- 黄龙祥;
明初楼英《医学纲目》首次将中医学理论体系与临床诊疗体系有机整合为一个统一体系,并在统一的理论框架下,实现了针方与药方的整合,完成了中医学理论体系一次完整的重构,对明清医学的发展产生了广泛而深远的影响,甚至潜移默化地影响了现代中医学教材的编撰。通过对楼英《医学纲目》理论创新模式的深入研究,可为今天中医学的守正创新提供极有价值的启示。
2021年08期 v.41;No.395 823-833页 [查看摘要][在线阅读][下载 16858K] [下载次数：1210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：2 ] - 赵京生;
概念是理论的基石,对独特性和历史性极突出的传统针灸来说,概念史研究是理解与认识其理论的依据,也是传承与发展的根柢。传统针灸概念,其特点决定了研究重点在理论成形时期,以基本、核心的概念为主;方法上通过对针灸概念的形成、内涵演变、运用等研究,阐释意涵,进而达到解释理论、解决理论建构问题的目的。这与西方"概念史"研究的落点有所不同,在具体方法上却有相通。在针灸理论体系从古代到现代并走向科学的建构过程中,针灸概念史研究的基础意义和根本性影响,会日益显现。
2021年08期 v.41;No.395 834-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数：1395 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ] - 张树剑;
从"针灸学博士可以不会看病吗""不以中医理论为基础的针灸属于针灸吗""没有学习针灸的学者不足以谈论针灸吗"3个常见的认识误区谈起,讨论针灸学科知识的构成与流动。认为针灸学科的知识分为内核与外围两部分,内核是针灸实践与理论,构成了针灸学术知识体系,外围知识主要来自于交叉学科,内核与外围知识共同构成了针灸学科知识系统。无论内外,知识都是在时间、空间与人群中流动的。
2021年08期 v.41;No.395 838-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K] [下载次数：493 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 杨金生;王莹莹;
总结程莘农院士的学术思想和对中医针灸学科的贡献。程院士强调经络理论对于针灸学科的重要性,主持国家攀登计划"经络的研究"项目,提出了循经归经辨证思想;重视中医理论对针灸临床实践的指导作用,主张穴药同性,创立了理、法、方、穴、术的针灸辨证施治体系;善于总结中医优势病种的针灸治疗规律,在临床中形成了自己独特的针刺方法——程氏三才针法;拓荒针灸早期教育,编写教材,是新中国针灸教育事业的重要奠基人之一;开展针灸国际培训,传扬针灸,是中医针灸国际传播的开拓者;潜心临床,大爱仁心,是完美的"大医精诚"践行者。
2021年08期 v.41;No.395 841-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：571 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ]
- 郭静;孙建华;陈璐;耿昊;杨国辉;沈蓉蓉;丁敏;陆瑾;刘炼;方向东;裴丽霞;
目的:基于"调神健脾"法针刺治疗肠易激综合征(IBS)多中心随机对照试验进行亚组分析,探讨针刺的双向调节作用。方法:共有519例患者纳入分析,其中便秘型IBS(IBS-C)患者137例(针刺组92例,聚乙二醇组45例),腹泻型IBS(IBS-D)患者382例(针刺组252例,匹维溴铵组130例)。针刺组穴取百会、印堂、天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲,隔日1次,每周3次;聚乙二醇组口服聚乙二醇4000散;匹维溴铵组口服匹维溴铵片,均治疗6周。分别于基线期、治疗期(治疗2、4、6周)及随访12周评定各组患者IBS症状严重程度评分(IBS-SSS);并于基线期、治疗6周及随访12周评定各组患者IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分。结果:两组IBS-C患者治疗2、4、6周及随访12周IBS-SSS总积分均较基线期降低(P<0.01);IBS-C针刺组随访12周IBS-SSS总积分低于聚乙二醇组(P<0.05)。两组IBS-D患者治疗2、4、6周及随访12周IBS-SSS总积分均较基线期降低(P<0.01);IBS-D针刺组治疗2、4、6周及随访12周IBS-SSS总积分均低于匹维溴铵组(P<0.05)。两组IBS-C患者治疗6周及随访12周IBS-QOL总分均较基线期升高(P<0.01)。两组IBS-D患者治疗6周及随访12周IBS-QOL总分均较基线期升高(P<0.01);IBS-D针刺组随访12周IBS-QOL总分高于匹维溴铵组(P<0.05)。结论:"调神健脾"法针刺可改善IBS-C和IBS-D患者的临床症状,提高患者生活质量;可治疗同一疾病(肠易激综合征)的不同功能状态(便秘、腹泻),体现了针刺的双向调节效应。
