临床研究

  • 针刺治疗颈椎病颈痛疗效及影响因素的Logistic回归分析

    梁兆晖;杨宇华;于鹏;朱晓平;伍洲梁;张继福;符文彬;

    目的:探讨影响针刺治疗颈椎病颈痛疗效的主要因素,为进一步提高针灸疗效提供参考依据。方法:将106例患者随机分为观察组(53例)、对照组(53例)。观察组接受常规针刺治疗,穴取大椎、颈百劳、肩中俞;对照组接受假穴位治疗,针刺点为百劳、肩中俞穴位各向外旁开1cm。两组均留针20min,期间予以红外线照射辅助治疗。采用颈痛量表(Northwick Park Neck Pain Ques-tionnaire,NPQ)评价患者治疗前后的生存质量并比较两组疗效,对各种有可能影响疗效的因素进行Logistic回归分析。结果:观察组的有效率为75.5%,对照组为52.8%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,常规穴位针刺的疗效优于假穴位对照组(OR=2.670),患者既往的颈痛发作频率(OR=1.055)和发作持续时间(OR=2.446)均对疗效有影响。结论:针刺对于治疗颈椎病颈痛具有较好的疗效,患者既往的颈痛发作频率和持续时间是影响临床疗效的因素。

    2009年03期 v.29;No.246 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 靳三针治疗重度自闭症疗效对照观察

    袁青;汪睿超;吴至凤;赵妍;包小娟;靳瑞;

    目的:探寻治疗重度自闭症患儿的有效疗法。方法:将69例患儿分为靳三针组(35例)、行为干预组(34例)。靳三针组采用以头部穴组为主要针刺取穴的靳三针疗法,包括四神针、智三针、脑三针等;行为干预组通过自闭症儿童特殊训练学校进行专业的行为干预综合治疗。运用儿童自闭症评估量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)对治疗前后的疗效进行评价。结果:经2个疗程(240次)治疗后,靳三针组的显效率为97.1%,行为干预组为64.7%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.01);且第1疗程(前120次)及第2疗程(后120次)治疗后,靳三针组疗效均明显优于行为干预组(均P<0.001);两组自身各疗程的治疗前后比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:靳三针及行为干预疗法对重度儿童自闭症都有较好的疗效,且靳三针疗法的治疗效果更为突出。

    2009年03期 v.29;No.246 177-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 经络三联法治疗寻常型银屑病:多中心随机对照研究

    庆慧;田元生;范军铭;汤保玉;牛慧卿;卢军亚;

    目的:评价经络三联法治疗寻常型银屑病的有效性和安全性。方法:采用随机、阳性药物对照、多中心临床研究,将233例分为三联法组(116例)和药物组(117例)。三联法组采用用穴位埋线、耳背刺络、耳压三联法进行治疗,埋线根据皮损部位选局部3~4个穴位,2周治疗1次;耳穴取肺、肝、皮质下、神门、头部及四肢部及皮肤严重部分对称点,耳穴贴压每次取3~5穴。药物组口服迪银片,每次5片,每日2次。两组均治疗6周后比较临床疗效、皮损面积评分、皮损严重程度评分情况及安全性。结果:三联法组愈显率为57.8%,药物组为51.3%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后皮损面积评分及皮损严重程度评分均较治疗前明显降低(均P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三联法组不良反应的发生率明显低于药物组。结论:经络三联法治疗寻常型银屑病是有效和安全的。

    2009年03期 v.29;No.246 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 电针治疗突发性耳聋疗效对照观察

    罗仁瀚;周杰;黄云声;徐凯;

    目的:观察电针对突发性耳聋的治疗作用,并与西药进行对比。方法:将60例患者随机分为电针组和药物组,各30例。电针组采用电针治疗,穴取听会、翳风、合谷、侠溪、中渚等。药物组给予6%低分子右旋糖苷、ATP、辅酶A静脉点注,口服尼莫地平片、金施尔康。观察治疗前后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原的变化及疗效。结果:电针组总有效率86.7%,优于药物组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。电针组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05),全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原与药物组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);药物组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原治疗前后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:电针治疗突发性耳聋疗效显著,优于药物治疗,其机制可能与电针对血液流变学指标的调节作用有关。

