究

• 通督调神法针刺联合Bobath康复训练治疗卒中后上肢痉挛：随机对照试验

  张君宇;茅伟;代飞;吴萌萌;杨坤;秦晓凤;贺成功;王丽;王琳;朱才丰;韩为;王颖;

  目的：观察通督调神法针刺联合Bobath康复训练治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：将66例卒中后上肢痉挛患者随机分为观察组（33例，脱落1例）和对照组（33例，脱落2例）。对照组采用Bobath康复训练；观察组在对照组基础上予通督调神法针刺，穴取百会、风府、命门、腰阳关及双侧C4-T1夹脊穴等。两组均每日治疗1次，连续治疗6 d后休息1 d，共治疗4周。比较两组患者治疗前后改良Ashworth量表（MAS）评级、上肢Fugl-Meyer运动量表（FMA-UE）评分、改良Barthel指数（MBI）评分及血清神经递质谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）水平，并评定临床疗效。结果：治疗后，两组患者MAS评级、血清Glu水平均较治疗前降低（P<0.05）,FMA-UE、MBI评分及血清GABA水平均较治疗前升高（P<0.05）；观察组MAS评级、血清Glu水平低于对照组（P<0.05）,FMA-UE、MBI评分及血清GABA水平高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为87.5%(28/32)，高于对照组的45.2%(14/31,P<0.05)。结论：通督调神法针刺联合Bobath康复训练可有效降低卒中后上肢痉挛患者的上肢肌张力，改善上肢运动功能，提升生活自理能力，调控血清神经递质水平。

  2024年01期 v.44;No.424 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K]
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• 针灸分期综合治疗急性期贝尔面瘫疗效观察

  陈嘉杰;石海平;高万里;李肖伟;舒玉铃;王永哲;蒋滨键;杨骏;王频;

  目的：比较针灸分期综合治疗与西药治疗急性期贝尔面瘫的临床疗效。方法：将60例急性期贝尔面瘫患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予醋酸泼尼松片联合甲钴胺片口服治疗，治疗至病程第28天结束。观察组采用针灸分期综合治疗，穴取患侧牵正、翳风、四白、阳白、颊车、地仓、头维等，急性期（发病1～7 d）给予常规针刺联合透刺治疗，针刺不行手法，留针30 min；亚急性期（发病8～14 d）在急性期治疗基础上，调整部分针刺深度，并行捻转平补平泻手法，牵正、地仓连接电针，予低强度、高频率的连续波，频率100 Hz，电针刺激20 min；恢复期（发病15～28 d）在亚急性期治疗基础上加重针刺手法，四白透刺地仓、地仓透刺颊车行滞针提拉手法，配合翳风行温针灸，电针改为高强度、低频率的断续波，频率2 Hz，电针刺激30 min。针灸隔日治疗1次，至病程第28天结束。观察两组患者治疗前后H-B量表分级、Sunnybrook面神经分级系统评分、面部残疾指数（FDI）评分，采用红外热成像仪检测面部区域温度差，采用表面肌电图分析系统评估患侧肌群肌电情况，采用肌骨超声检测面神经直径，并比较两组临床疗效。结果：治疗后两组患者H-B量表分级、Sunnybrook面神经分级系统评分、FDI躯体运动功能及社会生活功能评分均较治疗前改善（P<0.01,P<0.05），，观察组均优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者面部额区、眼区、颧区、口角区温度差均较治疗前降低（P<0.05），观察组各区域温度差均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者患侧额肌群、颧肌群、口轮匝肌群均方根（RMS）均值较治疗前升高（P<0.01），观察组高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者患侧面神经直径大于健侧（P<0.01）；治疗后，两组患者患侧面神经直径均较治疗前减小（P<0.01），观察组患侧面神经直径小于对照组（P<0.05），对照组患侧面神经直径大于健侧（P<0.05）。观察组总有效率为93.3%(28/30)，高于对照组的83.3%(25/30,P<0.05)。结论：针灸分期综合治疗急性期贝尔面瘫疗效确切，验证了急性期贝尔面瘫针灸治疗的适宜性，较常规西药治疗有更好的疗效。

  2024年01期 v.44;No.424 51-56+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1666K]
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• 电针疗法联合连续收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛中的应用

  向继林;张宇;吴佳;税云华;诸源江;

