- 李静;陆瑾;孙建华;阮志忠;徐大可;耿昊;周雪;黄志兰;徐万里;司鹤华;
目的:比较"调神健脾"配穴针刺与西药治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效差异。方法:按2∶1比例将81例IBS-D患者随机分为针刺组(54例)和西药组(27例)。针刺组采用"调神健脾"配穴针刺,穴取百会、印堂、天枢、足三里、上巨虚、三阴交、太冲,隔日治疗1次,1周治疗3次,共治疗6周;西药组口服匹维溴铵片,每次50mg,每日3次,共治疗6周。分别于治疗前、治疗1周、6周后观察IBS症状严重度积分(IBS-SSS),于治疗前和治疗6周时观察匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并评定两组疗效。结果:针刺组脱落病例3例、西药组脱落1例。除西药组治疗1周后腹胀程度积分无显著改善外,两组治疗1周、6周后IBS-SSS各单项积分和总积分均明显降低(P<0.01,P<0.05);治疗1周后,针刺组腹痛程度积分较西药组降低更明显(P<0.05);治疗6周后,针刺组除了保持缓解腹痛的优势外,在腹痛天数、排便满意度、生活干扰度积分及总积分方面降低也较西药组明显(P<0.01,P<0.05);治疗6周后,针刺组PSQI评分及治疗前后评分差值均优于西药组(均P<0.05)。针刺组临床缓解率和临床缓解合显效率均高于西药组[(51.0%(26/51)vs 19.2%(5/26),P<0.01;64.7%(33/51)vs 34.6%(9/26),P<0.05)]。结论:"调神健脾"配穴针刺治疗腹泻型肠易激综合征,在治疗早期缓解腹痛即优于西药匹维溴铵片,治疗后期可明显地改善腹痛程度与发作频率,可提高排便满意度和减少生活干扰、优化睡眠质量,总体疗效优于西药匹维溴铵片。
2017年01期 v.37;No.340 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：1482 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：115 ] |[阅读次数：444 ] - 李雅洁;田浩;安丽;石学敏;
目的:比较醒脑开窍针刺法与西药普瑞巴林治疗丘脑痛的疗效差异及对患者血浆P物质(SP)及β内啡肽(β-EP)含量的影响。方法:将64例患者随机分为针刺组与西药组,每组32例。两组均在西医常规治疗基础上,西药组口服普瑞巴林胶囊75mg,每日2次;针刺组采用醒脑开窍针刺法治疗,主穴取水沟、内关、三阴交,上肢疼痛加患侧极泉、尺泽、合谷,下肢疼痛加患侧委中、足三里,头痛加双侧风池、完骨、翳风,每日2次,每周治疗6d,两组均治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周、8周后及随访(治疗结束后3个月)时简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、血浆SP及β-EP的变化,并评定两组临床疗效。结果:针刺组治疗4周后总有效率为50.0%(16/32),与西药组的46.9%(15/32)相当(P>0.05);治疗8周后、随访时,针刺组总有效率分别为90.6%(29/32)、84.4%(27/32),均分别优于西药组的65.6%(21/32)、40.6%(13/32,均P<0.05)。治疗4周、8周后及随访时针刺组疼痛评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),西药组治疗4周、8周后疼痛评分亦较治疗前明显降低(均P<0.05);治疗8周后及随访时,针刺组疼痛评分均低于西药组(均P<0.05)。治疗4周、8周后,两组患者血浆SP含量均较治疗前降低(均P<0.05),血浆β-EP含量均较治疗前升高(均P<0.05),治疗8周后,针刺组血浆SP含量较西药组降低更明显(P<0.05),β-EP较西药组升高更显著(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法能够明显缓解丘脑痛患者的临床症状,优于西药普瑞巴林,且疗效稳定,远期疗效明显占优,同时可以更明显地升高血浆β-EP含量,降低SP含量。
2017年01期 v.37;No.340 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数：778 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：50 ] |[阅读次数：464 ] - 刘义;冯慧;刘文娟;毛洪京;莫亚莉;尹岩;余正和;徐莲莲;