    2009年03期 v.29;No.246 185-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 耳穴综合疗法对不同时期无先兆偏头痛患者血浆P物质的影响

    杨佃会;

    目的:评价耳穴综合疗法对不同时期无先兆偏头痛患者的疗效,观察其作用机制。方法:选择30例不同时期无先兆偏头痛患者采用耳穴综合疗法(耳背放血,自血穴位注射风池、阳陵泉,耳穴点刺颞、胰胆、神门等),1个疗程后进行临床疗效评价并检测治疗前后血浆P物质(SP)含量变化。结果:临床有效率为86.7%,其中发作期有效率为87.5%,缓解期为86.4%,不同时期患者比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后SP含量与治疗前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗前发作期与缓解期患者SP含量比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:耳穴综合疗法是通过降低患者血浆SP来达到止痛作用,血浆SP升高可能是引起偏头痛发作的主要因素之一。

    2009年03期 v.29;No.246 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 穴位埋线治疗单纯性肥胖症不同证型的疗效观察

    王海桥;葛宝和;东贵荣;

    目的:观察采用穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症不同证型的临床疗效,以分析此疗法对何种证型疗效最佳。方法:将137例患者根据中医辨证分为脾虚湿阻组(30例)、胃热湿阻组(30例)、肝郁气滞组(27例)、脾肾两虚组(26例)、阴虚内热组(24例),均予穴位埋线治疗,主穴取梁门、中脘、天枢、气海、丰隆,配穴随证取穴,1周治疗1次,4周为一疗程,连续治疗2个疗程。在治疗前后分别记录体重、体质量指数(BMI)、三围及症状体征的变化情况。结果:5组患者体重、BMI、腰围、髋围治疗前后比较,差异均有统计学意义。脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两虚和阴虚内热5组总有效率分别为83.3%、93.3%、48.2%、69.2%和41.7%。5组疗效从高到低顺次为胃热湿阻组、脾虚湿阻组、脾肾两虚组、肝郁气滞组和阴虚内热组。结论:穴位埋线疗法对单纯性肥胖症胃热湿阻型疗效最为显著,对阴虚内热型疗效较差。

    2009年03期 v.29;No.246 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 穴位贴敷治疗慢性颈椎间盘源性疼痛疗效观察

    杨涛;孙飞;周友龙;

    目的:探寻治疗慢性颈椎间盘源性疼痛的有效疗法。方法:应用穴位贴敷方法对患有慢性颈椎间盘源性疼痛患者进行治疗,并与穴位针刺进行对照。将66例患者随机分为穴贴组和针刺组,每组各33例。两组均取天鼎、扶突、大椎、天宗等穴。治疗3个疗程后,观察两组疗效。结果:穴贴组有效率为93.5%,针刺组有效率为72.4%,穴贴组疗效优于针刺组(P<0.05);停止治疗后随访3个月,穴贴组有效率为90.3%,针刺组有效率为65.5%,穴贴组治疗效果持久,优于针刺组(P<0.05)。结论:穴位贴敷治疗慢性颈椎间盘源性疼痛简单方便,疗效满意。

    2009年03期 v.29;No.246 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 隔药灸加药物治疗纤维肌痛综合征疗效观察

    赵荣红;朱钰宝;

    目的:观察隔药灸法配合药物治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为灸+药组和药物组,每组30例。灸+药组采用阿米替林药物口服配合隔药灸法,穴取百会、大椎、至阳、命门、肾俞、关元、神阙,百会用直接灸法,其余穴位采用隔药灸;药物组采用阿米替林药物口服。治疗1个月后,观察两组临床疗效、疼痛点数量及直观模拟标尺评分(VAS)和汉密尔顿(HAMD)抑郁指数的变化。结果:灸+药组总有效率为93.3%,药物组总有效率为56.7%,灸+药组优于药物组(P<0.01)。灸+药组VAS、HAMD评分和痛点数量治疗后均明显优于治疗前,经统计学处理均P<0.01;药物组HAMD评分和痛点数量治疗后均明显优于治疗前,经统计学处理均P<0.01,VAS评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,治疗后灸+药组HAMD评分及痛点数量明显优于药物组(均P<0.01);VAS评分治疗后药物组和灸+药组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔药灸配合药物治疗是一种治疗纤维肌痛综合征的有效疗法。

