- 张帅;何家恺;赵亚楠;王瑜;赵斌;陈瑜;方继良;荣培晶;
目的：探索经皮耳穴-迷走神经电刺激（taVNS）对原发性失眠（PI）患者默认网络（DMN）的调制作用。方法：对纳入的22例（脱落1例，剔除2例）PI患者给予taVNS治疗，取双侧耳穴心、肾，予疏密波，频率4 Hz/20 Hz，强度以患者耐受为度，早晚各1次，每次持续30 min，每周至少治疗5 d，共4周。同时招募性别、年龄相匹配的健康受试者16例。评估PI患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，采集PI患者治疗前后及健康受试者基线期的静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据，观察taVNS对PI患者后扣带回（PCC）与全脑功能连接（FC）的影响。结果：治疗后，PI患者的PSQI总分较治疗前降低（P<0.01）。与健康受试者比较，治疗前PI患者左侧PCC与左侧眶部额上回、左侧额中回的FC值升高（P<0.001），右侧PCC与左侧额中回的FC值升高（P<0.001）。与治疗前比较，PI患者治疗后左侧PCC与左侧额中回的FC值降低（P<0.05），右侧PCC与右内侧前额叶、左侧额中回的FC值降低(P<0.001,P<0.01)。结论：taVNS可调制PI患者前后默认网络间及DMN与认知控制网络之间的功能连接而抑制大脑过度兴奋，这可能是其治疗PI的脑效应机制之一。
2022年04期 v.42;No.403 363-368+406页 [查看摘要][在线阅读][下载 2006K] [下载次数：1698 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：38 ] |[阅读次数：3 ] - 许潇颖;马隽晖;欧静禧;甘惠玄;周达君;杨忠华;杨春进;
目的：比较方氏头皮针结合体针与单纯体针治疗失眠症的疗效。方法：将66例失眠症患者随机分为观察组（33例，脱落1例）和对照组（33例，脱落2例）。对照组采用常规针刺，穴取神门、百会、照海、三阴交等；观察组在对照组治疗基础上加用方氏头皮针，头穴取伏象头、伏脏上焦、伏脏中焦、思维等，飞针直刺后行震颤手法。两组均每日1次，共治疗2周。于治疗前后观察两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中文版压力知觉量表（CPSS）评分及多导睡眠监测相关参数[总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SOL）、觉醒时间（WASO）、睡眠效率（SE），快速眼动睡眠相（REM）与非快速眼动睡眠相1、2、3和4期时间占TST的百分比，即REM%、N1%、N2%、N3%]，并比较两组疗效。结果：治疗后，两组PSQI各项评分及总分、CPSS评分均较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）；除睡眠质量外，观察组PSQI各项评分及总分、CPSS评分均低于对照组（P<0.01,P<0.05）。治疗后，两组TST、SE%、REM%、N3%均较治疗前升高（P<0.01,P<0.05），两组SOL、WASO、N1%及观察组N2%均较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）；观察组SE%、REM%及N3%高于对照组（P<0.05）,N1%、N2%低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.8%(30/32)，高于对照组的87.1%(27/31,P<0.05)。结论：在常规体针基础上，配合方氏头皮针能明显改善失眠症患者的睡眠质量、压力知觉，并调节睡眠结构。
2022年04期 v.42;No.403 371-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K] [下载次数：1344 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：2 ] - 张琼帅;张钰;汲广成;徐晓红;王宇峰;宋柏林;
目的：在常规运动疗法基础上，观察头穴丛刺治疗中风后肢体痉挛的临床疗效。方法：将72例中风后肢体痉挛患者随机分为观察组（36例，脱落5例）和对照组（36例，脱落6例）。对照组采用运动疗法治疗，观察组在对照组基础上选取前顶向百会、囟会向前顶等穴线透刺，每日1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周。治疗前后观察两组患者改良Ashworth评分表（MAS）、简化Fugl-Meyer运动功能评定表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分变化。结果：治疗后，两组患者上肢及下肢MAS评分较治疗前降低（P<0.05），观察组上肢及下肢MAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者FMA、MBI评分较治疗前升高（P<0.05），观察组MBI评分高于对照组（P<0.05）。结论：在常规运动疗法基础上，头穴丛刺可降低中风后肢体痉挛患者痉挛程度，提升其运动功能及日常生活能力。
2022年04期 v.42;No.403 377-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] [下载次数：1177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：2 ] - 张建博;魏瑞鹏;杨虹;韩冰;
目的：比较同时电针拮抗肌和主动肌与单纯电针拮抗肌对中风后上肢痉挛患者痉挛程度、上肢运动功能及日常生活活动能力的改善作用。方法：将60例中风后上肢痉挛患者随机分为综合组（30例，脱落1例）和拮抗肌组（30例，脱落2例）。拮抗肌组穴取肩髃、臂臑、肘髎、手三里、外关、后溪，于肩髃-臂臑、肘髎-手三里、外关-后溪连接电针，予断续波，频率15 Hz；综合组在拮抗肌组基础上，加用天泉、尺泽、间使、大陵，于天泉-尺泽、间使-大陵连接电针，予连续波，频率5 Hz。两组均每日治疗1次，每周6 d，共4周。分别于治疗前后观察两组改良Ashworth量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer量表（FMA-UE）及改良Barthel指数（MBI）量表评分。结果：治疗后，两组患者屈肘肌群和屈腕肌群MAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,FMA-UE、MBI量表评分均较治疗前升高（P<0.05）；综合组患者FMA-UE、MBI量表评分高于拮抗肌组（P<0.05）。结论：同时电针拮抗肌和主动肌与单纯电针拮抗肌均能改善中风后上肢痉挛患者的痉挛程度，但前者能更好地恢复运动功能，提高患者日常生活活动能力。