  目的：观察电针疗法联合连续收肌管阻滞（CACB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛中的应用效果及对患者疼痛因子水平的影响。方法：将82例接受单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组患者于手术结束气管导管拔出后接受患侧超声引导下的CACB，观察组在对照组基础上于术后1～7 d行电针疗法，穴取患侧合谷、足三里、太冲、太溪、阴陵泉、阳陵泉，合谷与足三里、太冲与太溪、阴陵泉与阳陵泉接电针仪，疏密波，1 Hz/30 Hz，每次30 min，每天1次。比较两组患者术前，术后1、3、7、14 d膝关节活动度；术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分；术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数；术前，术后6、12、24、48 h患者血清前列腺素E2 (PGE2)、β-内啡肽（β-EP）水平。记录患者术后48 h内不良反应发生率。结果：术后1、3、7 d，观察组患者膝关节活动度大于对照组（P<0.05）；术后6、12、24、48 h，观察组患者静息、活动状态下VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛次数少于对照组（P<0.05）；术后6、12、24 h，观察组血清PGE2水平低于对照组（P<0.05），血清β-EP水平高于对照组（P<0.05）。术后48 h内，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电针疗法可提高CACB在TKA患者中的镇痛效果，可能通过抑制PGE2生成、促进β-EP合成发挥镇痛作用，且安全性较高。

  2024年01期 v.44;No.424 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1652K]
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• 针刺水通、水金穴对全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的影响：随机对照试验

  许际平;季加富;胡丽华;厉朋;苏帆;

  目的：观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法：将80例在全身麻醉下行择期手术患者，随机分为观察组（40例）和对照组（40例，剔除1例）。对照组给予常规麻醉诱导，静脉注射1%枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg、1%丙泊酚注射液（总剂量按照2 mg/kg计算）、苯磺顺阿曲库铵注射液0.2 mg/kg；观察组在常规麻醉诱导前针刺右侧水通、水金穴，留针30 min。观察麻醉诱导期间两组患者呛咳、胸壁僵硬并发症情况，记录患者进入手术室平躺5 min后（T0）、静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液即刻（T1）及注射后2 min (T_2)、插管前1 min (T_3)、插管1 min后（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO_2）。结果：麻醉诱导期，观察组患者轻、中、重度呛咳情况优于对照组（P<0.05），呛咳总例数及总发生率均低于对照组（P<0.05）。两组患者各有2例胸壁僵硬发生，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4时SBP、HR、SpO_2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与T1时比较，对照组T2时SBP、HR升高（P<0.05）,SpO2差异无统计学意义（P>0.05），观察组T_2时SBP、HR、SpO_2差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针刺水通、水金穴可以有效预防舒芬太尼引起的呛咳反应，降低呛咳严重程度，使血流动力学更加平稳。

  2024年01期 v.44;No.424 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1564K]
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• 神阙穴位按摩治疗慢性疲劳综合征：随机对照试验

  李芷君;纪荣;闫超群;陈懿超;曹子敏;王军;

  目的：观察神阙穴位按摩治疗慢性疲劳综合征（CFS）的临床疗效。方法：将71例CFS患者随机分为观察组（36例，剔除2例、脱落3例）和对照组（35例）。观察组采用特制按摩仪对神阙中心及其内壁上、下、左、右5个点行按摩刺激，每次10 min，隔日1次，每周3次，连续治疗4周；对照组不予任何干预。分别于治疗前后观察两组患者疲劳量表-14 (FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，并评定两组临床疗效。结果：治疗后，观察组患者FS-14躯体疲劳、脑力疲劳评分及疲劳总分均较治疗前降低（P<0.001），且均低于对照组（P<0.001）；除睡眠时间和催眠药物评分外，观察组患者PSQI其余各项目评分及总分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组PSQI各项目评分及总分均低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.01）。结论：神阙穴位按摩可有效改善CFS患者疲劳状态和睡眠质量。

  2024年01期 v.44;No.424 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1631K]
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医案选辑

• 火龙罐治疗妊娠期湿疹案

  纪淑玲;林益金;谭晓琪;赵春梅;

  报道1例妊娠期湿疹患者，接受火龙罐治疗情况。在孕期西药治疗受限，且疗效不佳的情况下，灵活选择中医药治疗。首次火龙罐治疗后患者皮肤瘙痒程度及皮损情况较单纯使用中药改善明显，火龙罐共治疗5次后痊愈，后予巩固治疗，共行7次火龙罐，后患者足月行剖宫产手术，诞下一健康男婴，随访3个月湿疹无复发。火龙罐对湿疹不仅有较好的止痒、退疹效果，且无痛、舒适度及接受度高，对于妊娠患者安全性好。