目的:比较针刺与艾司唑仑调节原发性失眠症患者觉醒状态的差异,并探讨其相关神经电生理学效应。方法:将64例原发性失眠症患者随机分为针刺组(32例)和药物组(32例),共剔除3例,最终针刺组31例,药物组30例。针刺组主穴取四神聪、安眠、神门、三阴交、照海、申脉,结合配穴针刺治疗,每天1次,每周5次,连续治疗4周;药物组口服艾司唑仑片,每天1次,连续服用4周。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及多次睡眠潜伏时间试验(multiple sleep latency test,MSLT)的平均睡眠潜伏时间(mean sleep latency,MSL),并采用多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测睡眠结构相关指标。结果:两组治疗后PSQI评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),针刺组治疗后PSQI评分较药物组降低幅度更大(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)缩短、觉醒次数(number of awakenings,NWAK)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)减少,总睡眠时间(total sleep time,TST)增多、睡眠效率(sleep efficiency,SE)明显增高(均P<0.01)。药物组治疗后非快速眼动1/2/3期(non-rapid eye movement period 1/2/3,N1、N2、N3)、快速眼动睡眠期(rapid eye movement period,REM)占TST比例与治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。针刺组治疗后较治疗前N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P<0.01);针刺组治疗后较药物组N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P<0.01)。两组治疗后SOL、NWAK、WASO、TST、SE比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后MSLT的MSL较治疗前均明显缩短(均P<0.01),针刺组治疗后MSLT的MSL较药物组缩短更显著(P<0.05)。结论:针刺较艾司唑仑能更有效地改善原发性失眠症患者的睡眠质量,并更有利于调节其过度觉醒状态。
2017年01期 v.37;No.340 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：959 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：72 ] |[阅读次数：421 ] - 舒晴;孙丹红;王华;梁凤霞;Gerhard Litscher;Daniela Litscher;Ingrid Gaischek;陈丽;何文娟;王雅媛;
目的:观察针刺与艾灸对气虚证患者症状的改善作用及对心率变异性指标的不同影响。方法:招募30例气虚证患者及15例健康受试者,将30例气虚证患者随机分为针刺组和艾灸组,每组15例;15例健康受试者作为健康对照组。针刺组与健康对照组接受针刺治疗,艾灸组接受艾灸治疗,所取穴位均为关元和足三里,隔日治疗1次,共10次。在患者治疗前、治疗4次及治疗结束后进行气虚证症状量化评分并检测受试者心率变异性。比较气虚证症状量化评分与心率变异性指标的相关性,比较治疗前、治疗4次及治疗结束后3组受试者心率变异性指标的变化。结果:针刺组与艾灸组气虚证症状量化评分在第4次治疗后和治疗结束后均较治疗前下降(均P<0.05),治疗结束后艾灸组气虚证评分低于针刺组(P<0.05);气虚证患者的心率变异性指标比健康对照组更低(均P<0.05),且相关系数更高;治疗结束后,艾灸组的平均心率较治疗前下降(P<0.05),心率变异性总功率、低频均较治疗前上升(均P<0.05),健康对照组平均心率较治疗前上升(P<0.05);针刺组各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:心率变异性总功率能一定程度上反映气虚证的严重程度,针刺与艾灸均能改善患者的气虚症状,艾灸作用更明显,原因可能与艾灸能够持续性地提高自主神经系统活性有关。
2017年01期 v.37;No.340 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数：625 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：432 ] - 黄壮;霍金;赵冏琪;
目的:比较齐刺电针疗法与常规电针疗法治疗原发性三叉神经痛的临床疗效差异。方法:将36例原发性三叉神经痛患者随机分为齐刺电针组与常规电针组,每组18例。齐刺电针组采用齐刺扳机点(可激发面部疼痛的阳性反应点)为主,并予电针刺激;常规电针组采用常规针刺扳机点,并予电针刺激,均隔日1次,10d为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后对两组综合症状评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,齐刺电针组和常规电针组治疗后综合症状评分和VAS评分均有所降低(P<0.05,P<0.01),齐刺电针组较常规电针组评分降低更加明显(均P<0.01);齐刺电针组愈显率为44.4%(8/18)、总有效率为88.9%(16/18),分别优于常规电针组的27.8%(5/18)、66.7%(12/18,均P<0.05)。结论:齐刺电针扳机点治疗原发性三叉神经痛疗效优于常规电针治疗。