2021年08期 v.41;No.395 845-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K] [下载次数：1541 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：69 ] |[阅读次数：2 ] - 李飞;王艳;姜天鑫;朱敏婕;季佳佳;吴伟伟;蔡圣朝;杨骏;
目的:观察化瘀通络灸联合辨经刺井针及常规针刺治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、乙酰胆碱酯酶(AChE)水平的影响。方法:将60例VD患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。观察组采用化瘀通络灸联合辨经刺井针及常规针刺治疗,化瘀通络灸选用百会、大椎、神庭穴,辨经刺井针根据证型选用相对应的井穴,常规针刺穴取百会、四神聪等,针灸均每日1次,每周6次,连续治疗4周;对照组口服多奈哌齐治疗,每次5 mg,每日1次,共4周。分别于治疗前后观察两组患者简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化,并检测血清AChE和VEGF水平。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE、ADL评分及血清VEGF水平均升高(P<0.05),血清AChE水平降低(P<0.05);观察组治疗后MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通络灸联合辨经刺井针及常规针刺可以改善VD患者认知功能及生活活动能力,其机制可能与调节血清AChE、VEGF水平有关。
2021年08期 v.41;No.395 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：1459 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：66 ] |[阅读次数：2 ] - 杨慧婷;蒋金兰;金林珍;马睿杰;
目的:建立针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效的临床预测模型,为预测针灸疗效提供工具。方法:纳入2012年至2019年于浙江中医药大学附属第三医院住院治疗的中风恢复期患者1410例,提取性别、年龄、发病时间、神经功能缺损评分和针灸疗法等相关信息,通过治疗前后神经功能缺损评分的差值评定患者疗效,采用SPSS26.0软件及CART决策树分析建立临床预测模型。结果:针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效预测模型的关键变量为年龄、发病时间、高血压、心脏病、糖尿病、中医诊断、血红蛋白(HB)、血清同型半胱氨酸(HCY)和针灸疗法。决策树模型生成的主要规则共有12条,预测疗效好转的有8条,预测疗效未好转(包括无变化及恶化)的有4条。模型训练集和检验集的准确率分别为80.0%和72.8%,ROC曲线下方面积(AUC)为0.797,模型判别及分类效果较好。结论:采用CART决策树分析建立的临床预测模型对不同状态中风恢复期患者疗效预测准确性较高,医生可在患者就诊时根据预测疗效而采取相应的针灸治疗方案。
2021年08期 v.41;No.395 855-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数：2254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：2 ] - 何颖;李桂元;郑则广;高怡;潘俊辉;王峰;黄婉怡;葛炎;钟广恩;童娟;
目的:观察电针对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能及运动耐量的调节作用。方法:将62例稳定期COPD患者随机分为观察组(31例,脱落1例)和对照组(31例,脱落5例)。两组均在规范用药及有氧运动基础上采用电针治疗,穴取膻中、乳根、关元、中脘、天枢、膺窗。观察组用毫针,直刺3 mm;对照组用安慰针,不刺入皮下,均连接低频电子脉冲治疗仪,连续波,频率2 Hz,每次30 min,隔日1次,每周3次,共治疗14次。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)、余25%肺活量的最大呼气流速(MEF25)、余50%肺活量的最大呼气流速(MEF50)、余75%肺活量的最大呼气流速(MEF75)占预计值百分比]、运动心肺功能指标[代谢当量(METs)、公斤摄氧量(VO_2/kg)、每分钟通气量(V_E)、氧脉搏(VO_2/HR)占预计值百分比及每分钟最大通气量(V_(Emax))、氧通气当量(V_E/VO_2)、二氧化碳通气当量(V_E/VCO2)]、6分钟步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)总分、改良英国医学研究学会呼吸困难(mMRC)评分及COPD综合分级的变化。