  2024年01期 v.44;No.424 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K]
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临证经验

• 鸡足刺“肩痛六针”治疗顽固性肩周炎29例

  徐婉月;蔡圣朝;

  目的：在常规康复训练基础上，观察鸡足刺“肩痛六针”治疗顽固性肩周炎的临床疗效。方法：采用鸡足刺“肩痛六针”（患侧肩痛穴、下巨虚、阴陵泉、肩髃、肩髎、肩贞）治疗顽固性肩周炎29例，每次30 min，每日1次，每周5 d，共治疗3周。观察患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、constant-Murley肩关节评分量表评分，并评定临床疗效。结果：治疗后，患者VAS评分较治疗前降低、constant-Murley肩关节评分量表评分较治疗前升高（P<0.01），总有效率为93.1%(27/29)。结论：在常规康复训练基础上，鸡足刺“肩痛六针”可缓解顽固性肩周炎患者肩痛及活动受限症状。

  2024年01期 v.44;No.424 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K]
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• 针身绝缘针灸针联合电刺激治疗坐骨神经痛10例

  蔡丽珍;张路;朴京泽;秦玲利;朱雪莹;孙唯嘉;

  目的：观察针身绝缘针灸针联合电刺激治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法：应用针身绝缘针灸针予坐骨神经干精准电刺激治疗坐骨神经痛患者10例。选用0.35 mm×60 mm针身绝缘针灸针，借助超声诊断仪，于承扶穴下10 cm处进针约4 cm。针柄处连接HANS-2000A神经电刺激仪输出端正极，负极的3M皮肤电极贴片贴于同侧肢体腘窝下10 cm肌肉隆起处，选择连续波，频率10 Hz，每次10 min。隔日1次，每周3次，治疗4周。记录第1次治疗时引发跖反射的最小电流强度。分别于治疗前后观察患者视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、健康调查简表（SF-36）评分，并评定其临床疗效。结果：患者引发跖反射的最小电流强度在0.1～0.4 mA，平均为（0.23±0.09） mA。治疗后，VAS评分、ODI评分均较治疗前降低（P<0.05）,SF-36评分较治疗前升高（P<0.05），总有效率为100.0%(10/10)。结论：针身绝缘针灸针能够精准有效刺激坐骨神经干，减轻患者疼痛程度及腰部功能障碍，提高生存质量。

  2024年01期 v.44;No.424 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1475K]
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机制探讨

• 电针不同部位腧穴调节大鼠胃运动效应特征研究：响应时间

  余芝;陆梦江;韩旭;徐斌;

  目的：观察分别电针“中脘”和“足三里”单穴对胃运动的影响，探讨不同部位腧穴调节胃运动的响应时间及其神经机制。方法：将33只SD大鼠随机分为正常组、迷走神经切断组和内脏大神经切断组，每组11只。迷走神经切断组和内脏大神经切断组大鼠分别予胃迷走神经切断术及左膈角与腰肌之间、肾上腺内侧内脏大神经切断术。各组大鼠均依次予电针“中脘”和左侧“足三里”单穴（疏密波，频率2 Hz/15 Hz，电流2 mA），每穴电针1次，每次1 min。采用多道生理信号采集系统记录各组大鼠电针前1 min及电针0～60 s、0～30 s、30～60 s胃内压，并计算胃内压变化倍率以比较各组效应量。结果：(1)与干预前比较，正常组大鼠电针“中脘”0～60 s、0～30 s、30～60 s期间胃内压下降（P<0.01）；电针“足三里”0～60 s及30～60 s期间胃内压升高（P<0.01）。(2)与干预前比较，电针“中脘”0～60 s、0～30 s和30～60 s期间，迷走神经切断组及内脏大神经切断组大鼠胃内压降低（P<0.01,P<0.05）；电针“足三里”0～60 s、0～30 s和30～60 s期间，内脏大神经切断组大鼠胃内压升高（P<0.05）。(3)与正常组比较，迷走神经切断组大鼠电针“中脘”30～60 s期间抑制效应量降低（P<0.01）；内脏大神经切断组大鼠电针“中脘”0～30 s及30～60 s期间抑制效应量降低（P<0.01）。电针“中脘”0～30 s及30～60 s期间，内脏大神经切断组抑制效应量较迷走神经切断组降低更明显（P<0.01）。与正常组比较，迷走神经切断组大鼠电针“足三里”30～60 s期间兴奋效应量降低（P<0.01）；内脏大神经切断组大鼠电针“足三里”0～30 s期间兴奋效应量增加（P<0.05）。电针“足三里”0～30 s、30～60 s期间内脏大神经切断组大鼠兴奋效应量较迷走神经切断组增加更明显（P<0.01）。结论：电针不同部位腧穴对正常大鼠胃运动调节效应的响应时间特点及神经机制不同。“中脘”响应时间短，30 s内快速起效；“足三里”响应时间长，30 s后起效。电针0～30 s期间，“中脘”和“足三里”的效应均为内脏大神经支配占优势；30～60 s期间，“中脘”的效应可能受内脏大神经和迷走神经双重支配，“足三里”的效应受迷走神经支配为主。