    2009年03期 v.29;No.246 200-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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消息·启事·征订

临床报道

刺法与灸法

  • 巨刺针法治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

    洪金标;盛鹏杰;袁宜勤;易受乡;岳增辉;

    目的:观察巨刺针法与常规刺法治疗脑卒中后肩手综合征I期的疗效差异。方法:将60例患者随机分为巨刺组(30例)、患侧组(30例)。两组均穴取肩髃、肩髎、曲池、合谷等,巨刺组取健侧,患侧组取患侧。采用Fugl-Meyer量表评价患肢运动功能;采用ADL量表评定日常生活活动能力;采用目测类比评分(VAS)评价疼痛及观察治疗前后肿胀程度。结果:上肢Fugl-Meyer运动功能和日常生活活动能力ADL评分,两组治疗前和治疗2个疗程后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组间比较,巨刺组优于患侧组(P<0.05);两组治疗前后肿胀和疼痛评分都有下降(均P<0.05),组间比较,肿胀程度改善巨刺组优于患侧组(P<0.05),但疼痛改善两组相当(P>0.05);巨刺组总有效率为93.3%,患侧组为90.0%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:巨刺针法治疗脑卒中后肩手综合征在减轻肿胀、改善运动功能方面优于常规针刺法。

    2009年03期 v.29;No.246 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 浅谈杨继洲“通关交经”针法的操作和临证应用

    薛宏升;方晓丽;

    通过对《针灸大成》中"通关交经"针法在理论上的反复研习,又经临床中不断实际操作验证,认为仅依从《针灸大成.三衢杨氏补泻》"通关交经法"中描述的方法操作不容易出现通关过节、飞经走气的效果,若能将"通关交经法"与"运气法""提气法"三者综合运用,则可明显提高在四肢远端穴位做向心性传导时通关过节、气至病所的几率。临床据此"通关交经"针法操作,气至病所,一穴即可取得较佳之临床疗效。

    2009年03期 v.29;No.246 209-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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机制探讨

  • 针刺不同穴位对脑缺血模型大鼠脑血流量的影响

    钱宇斐;樊小农;李雅洁;张亚男;魏媛媛;张雪;武慧群;王舒;石学敏;

    目的:探讨治疗缺血性脑梗死的有效方法及针刺治疗的穴位特异性。方法:Wistar成年雄性大鼠120只,随机分为正常组、假手术组、模型对照组、非针刺组和针刺组,针刺组又随机分为非穴组和"醒脑开窍"针刺法各主穴组,即水沟组、内关组、尺泽组、三阴交组和委中组。每组12只大鼠。复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分别对"醒脑开窍"针刺法主穴("水沟""内关""尺泽""三阴交""委中")以及非穴区,施以频率3次/秒、持续时间5s的针刺干预,以脑血流量为评价效应指标。结果:与模型对照组比较,非针刺组脑血流量有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);与非针刺组比较,针刺后的所有组别均可提高MCAO大鼠脑血流量(均P<0.05);与非穴组比较,所有穴位组的脑血流量均升高,水沟组和内关组升高明显(均P<0.05),而尺泽组、三阴交组、委中组与非穴组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:①MCAO大鼠于梗死后72h内在脑血流方面存在自我修复和向愈的趋势;②给予针刺刺激后可促进MCAO大鼠脑血流量的改善,且改善作用明显高于其自身修复能力,是治疗缺血性脑卒中的有效方法;③"醒脑开窍"针刺法各主穴中,"水沟"和"内关"在改善MCAO大鼠脑血流量方面效果显著,有穴位特异性作用。

    2009年03期 v.29;No.246 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • “化瘀贴”穴位贴敷对局灶性脑缺血大鼠VEGF表达的影响