2022年04期 v.42;No.403 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K] [下载次数：1006 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：2 ] - 王梅;王鹏琴;于丽华;王晨阳;邵妍;
目的：比较眼针熥疗技术联合康复训练与熥疗技术联合康复训练、单纯康复训练改善中风后肩手综合征（痰瘀阻络证）疼痛和提高肩关节活动度的疗效。方法：将356例中风后肩手综合征（痰瘀阻络证）患者随机分为眼针+熥疗+康复组（122例，脱落2例）、熥疗+康复组（120例，脱落3例）和康复组（114例，脱落1例）。康复组予基础治疗和常规康复训练；熥疗+康复组在康复组治疗基础上予熥疗，即将20余味中药制成的药袋加热后敷于患侧，每次30 min，每周5次；眼针+熥疗+康复组在熥疗+康复组治疗基础上予眼针疗法，穴取心区、肾区、上焦区和下焦区，每次30 min，每周5次，3组均治疗28 d。分别于治疗前，治疗第7、14、21、28天及治疗后14d随访观察各组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、永久残损评定指南（GEPI）评分和美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分。结果：3组VAS、GEPI、NIHSS评分均随治疗时间延长有所改善（P<0.000 1）；眼针+熥疗+康复组VAS评分在治疗第7、14、21、28天及随访均低于康复组（P<0.05），治疗14 d后眼针+熥疗+康复组GEPI评分有高于、NIHSS评分有低于熥疗+康复组的趋势。眼针+熥疗+康复组治疗前GEPI评分低于、NIHSS评分高于康复组（P<0.05），提示眼针+熥疗+康复组患者病情偏重。经倾向性评分匹配后，治疗第14、21、28天及随访，眼针+熥疗+康复组GEPI评分均高于康复组（P<0.05）；眼针+熥疗+康复组与康复组各时间点NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：眼针熥疗技术联合康复训练治疗中风后肩手综合征（痰瘀阻络证）疗效优于康复训练。
2022年04期 v.42;No.403 385-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K] [下载次数：1194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：2 ] - 栗蕊;李庆娜;陆芳;訾明杰;李辰飞;高蕊;
目的：探讨穴位贴敷治疗外感发热的有效性及有效人群特征、贴敷处方特点。方法：以互联网电子诊疗平台（春播万象云诊所数据库，该平台推广的主要中医适宜技术为穴位贴敷疗法）2020年8月24日至2020年11月5日主诉为发热且诊断为感冒，有初诊记录且至少有1次复诊记录的病例为研究对象，根据是否使用穴位贴敷治疗分为暴露组（贴敷组，26 664例）和非暴露组（非贴敷组，515例）。采用倾向性评分对两组患者年龄、性别等混杂因素进行匹配。以发热症状消失率（2 d内）、发热症状首次消失天数作为疗效观察指标，采用关联规则分析穴位贴敷治疗外感发热有效人群的特征和贴敷处方特点。结果：倾向性评分匹配后，贴敷组1 229例，非贴敷组423例。贴敷组发热症状消失率高于非贴敷组（P<0.05），贴敷组发热症状消失率是非贴敷组的1.82倍；贴敷组发热症状首次消失天数短于非贴敷组（P<0.01）。使用穴位贴敷治疗的有效病例5 370例；年龄中位数为2岁，6岁以下患儿占比较高。有效人群贴敷最常用的穴位是神阙、大椎、涌泉、天突等，其中最常联用的是神阙与大椎，支持度为62.57%。最常用的贴敷药物是大黄、芒硝、黄芩、麻黄、柴胡等，其中大黄、芒硝最常贴敷在神阙，支持度分别为57.49%、57.21%；麻黄最常贴敷在神阙、大椎，支持度分别为48.21%、43.91%；柴胡最常贴敷在大椎，支持度为46.61%。贴敷治疗时最常用的联合药物是头孢克肟、咳特灵，支持度分别是13.07%、12.72%。结论：穴位贴敷对外感发热的治疗有效，大黄、芒硝常贴敷于神阙穴，麻黄、柴胡常贴敷于大椎穴。
2022年04期 v.42;No.403 390-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K] [下载次数：1882 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：2 ] - 李甜;王思瑶;黄奏琴;蔡勤华;张慎;王曙;田甜;
目的：观察CO_2激光灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症（EMs）关联盆腔疼痛的临床疗效。方法：将76例寒凝血瘀型EMs关联盆腔疼痛患者随机分为激光灸组和假激光灸组，每组38例。激光灸组采用CO_2激光灸疗仪于双侧子宫穴施灸；假激光灸组与激光灸组操作一致，但无任何激光输出。两组均隔日治疗1次，每次30 min，每周治疗3次，共计4周。分别于治疗前、治疗后及治疗后3个月随访观察两组患者Gracely box scale(GBS)评分、视觉模拟量表（VAS）评分，并记录两组患者治疗期间非甾体抗炎药物使用情况及平均用药天数。结果：与治疗前比较，激光灸组治疗后、随访GBS评分、VAS评分均降低（P<0.05），假激光灸组治疗后、随访GBS评分、VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；激光灸组治疗后、随访GBS评分、VAS评分低于假激光灸组（P<0.05）。激光灸组较假激光灸组合并用药人次及平均用药天数少（P<0.05）。结论：CO_2激光灸能改善寒凝血瘀型EMs关联盆腔疼痛患者疼痛症状，减少镇痛药物的使用。
2022年04期 v.42;No.403 397-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：593 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ]