- 栗蕊;李庆娜;李辰飞;陆芳;訾明杰;高蕊;
目的：观察穴位贴敷对基层临床抗生素使用的影响，并基于基层常见病（发热、咳嗽、腹泻、咽痛），探讨穴位贴敷的疗效及对抗生素使用的影响。方法：借助互联网电子诊疗平台（该平台推广的主要中医适宜技术为穴位贴敷疗法），收集2020年8月24日至2021年3月31日2 000多个基层诊所123万例患者诊疗数据，将其分为贴敷组（使用穴位贴敷治疗）和非贴敷组（未使用穴位贴敷治疗），比较两组患者的抗生素使用比例。用倾向性评分对年龄、性别、伴随症状、诊断疾病及其他治疗方法混杂因素进行匹配，比较两组患者症状（发热、咳嗽、腹泻、咽痛）消失率和症状首次消失时间。结果：本研究共分析患者1 230 923例，其中贴敷组1 048 382例，占85.2%；非贴敷组182 541例，占14.8%。使用穴位贴敷治疗者以0～2岁患儿最多，其次是3～6岁患儿，不使用穴位贴敷治疗的患者15岁以上最多。贴敷组患者抗生素使用比例为2.4%，低于非贴敷组的44.2%(P<0.001)；贴敷组患者各年龄段抗生素使用比例均低于非贴敷组（P<0.001）。基层常见病症发热、咳嗽、腹泻、咽痛中，贴敷组患者抗生素使用比例均低于非贴敷组（P<0.01）；贴敷组患者症状消失率均高于非贴敷组、症状首次消失天数短于非贴敷组（P<0.001）。结论：穴位贴敷的应用对基层患者抗生素使用有一定的影响，在常见病治疗中，使用穴位贴敷治疗的患者疗效较好、抗生素使用比例较低。
2022年03期 v.42;No.402 241-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] [下载次数：888 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 金海鹏;王永;叶清景;谢峦;李相良;
目的：比较超声引导下舌骨上肌群电针与常规针刺、常规舌骨上肌群电针对脑卒中后咽期吞咽障碍的影响，并探讨其生物力学机制。方法：将120例脑卒中后咽期吞咽障碍患者随机分为观察组、对照1组和对照2组，每组40例。观察组予超声引导下舌骨上肌群电针治疗，对照1组予常规取穴（廉泉、完骨、风池等）电针治疗，对照2组根据解剖定位予舌骨上肌群电针治疗。3组均予断续波，频率5 Hz，电流强度1 mA，每次30 min，每天1次，6次为一疗程，治疗4个疗程。分别于治疗前后行视频吞咽造影（VFSS）检查，观察3组患者Rosenbek渗透-误吸量表（PAS）评分，舌骨、甲状软骨上移和前移距离，藤岛一郎摄食-吞咽功能等级评分，并于治疗后记录3组患者皮下血肿发生率。结果：治疗后，3组患者PAS评分较治疗前降低、藤岛一郎摄食-吞咽功能等级评分较治疗前升高（P<0.05）；观察组患者PAS评分低于对照1组及对照2组、藤岛一郎摄食-吞咽功能等级评分高于对照1组及对照2组（P<0.05）。治疗后，观察组及对照2组患者舌骨、甲状软骨上移和前移距离均较治疗前增加（P<0.05），对照1组患者舌骨上移和前移距离较治疗前增加（P<0.05）；观察组患者舌骨、甲状软骨上移和前移距离大于对照1组及对照2组（P<0.05）。观察组皮下血肿发生率为0%(0/40)，低于对照1组的20.0%(8/40)和对照2组的47.5%(19/40,P<0.05)。结论：超声引导下舌骨上肌群电针可通过增加舌骨喉复合体运动度改善脑卒中后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，其效果及安全性优于常规针刺、常规舌骨上肌群电针。
2022年03期 v.42;No.402 251-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K] [下载次数：1399 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：42 ] |[阅读次数：2 ] - 方锐;周民涛;张彩举;付金厚;
目的：观察电针对腹腔镜全麻患者术后寒战的影响，并探讨其作用机制。方法：将择期于全身麻醉下行腹腔镜肠道肿瘤切除术患者80例随机分为电针组和曲马多组，每组40例。手术结束前30 min，电针组于内麻点与足三里予电针治疗，疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流强度1 mA，留针30 min；曲马多组静脉注射盐酸曲马多注射液（1 mg/kg）。记录两组患者在麻醉恢复室（PACU）期间寒战及头晕、恶心呕吐和躁动的发生情况；观察治疗前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后3 min(T_2)和术后1 h(T_3)的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；采用ELISA法检测T_0和T_3时间点血浆白细胞介素6(IL-6)和5-羟色胺（5-HT）的含量；记录拔管时发生呛咳和躁动的情况。结果：(1)电针组患者在PACU寒战、头晕、恶心呕吐和躁动的发生率低于曲马多组（P<0.05）。(2)与T_0比较，曲马多组患者HR、SBP和DBP在T1和T2时间点升高（P<0.05）；电针组患者HR、SBP和DBP在T_1和T_2时间点低于曲马多组（P<0.05）。(3)与T_0比较，曲马多组患者血浆IL-6和5-HT在T3时间点升高（P<0.05）；电针组患者血浆IL-6和5-HT在T_3时间点低于曲马多组（P<0.05）。(4)电针组患者拔管时呛咳与躁动发生率低于曲马多组（P<0.05）。结论：电针能降低腹腔镜全麻患者术后寒战的发生率，其机制可能与调控手术创伤引起IL-6和5-HT的表达有关。
2022年03期 v.42;No.402 257-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K] [下载次数：406 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 潘昊天;李璟;冯晨晨;裴丽娟;奚紫琦;侯文光;王珂;