    张东淑;卢永康;苏子仁;蔡大可;

    目的:探讨"化瘀贴"穴位贴敷对缺血性脑卒中的作用机制。方法:将80只Wistar大鼠随机分为模型组、穴位贴敷组、针刺组、尼莫地平组、正常组5组。采用电凝阻断大脑中动脉法制备大鼠局灶性脑缺血模型。模型组:造模后不做任何处理;穴位贴敷组:造模后采用"化瘀贴"贴敷"大椎""气海""命门"穴;针刺组:造模后针刺与穴位贴敷组相同穴位;尼莫地平组:造模后采用尼莫地平混悬液灌胃给药;正常组:不做任何处理。观察各组大鼠梗死灶体积、脑组织含水量、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达和蛋白水平的变化。结果:梗死灶体积与电凝的大脑中动脉分支支配的区域吻合。各治疗组脑含水量与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。穴位贴敷组梗死灶周围VEGF阳性细胞数量及蛋白水平均较模型组增强(P<0.01),与尼莫地平组、针刺组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:"化瘀贴"穴位贴敷可能通过增加VEGF表达和蛋白水平减轻缺血后脑损伤。

    2009年03期 v.29;No.246 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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百家园

学术争鸣

  • 针刺次声能量治病机制的分析

    王西明;

    次声波是振动频率低于20Hz的声波,其特点是波长较长、衰减程度弱、传播过程不易被介质吸收、具有很强的穿透力。人体和体内器官固有振动频率均在次声振动范围内,次声波对人体有较强的作用效果。研究发现,针刺腧穴的过程可看成是一个含有阻尼的受迫振动过程,针刺过程能产生2~15Hz的次声波,很容易和人体及体内各器官产生共振。经计算针刺过程的声压和声强还发现,针刺次声波有4个特点:总能量小、振幅小、声强大、沿经络线定向传播。因为经络线是传播低频声音即次声波的良好通道,所以针刺次声能量可以顺利通过经络线到达病灶,穿透病态组织,改善组织或器官功能。

    2009年03期 v.29;No.246 223-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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理论探讨

  • 从量化阴阳的角度看十二经脉的命名

    赵喜新;王雪霞;赵昭;冉鹏飞;吕晓蕊;

    依据《内经》等文献提供的线索,分析了三阴三阳的来源和各自阴阳的含量,指出阳气由多到少的顺序是阳明、太阳、少阳,阴气由多到少的顺序是太阴、少阴、厥阴的内在含义。根据五(六)脏所处部位确定各自的阴气含量,按照阴气多配多、少配少的原则,五(六)脏与三阴相配。膈以上脏联系手经,膈以下脏联系足经,完成六阴经的命名。六阳经的名称与相表里的阴经对应,阴经联系手(足),阳经亦联系手(足),阴经所属脏的阴气多寡与阳经所属腑的阳气多寡相平衡,以此为原则,完成六阳经的命名。强调十二经脉的命名蕴含有深奥的中医理论问题,特别是中医借阴阳及三阴三阳,说明人体从整体到系统和大体器官水平的生命现象,所揭示的科学原理——"阴阳无限可分性"及其意义,一定能够指导现代生命科学从整体到分子生物水平生命现象的研究。

    2009年03期 v.29;No.246 227-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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思路与方法

  • 从杨继洲医案看临床思维的培养

    夏晓红;胡玲;

    探讨对现代针灸专业学生临床思维的培养。从杨继洲《针灸大成》医案入手,对杨继洲针灸临床思维进行分析。结果表明杨继洲在针灸临床方面的许多观点仍能启迪后学思路。说明杨继洲临床思维对针灸专业学生临床思维的培养具有重要的现实意义。

    2009年03期 v.29;No.246 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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文献与史料

  • 针药并用的古代认识与方法探析

    王耀帅;王玲玲;张建斌;陈仁寿;

    探析古代医家针药并用的经验与认识。通过对古代医家论著文献的梳理,从古代中医针药并用的思想和具体运用两方面进行分析。发现历代医家对针药并用作为医家必备素质的学术思想极为推崇,在针药并用临床治疗方法模式运用规律以及针药的作用特点效应等方面积累了丰富的经验和认识,值得我们进一步深入研究,以更好地指导针灸临床与科研。

    2009年03期 v.29;No.246 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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临证之鉴

  • 针刺及穴位注射致气胸38例临床分析

    赵东勇;张国良;

    目的:探讨针刺或穴位注射疗法继发气胸的发病机制及其预防方法。方法:回顾性分析38例针刺或穴位注射疗法继发气胸的初起临床征象并将其分为4型:呼吸困难型、休克型、胸痛型和迟发型。阐明各临床型与气胸严重程度的关系以及气胸造成患者死亡的机制。结果:本组报告针刺和穴位注射后发生气胸38例,其中有呼吸困难型4例、休克型16例、胸痛型14例、迟发型4例。经适当处理治疗,38例中痊愈37例,1例呼吸困难型患者死于张力性气胸。结论:针刺或穴位注射疗法继发气胸的发病机制是施针或穴位注射时将毫针或注射针头刺入肺组织内,又由于患者的呼吸动作,毫针或注射针头就像刀尖一样将肺割开,肺泡内的气体漏入胸膜腔而形成气胸。施针或穴位注射时不要将毫针或注射针头刺入肺组织内是预防继发气胸的可靠方法。

    2009年03期 v.29;No.246 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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特色疗法

  • 舒针疗法——舒针疗法针具设计思想及临床基本操作规程

    包寿乾;

    舒针疗法是以中医针眼外科理论体系与治疗思想为基础而创立的一种经皮闭式微创治疗技术。该疗法使用独创的舒针针具对慢性疼痛病等多科疑难病症利用"舒压、舒胀、舒挛、舒僵"等特效治技取得独特的临床疗效,结合现代医学独创了人体慢性痛证与植物神经性疑难疾患特定穴的选取诊疗体系与治疗规律。舒针疗法融会了中医外科与针刺领域其他特种针疗法操作精华,是小针刀等特种针疗法和传统针灸治疗的全新发展和补充,其创造性地将中医针灸针和西医手术刀的功效集于一体,从而使针刺治疗和闭式微创手术治疗巧妙地达到统一。

    2009年03期 v.29;No.246 243-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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综述

  • 针灸治疗痤疮临床随机对照试验疗效及安全性评价

    黎波;柴华;杜元灏;肖丽;熊俊;

    目的:评价针灸治疗痤疮的临床疗效及安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸治疗痤疮的临床随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,以Cochrane系统评价手册5.0进行质量评价,统计学分析采用RevMan4.2.8。结果:17篇文献符合纳入标准,共1613例患者。17项研究采用治愈率为评价指标,Meta分析显示针灸治疗痤疮对照常规西药,组间比较差异有统计学意义[合并RR(随机效应模型)=2.96,95%CI(1.63,4.91),Z=4.08,P<0.0001];针灸综合疗法对照针灸单一疗法,组间比较差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=2.51,95%CI(1.76,3.57),Z=5.11,P<0.00001]。结论:针灸治疗痤疮安全、有效,对照常规西药可能有一定优势,针灸综合疗法优于单一疗法,但因纳入部分文献质量较低,结论尚不确定;今后应对其不同分级和证型进行高质量研究,进一步验证针灸治疗痤疮的优势性,对针灸不同疗法应进行对比研究,以提高疗效。

    2009年03期 v.29;No.246 247-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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  • 近5年临床及实验研究中电针应用的现状分析

    胡银娥;王频;杨华元;

    探讨电针参数的选择并分析存在的问题。通过分析近5年来发表的应用电针进行实验和临床研究的文献,并对文献中所使用的电针参数做详细的分析。结果表明在研究中电针参数的选择是十分重要的,但由于使用的电针仪各不相同,电针参数不统一,电针仪以及电针参数的选择缺乏统一规范,从而影响了实验结果的可比性以及临床研究结果的可参考性。

    2009年03期 v.29;No.246 254-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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医案选辑