2017年01期 v.37;No.340 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：670 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：48 ] |[阅读次数：391 ] - 张丽丽;赵磊;白颖;
目的:比较耳针、针刺、西药治疗面肌痉挛的临床疗效差异,探寻治疗面肌痉挛的较佳疗法。方法:将90例面肌痉挛患者随机分为耳针组、针刺组和西药组,每组30例。耳针组主穴选取眼、神门、心、肝、脾、皮质下、垂前、枕,针刺组穴取百会、风池、四白、下关、承泣、合谷、太冲、足三里为主,两组均每天针刺1次,5次为一疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程。西药组口服卡马西平片,每次0.1g,每日3次,7d为一疗程,共治疗2个疗程。观察3组患者治疗前后面肌痉挛强度分级变化,并比较3组疗效。结果:治疗后3组患者面肌痉挛强度分级均较治疗前降低(均P<0.05),且耳针组优于其他两组(均P<0.05),针刺组优于西药组(P<0.05);治疗后耳针组、针刺组和西药组3组患者总有效率分别为93.3%(28/30)、80.0%(24/30)和53.3%(16/30),耳针组疗效优于针刺组及西药组(均P<0.05),针刺组优于西药组(P<0.05);各组病程<6个月的疗效显著优于病程≥6个月者(均P<0.05),且均为耳针组疗效最优(均P<0.05)。结论:耳针是治疗面肌痉挛的较佳疗法,其疗效优于针刺及西药卡马西平,且病程小于6个月者治疗效果更佳。
2017年01期 v.37;No.340 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：757 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：372 ] - 颜宇轩;潘畅;吴节;杨丽洁;
目的:观察针灸周期疗法治疗脾肾阳虚型卵泡发育不良患者的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚型卵泡发育不良患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组和观察组分别采用常规针灸疗法和针灸周期疗法进行治疗,对照组以脾肾阳虚证型的取穴原则为主,穴取关元、气海、足三里、三阴交、太溪、血海、子宫;观察组针对卵泡期、排卵期、黄体期、月经期各阶段的生理特点而采用不同的穴位,主穴选取足三里、三阴交、太溪、血海,卵泡期加用关元、大赫等补益肾阴,排卵期加用合谷、太冲等理气活血,黄体期则加用气海、关元并使用灸法,以补益肾阳。两组患者经期不予治疗,其余时间隔日针灸1次,每次治疗30min,治疗3个月经周期后观察患者的总体疗效、基础体温(BBT)、卵泡发育情况、子宫内膜平均厚度及类型和脾肾阳虚的中医证候积分,并记录不良反应情况。结果:观察组1例因个人原因放弃治疗,另1例因患其他疾病而停止治疗,最终纳入28例;对照组3例欲行试管婴儿术而使用激素,予以剔除,最终纳入27例。观察组总有效率为92.9%(26/28),优于对照组的85.2%(23/27,P<0.05);除对照组子宫内膜类型外,两组治疗后均能明显改善BBT、卵泡发育情况、子宫内膜平均厚度及类型和中医证候积分(均P<0.05),观察组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜类型和中医证候积分均较对照组改善明显(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.1%(2/28),对照组不良反应发生率为3.7%(1/27),均为轻度不良反应,可自行缓解。结论:针灸治疗脾肾阳虚型卵泡发育不良疗效显著,与常规针灸疗法相比,针灸周期疗法临床疗效更优。
2017年01期 v.37;No.340 39-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [下载次数：693 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：300 ] - 赵勇;刘振寰;金炳旭;