结果:观察组治疗后FVC%、MVV%、MEF75%、MEF50%、VO_2/kg%、METs%、V_(Emax)、VO_2/HR%、6MWD、CAT总分较治疗前改善(P<0.05,P<0.01);对照组治疗后MEF75%、CAT总分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后观察组MVV%、MEF50%、VO_2/kg%、METs%、V_(Emax)、6MWD优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:电针可通过改善小气道阻塞、通气量提升COPD患者的呼吸功能及运动耐量。
2021年08期 v.41;No.395 861-865+875页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K] [下载次数：643 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：2 ] - 舒文;冉津川;陈炳力;李超楠;阮铄荃;侯文光;
目的:观察针刺荥输合穴对2型糖尿病周围神经病变患者神经功能和临床症状的影响。方法:将60例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予基础治疗,观察组加用针刺治疗,取穴内庭、陷谷、大都、太白、足三里等荥输穴及下合穴为主,隔日治疗1次,每周3次,共治疗4周。观察两组患者治疗前后中医症候积分、多伦多临床评分表(TCSS)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组中医症候积分、TCSS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组疼痛VAS评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组血清TNF-α水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为76.7%(23/30),高于对照组的33.3%(10/30,P<0.05)。结论:针刺荥输合穴能有效改善2型糖尿病周围神经病变患者神经功能和临床症状。
2021年08期 v.41;No.395 866-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K] [下载次数：1246 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：53 ] |[阅读次数：2 ] - 苏文武;招敏虹;潘清洁;霍志豪;高修安;
目的:比较电针八髎穴联合口服米非司酮片与单独口服米非司酮片治疗不全流产清宫术后宫内组织物残留的临床疗效及对宫腔容积复旧的影响。方法:将58例不全流产清宫术后患者随机分为电针组和西药组,各29例。西药组口服米非司酮片治疗,每次2片,每天1次;电针组在西药组基础上予以电针八髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎),疏密波,每天1次,每次50min,两组均治疗3d为一疗程,1个疗程后休息1d,共治疗2个疗程。记录两组患者治疗前后宫内组织物残留面积及彩色多普勒血流成像(CDFI)血流信号阳性率;记录两组患者治疗后阴道出血天数、二次手术率,通过三维超声重建测算两组患者月经复潮后宫腔内膜容积,并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者宫内组织物残留面积较治疗前减小、CDFI血流信号阳性率均较治疗前下降(P<0.05);电针组宫内组织物残留面积小于西药组、CDFI血流信号阳性率低于西药组(P<0.05)。治疗后,电针组患者阴道出血天数短于西药组、二次手术率低于西药组(P<0.05),月经复潮后宫腔内膜容积大于西药组(P<0.05)。电针组总有效率为55.2%(16/29),高于西药组的37.9%(11/29,P<0.05)。结论:电针八髎穴联合口服米非司酮片可有效促进不全流产清宫术后患者子宫收缩,软化并排出宫内残留组织物,有利于宫腔容积复旧,疗效优于单独口服米非司酮片。
2021年08期 v.41;No.395 871-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] [下载次数：447 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：2 ] - 闫兵;杨卓欣;崔丽丽;于海波;罗文舒;周玮欣;马晓明;黄杏贤;陈晨;杨育林;