目的：比较燔针劫刺联合常规针刺与单纯常规针刺治疗椎间盘源性坐骨神经痛的临床疗效。方法：将76例椎间盘源性坐骨神经痛患者随机分为燔针劫刺组和常规针刺组，每组38例。常规针刺组于肾俞、大肠俞、L_1～L_5夹脊穴、患侧环跳穴等进行常规针刺；在常规针刺组基础上，燔针劫刺组于L_1～L_5夹脊穴和患侧环跳穴行燔针劫刺针法，即L_1～L_5夹脊穴行温针灸，患侧环跳快速进针40～60 mm，使患者产生触电样感并放射至下肢，然后快速出针。两组均隔日1次，每周3次，共治疗3周。比较两组患者治疗前后腿痛与腰痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、健康调查简表（SF-36）评分。结果：两组患者治疗后腿痛与腰痛VAS评分、ODI评分均较治疗前降低（P<0.001），燔针劫刺组腿痛、腰痛VAS评分降幅大于常规针刺组（P<0.05）。治疗后，除情感职能、健康变化评分外，燔针劫刺组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高（P<0.01）；除生理职能、情感职能、健康变化评分外，常规针刺组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高（P<0.01）。治疗后，燔针劫刺组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康及总体健康维度SF-36评分高于常规针刺组（P<0.05）。结论：燔针劫刺联合常规针刺可有效缓解椎间盘源性坐骨神经痛患者疼痛症状，改善精神状态，疗效优于单纯常规针刺。
2022年03期 v.42;No.402 261-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K] [下载次数：1687 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：2 ] - 何美芹;李志勇;危平辉;李晴;韩国鸽;
目的：观察针刺对视神经萎缩患者视力、眼压、视野指标及视盘区和黄斑区视网膜、脉络膜厚度的影响。方法：33例视神经萎缩患者采用针刺治疗，穴取承泣、上睛明、球后、风池等，留针30 min，每日1次，连续治疗14 d。比较患者治疗前后视力、眼压、视野指标[平均偏差（MD）、图形标准差（PSD）、视野指数（VFI）]及视盘区视网膜神经纤维层厚度和视盘周围脉络膜厚度，黄斑区视网膜厚度和黄斑中心凹下脉络膜厚度。结果：与治疗前比较，患者治疗后视力升高（P<0.05）,MD值降低（P<0.05），视盘颞上侧神经纤维层厚度变薄（P<0.05），视盘全周平均、鼻侧、颞下侧脉络膜厚度增加（P<0.05）。患者治疗前后视野MD与不同象限视网膜神经纤维层厚度有明显相关性（P<0.01）。结论：针刺能提高视神经萎缩患者视力，增加部分视盘区脉络膜厚度。
2022年03期 v.42;No.402 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：597 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：2 ] - 吉佳;杨金生;刘朝;王莹莹;陈淑敏;杨莉;
目的：比较不同频次针刺治疗烟草依赖患者的疗效，并探讨尼古丁代谢率（NMR）对针刺戒烟效果的影响。方法：将120例烟草依赖患者随机分为针刺高频组（60例，脱落12例）与针刺低频组（60例，脱落6例）。两组在针刺治疗前均进行戒烟辅导，针刺穴取百会、列缺、足三里等，并于列缺和足三里行电针治疗（连续波，频率15 Hz），均治疗8周，其中针刺高频组第1～4周每周治疗5次，第5～8周每周治疗3次；针刺低频组第1～4周每周治疗3次，第5～8周每周治疗2次。比较两组高、低NMR患者点戒断率、持续戒断率及治疗前后烟草依赖评估量表（FTND）评分与治疗1、8周后明尼苏达尼古丁戒断症状量表（MNWS）评分；采用Logistic回归分析筛选针刺戒烟的影响因素。结果：治疗后，针刺高频组、针刺低频组点戒断率[35.4%(17/48)vs29.6%(16/54)]及持续戒断率[33.3%(16/48)vs 25.9%(14/54)]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；高、低NMR患者戒断率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后FTND评分均较治疗前降低（P<0.01）,MNWS评分均较治疗1周后降低（P<0.01），但组间及高、低NMR患者间比较差异无统计学意义（P>0.05）；年龄、教育程度、NMR为针刺戒烟疗效的影响因素（P<0.05）。结论：不同频次针刺治疗烟草依赖者疗效未见明显差异，个体NMR越低，针刺疗效更佳，高NMR吸烟者接受高频次的针刺治疗戒烟效果可能更优。
2022年03期 v.42;No.402 271-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K] [下载次数：895 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：2 ] - 孙远征;丁园;于天洋;陈存阳;李鹏;杨秀阁;孙颖哲;
目的：比较调神法针刺结合心理疗法与单纯心理疗法治疗甲基苯丙胺戒断后焦虑的临床疗效。方法：将78例患者随机分为观察组（39例，脱落2例）和对照组（39例，脱落1例）。对照组予心理疗法，观察组在对照组的基础上予调神法针刺治疗，穴取百会、神庭、本神、内关、神门。两组均每日治疗1次，6d为一疗程，共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、药物成瘾者生命质量测定量表（QOL-DA）及匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：治疗后，两组患者HAMA、QOL-DA和PSQI各项评分及总分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组HAMA评分的躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子及总分和QOL-DA各项评分及总分以及PSQI评分的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍评分及总分低于对照组（P<0.05）。结论：调神法针刺结合心理疗法治疗可缓解甲基苯丙胺戒断后焦虑患者焦虑情绪、提高生命质量、改善睡眠情况，疗效优于单纯心理疗法。
2022年03期 v.42;No.402 277-280+331页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K] [下载次数：737 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：2 ]