目的:比较"健脾益肾通督"配穴针刺配合康复训练与单纯康复训练对痉挛型脑瘫患儿的临床疗效差异。方法:将120例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予物理治疗和手功能训练,每日1次,20次为一疗程,疗程间隔20d,共治疗3个疗程;观察组在对照组基础上行"健脾益肾通督"配穴针刺疗法,穴取百会、风府、身柱、至阳、筋缩、腰阳关、命门、脾俞、肾俞、足三里、三阴交,隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔20d,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后粗大运动功能评估量表(gross motor function measure,GMFM)、Peabody精细运动发育量表评分及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表评定的临床疗效。结果:两组治疗后GMFM评分、Peabody精细运动评分较治疗前均明显提高(P<0.01,P<0.05),观察组较对照组提高更加显著(均P<0.05);观察组总有效率为76.7%(46/60),明显高于对照组的65.0%(39/60,P<0.05)。结论:"健脾益肾通督"配穴针刺法作为辅助疗法可有效提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能、精细运动功能以及日常生活能力。
2017年01期 v.37;No.340 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：596 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：83 ] |[阅读次数：435 ]
- 杜小正;袁博;王金海;张星华;田亮;任朝展;曾华宗;
目的:比较不同针法对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型家兔尿液代谢物的影响,探讨"热补针法"治疗RA的特异性机制。方法:40只清洁级青紫蓝家兔随机分为正常组、模型组、平补平泻组、捻转补法组、热补针法组,每组8只。除正常组外,余组以卵蛋白诱导法和低温冷冻法复制RA寒证模型。平补平泻组、捻转补法组、热补针法组于"足三里"分别施以平补平泻、捻转补法、"热补针法"针刺,留针30min,每日1次,共7d。干预结束后收集24h尿液,处死家兔,剥取各组家兔膝关节滑膜组织进行组织形态学观察,采用液相色谱-质谱联用仪技术(LC-Q/TOF-MS)检测尿液代谢物,利用主成分分析(PCA)和偏最小二乘方判别分析(PLS-DA)对数据进行统计分析。结果:与正常组比较,模型组尿液代谢物变化主要体现在亮氨酸代谢相关物质降低(P<0.05),嘌呤代谢、色氨酸代谢相关物质增高(P<0.05)。与模型组比较,各针刺组尿液代谢物变化主要体现在亮氨酸代谢相关物质增高(P<0.05),色氨酸代谢、嘌呤代谢相关物质降低(P<0.05),且热补针法组亮氨酸代谢相关物质明显高于平补平泻组和捻转补法组(P<0.05)。结论:平补平泻、捻转补法及"热补针法"针刺可调控RA家兔体内亮氨酸代谢(能量代谢)、嘌呤代谢(氧化损伤)、色氨酸代谢(免疫调控)通路,而热补针法治疗RA的特异性可能体现在对亮氨酸代谢(能量代谢)的调控方面。
2017年01期 v.37;No.340 55-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K] [下载次数：440 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：335 ] - 朱田田;马重兵;严兴科;
目的:初步揭示针刺对视皮层可塑性变化的电生理调节机制。方法:14d龄Wistar大鼠50只,随机分为空白组、模型组、敏感早期、敏感中期和敏感末期针刺组,每组10只。除空白组外,余组采用缝合上下眼睑的方法复制单眼剥夺弱视大鼠模型。造模后,空白组和模型组每天抓取,不予其他干预;各针刺组均选取双侧"睛明""攒竹""光明""风池",分别于模型复制后的第3d、12d、21d开始针刺干预,每次留针10min,每日针刺1次,共9d。干预结束后采用在体多通道神经信号技术(M-NEMEA)检测各组大鼠视皮层17区神经元放电波的幅值和功率谱密度。结果:与空白组相比,模型组大鼠视皮层17区放电神经元减少,波幅明显降低(P<0.05);敏感早期、中期针刺组大鼠放电神经元增多,波幅较模型组均显著升高(均P<0.05);敏感早期针刺组神经元放电波幅值高于敏感中期针刺组和敏感末期针刺组(均P<0.05),敏感中期针刺组神经元放电波幅值高于敏感末期针刺组(P<0.05)。在120s采集时域内,空白组功率谱密度主要集中在-105~-100dB,模型组功率谱密度区间较空白组增大,主要分布在-132~-124dB;各针刺组功率谱密度区间较模型组缩小,敏感早期针刺组功率谱密度主要分布在-115~-110dB,敏感中期针刺组主要分布于-120~-115dB,敏感末期针刺组主要分布于-129~-122dB。结论:单眼剥夺后大鼠视皮层17区神经元出现时空模式异常改变,而针刺对神经元时空模式改变有明显的调节作用,表明敏感期内视皮层神经元存在发育可塑性,早期治疗是取得疗效的关键。
2017年01期 v.37;No.340 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K] [下载次数：259 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：377 ]