目的:基于真实世界观察"调任通督"法针刺治疗轻中度产后抑郁障碍的临床疗效。方法:将116例轻中度产后抑郁障碍患者根据针刺治疗情况分为针刺组(103例)和非针刺组(13例)。针刺组以"调任通督"法针刺治疗,穴取百会、印堂、中脘、气海、关元、内关、神门、合谷、足三里、三阴交、太冲,留针30 min,隔日1次,每周3次;非针刺组予心理治疗,每日1次,均治疗8周。根据针刺治疗次数,针刺组分为针刺A组(针刺治疗总次数≥6次者)60例和针刺B组(针刺治疗总次数<6次者)43例。采用倾向评分法(PS)中的最近法将针刺A组和针刺B组患者进行匹配,最终有31对病例匹配成功。比较各组患者治疗前、治疗第1周、治疗第2周、治疗第4周、治疗第8周、治疗后3个月随访时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Logistic回归分析针刺治疗次数对疗效的影响,并评定临床疗效。结果:针刺A组总有效率为100.0%(31/31),优于非针刺组的76.9%(10/13)、针刺B组的58.1%(18/31,P<0.05)。各组患者治疗后各时间点HAMD评分较治疗前降低(P<0.05);针刺A组和针刺B组患者治疗后各时间点HAMD评分低于非针刺组(P<0.05),针刺A组治疗第4、8周及随访时HAMD评分低于针刺B组(P<0.05)。Logistic回归分析得出针刺治疗总次数和治疗持续天数与疗效相关(P<0.05)。结论:"调任通督"法针刺可有效改善产后抑郁障碍,疗效与疗程密切相关。
2021年08期 v.41;No.395 877-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K] [下载次数：1468 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：2 ] - 杨秋晔;孙玉坤;林壮腾;
目的:在盆底肌功能训练基础上,观察艾灸对产妇产后尿动力学与盆底功能恢复的作用。方法:将150例产妇随机分为观察组(75例,脱落15例)和对照组(75例,脱落15例)。对照组予盆底肌功能训练,每天2次;观察组在对照组基础上联合艾灸治疗,穴取气海、关元、三阴交、足三里,选用百笑灸,每周2次,均产后第42天开始治疗,共12周。观察两组产妇治疗前后尿动力学指标[功能尿道长度(FUL)、应力性漏尿点压力(SLPP)、尿道最大闭合压力(MUCP)、膀胱顺应性(BC)、尿道最大测量压(MUP)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet Qmax)]、国际尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)评分及阴道肌电压,记录两组产妇治疗后盆底脏器脱垂率和盆底肌力正常率。结果:与治疗前比较,观察组治疗后FUL、MUCP、BC、PdetQmax、SLPP升高(P<0.05),对照组治疗后FUL、SLPP升高(P<0.05);治疗后,观察组FUL、SLPP、MUCP、BC高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后ICIQ-UI-SF评分均降低(P<0.01),阴道肌电压均升高(P<0.01);治疗后,观察组ICIQ-UI-SF评分低于对照组(P<0.01),阴道肌电压高于对照组(P<0.01)。观察组患者盆底器官脱垂率为6.7%(4/60),低于对照组的20.0%(12/60,P<0.05)。观察组盆底肌力正常率为88.3%(53/60),高于对照组的65.0%(39/60,P<0.05)。结论:艾灸联合盆底肌功能训练可改善产后尿动力学情况及盆底肌力。
2021年08期 v.41;No.395 883-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1477K] [下载次数：550 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：2 ]
- 王欢;朱莹;
目的:观察穴位埋线对"虚、瘀"状态下溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜上皮紧密连接的影响,并探讨其作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分为对照组(12只)和造模组(48只),采用腺嘌呤、番泻叶分阶段灌胃制备大鼠"虚、瘀"状态,然后用5%2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS,100 mg/kg)加0.25 mL 50%乙醇灌肠诱导大鼠UC模型。选取造模成功的30只大鼠随机分为模型组、药物组和埋线组,每组10只。埋线组取双侧"足三里""天枢""膈俞""脾俞""肾俞""大肠俞"穴进行埋线治疗,每14天1次,共3次;药物组采用柳氮磺吡啶肠溶片灌胃治疗,每日1次;对照组、模型组和埋线组同时予等量0.9%氯化钠溶液,均干预42 d。