  2024年01期 v.44;No.424 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]
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• 基于TLR9/MyD88/NF-κB信号通路探讨针刺预处理对运动性骨骼肌损伤大鼠炎性反应的影响

  周荣杰;高明;李慧;郭雨林;徐刚;赵源;唐文超;温军玲;李少雄;

  目的：观察针刺预处理对运动性骨骼肌损伤（EIMD）大鼠toll样受体9/髓样分化蛋白88/核因子-κB(TLR9/MyD88/NF-κB)信号通路及炎性反应的影响，探讨针刺预处理干预EIMD的作用机制。方法：将88只雄性SD大鼠随机分为空白组（8只）、模型组（40只）和针刺预处理组（40只）。模型组及针刺预处理组随机分为造模后0、12、24、48、72 h 5个亚组，每亚组8只。造模前，针刺预处理组于双侧“足三里”及“关元”行针刺干预，每次20 min，每日1次，连续干预7 d。模型组和针刺预处理组采用动物实验跑台进行1次间歇性下坡跑离心运动，建立EIMD模型。透射电镜观察大鼠腓肠肌超微结构；ELISA法检测大鼠血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量；Western blot法及实时荧光定量PCR法检测大鼠腓肠肌组织TLR9、MyD88、NF-κB p65蛋白及mRNA表达。结果：与空白组比较，模型组大鼠各时点腓肠肌超微结构呈现不同程度损伤，肌丝紊乱、扭曲，线粒体明显肿胀，部分线粒体嵴缺损；与模型组比较，针刺预处理组损伤较轻，肌纤维大多排列整齐，线粒体数量明显增多。与空白组比较，模型组大鼠造模后0、12、24、48 h血清IL-6含量升高（P<0.01），造模后各时点血清TNF-α含量升高（P<0.05,P<0.01）；与模型组同时点比较，针刺预处理组大鼠造模后12、24、48 h血清IL-6含量降低（P<0.01,P<0.05），造模后24、48、72 h血清TNF-α含量降低（P<0.01）。模型组和针刺预处理组血清IL-6、TNF-α含量整体均呈现先升高后下降的趋势。与空白组比较，模型组大鼠造模后12、24、48、72 h腓肠肌组织TLR9、NF-κB p65蛋白及mRNA表达增加（P<0.01,P<0.05），造模后各时点腓肠肌组织MyD88蛋白及mRNA表达增加（P<0.05,P<0.01）；与模型组同时点比较，针刺预处理组造模后12、24、48、72 h腓肠肌组织TLR9蛋白表达减少（P<0.05,P<0.01），造模后24、48、72 h腓肠肌组织TLR9 mRNA表达减少（P<0.01,P<0.05），造模后24、48、72 h腓肠肌组织MyD88蛋白及mRNA表达减少（P<0.01,P<0.05），造模后24、48 h腓肠肌组织NF-κB p65蛋白及mRNA表达减少（P<0.01）。模型组和针刺预处理组腓肠肌组织TLR9、MyD88、NF-κB p65蛋白及mRNA表达量整体均呈现先升高后下降的趋势。结论：针刺预处理可以减轻运动性骨骼肌损伤，其作用机制可能与调控TLR9/MyD88/NF-κB信号通路表达从而抑制炎性反应有关。

  2024年01期 v.44;No.424 78-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 2109K]
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思路与方法

• 电针镇痛中的生物电现象

  陈颖棋;杨华元;