观察各组大鼠的一般情况及体质量变化,采用肉眼及HE染色观察大鼠结肠组织外观及形态学变化,ELISA法检测各组大鼠血清中钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)和肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的含量,实时荧光定量PCR法检测各组大鼠结肠组织肠黏膜上皮紧密连接蛋白occludin、claudin1、claudin2、ZO-1 mRNA水平,Western blot法检测各组大鼠结肠组织肠黏膜上皮紧密连接蛋白occludin、claudin1、claudin2、ZO-1及CaM KⅡ、MLCK的蛋白水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量下降(P<0.01),结肠组织明显肿胀,出血,大量炎性细胞浸润,结肠组织学损伤指数评分升高(P<0.01),血清CaM KⅡ和MLCK含量升高(P<0.01),结肠组织occludin、claudin1和ZO-1 mRNA和蛋白水平降低(P<0.01),claudin2 mRNA和蛋白水平升高(P<0.01),CaMKⅡ和MLCK蛋白水平升高(P<0.01)。与模型组比较,药物组和埋线组大鼠体质量增加(P<0.01),结肠病变明显减轻,组织学损伤指数评分降低(P<0.01),血清CaMKⅡ和MLCK含量降低(P<0.01),结肠组织内occludin、claudin1和ZO-1 mRNA和蛋白水平增高(P<0.01,P<0.05),claudin2 mRNA和蛋白水平降低(P<0.01),CaMKⅡ和MLCK蛋白表达水平降低(P<0.01,P<0.05)。埋线组和药物组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线能修复肠黏膜上皮紧密连接,降低肠黏膜上皮通透性,其机制可能与降低CaMKⅡ、MLCK等蛋白激酶的表达有关。
2021年08期 v.41;No.395 899-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 9716K] [下载次数：763 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：2 ] - 沈巍;邹蓓蕾;李丹丹;王乙翔;王华成;杨澳龙;魏彬彬;孙曌;
目的:利用功能性磁共振成像(fMRI)技术观察针刺对颈型颈椎病患者疼痛–情绪调控区域的脑功能连接的影响。方法:受试者32例,其中16例颈型颈椎病患者为观察组,16例健康受试者作为对照组。观察组予针刺天柱、颈百劳、肩中俞、阿是穴治疗,留针30 min。观察组患者在针刺治疗前后采集静息态fMRI数据;对照组不进行治疗,仅需采集一次静息态fMRI数据。记录观察组针刺前后视觉模拟量表(VAS)评分及针刺前疼痛灾难化量表(PCS)评分。比较观察组针刺前与对照组、观察组针刺前后静息态脑功能成像特点。基于种子点区域的脑功能连接分析针刺对颈痛患者情绪调节脑区中脑岛(insula)及中脑腹侧被盖区(VTA)功能连接的影响,并分析其功能连接改变与观察组患者VAS、PCS评分的相关性。结果:观察组患者针刺后VAS评分为(1.94±1.12)分,低于针刺前的(5.62±1.20)分(P<0.05)。观察组患者针刺前PCS评分为(19.18±8.42)分。与对照组比较,观察组患者针刺前与insula功能连接增高的区域有双侧背外侧前额叶和右侧中扣带回,与VTA功能连接增高的区域有右侧中央后回和右侧insula。观察组患者左侧insula和左侧背外侧前额叶的连接系数(r=0.438,P<0.05)、右侧insula和右侧背外侧前额叶的连接系数(r=0.483,P<0.05)与VAS评分呈正相关;观察组患者右侧insula和右侧中扣带回的连接系数(r=–0.560,P<0.05)、右侧VTA和右侧insula的连接系数(r=–0.525,P<0.05)与PCS评分呈负关联。针刺后,与insula功能连接降低的区域有双侧中央后回、右侧中央前回、中扣带回、左侧胼胝体,双侧枕下回和左侧小脑与右侧insula功能连接增高;与VTA功能连接降低的区域有双侧背内侧前额叶、左侧前扣带回、右侧颞中回、左侧前扣带回。观察组患者针刺后左侧VTA-左侧背内侧前额叶、左侧前扣带回脑功能连接(r=–0.548,P<0.05)和右侧VTA-双侧背内侧前额叶、左侧前扣带回脑功能连接(r=–0.547,P<0.05)与PCS评分呈负相关。结论:疼痛涉及"痛觉-情绪-认知"的形成和表达。针刺能系统性调节颈型颈椎病患者大脑背侧前额叶和前扣带回等认知区域与insula、VTA等情感区域的脑功能连接,提示针刺对疼痛具有多维度的全面调节作用。
2021年08期 v.41;No.395 906-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 5207K] [下载次数：1270 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：75 ] |[阅读次数：2 ]