  疼痛是复杂的电信号传递过程，电针可以通过电特性结构单元（即穴位）对疼痛部位组织的生物电能状态进行调整，进而发挥镇痛效应。电针治疗疾病是外加电场与穴位组织电特性相互作用的结果，因此，生物组织的状态以及电针参数均会影响电针治疗的效果。

  2024年01期 v.44;No.424 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1605K]
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• 试论针灸处方的规范化研究——针灸转化医学的新思路

  王美玉;张树剑;张晓蓓;田月然;孙英霞;

  通过分析针灸处方的规范化研究和转化医学的关系，阐释针灸处方规范化研究中蕴含的转化医学理念，并提出针灸处方的规范化是针灸基础研究成果转化的中心环节。结合针灸处方的临床现状，提出推动针灸基础研究向临床应用转化的处方规范要素，包括组方结构、穴数精确、施术有序、操作量化和时效明晰，以期为针灸转化医学的开展提供一种新的思路。

  2024年01期 v.44;No.424 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1629K]
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理论探讨

• 天回医简的探照：俞脉分合

  赵京生;

  分布在身体不同部位的腧穴，其主治特性有所差异，这种差异性尤其体现在躯干与四肢上分布的腧穴之间，大多经脉腧穴理论、尤其早期理论基于此发展而来，汇集于《黄帝内经》中。而通过对新出土的天回医简的解读发现，有关“俞”“脉”内容更是印证了这种躯干与四肢腧穴主治差异与理论差别的认识。探究有关经典理论本质内涵及其建构理路，以期揭示对针灸经脉腧穴的核心规律的认识。

  2024年01期 v.44;No.424 99-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
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文献研究

• 杨继洲《胜玉歌》针灸学术特点探析

  何鸣翔;陈峰;

  以《胜玉歌》为研究对象，结合《玉龙歌》杨氏所注部分、《针灸大成·杨氏医案》等相关内容，对杨氏针灸学术特点进行系统整理。发现《胜玉歌》覆盖疾病广，以痛证为主；注重危急重症诊治，临床适用性强；重视经络，取穴以特定穴单穴独用为多；临床强调辨证、补泻，治疗上针灸并重。同时杨氏传承和发展了《玉龙歌》中的取穴思路，临证治疗选穴处方经验丰富。

  2024年01期 v.44;No.424 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1620K]
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• 针药复合麻醉在肺切除手术中应用的系统评价和Meta分析

  孙粼希;魏绪强;王珂;叶子;周嘉;

  目的：评价针药复合麻醉在肺切除手术应用中的临床价值及安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、ClinicalTrials.gov、http：//www.chictr.org.cn/中关于针药复合麻醉在肺切除手术中应用的随机对照试验（RCT），检索时间从各数据库建库至2022年7月12日。采用Cochrane风险偏倚工具评估纳入文献的方法学质量，采用RevMan5.4进行Meta分析。结果：纳入33篇RCT，总样本量为2 526例。Meta分析结果示：与常规麻醉比较，针药复合麻醉患者术中生命体征较平稳，术中芬太尼用量减少[SMD=-3.73,95%CI (-5.28,-2.18),Z=4.72,P<0.000 01]，术后镇痛泵舒芬太尼用量减少[MD=-20.85,95%CI (-24.84,-16.86),Z=10.24,P<0.000 01]，术后镇痛泵按压总/有效次数减少[MD=-5.70,95%CI(-9.04,-2.36),Z=3.35,P=0.000 8]，术后疼痛VAS评分降低[MD=-1.63,95%CI (-2.02,-1.23),Z=7.97,P<0.000 01]，术后住院天数更短[MD=-1.14,95%CI(-1.85,-0.43),Z=3.15,P=0.002],T淋巴细胞表面抗原CD+4、T淋巴细胞表面抗原CD_8~+、自然杀伤细胞（NK）活性、超氧化物歧化酶水平升高（P<0.05），肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素、皮质醇水平降低（P<0.05）；针药复合麻醉患者未发生针刺/电刺激不良反应，术后并发症低于常规麻醉[RR=0.47,95%CI (0.36,0.62),Z=5.36,P<0.000 01]。结论：针药复合麻醉介入肺切除手术可提高麻醉镇痛效果，减少麻醉药用量，调节机体免疫，抑制应激反应，安全性好。但纳入的研究间异质性较大，结局指标选用差异性较大，仍需采用大样本、高质量、符合国际规范的临床试验方案，进一步明确其临床价值及安全性，为临床提供可靠的循证证据。

  2024年01期 v.44;No.424 109-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 2401K]
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