- 袁宏伟;刘云霞;张含;刘晔;李欣陆;倪金霞;
目的：比较“通督醒神”法针灸联合认知训练和单纯认知训练治疗卒中后轻度认知障碍（PSMCI）的临床疗效。方法：将84例PSMCI患者随机分为观察组和对照组，每组42例（观察组脱落3例，对照组脱落2例）。观察组予“通督醒神”法针灸联合认知训练治疗，针刺选取百会、四神聪、神庭等穴位，艾灸选取神庭、百会、神道、风府、心俞；对照组仅予认知训练治疗，均每天1次，每周5次，连续治疗4周。分别于治疗前后及治疗结束后4、12周比较两组患者蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分。结果：治疗后及治疗结束后4、12周，两组患者Mo CA、MMSE、SS-QOL评分均较治疗前升高（P<0.05）,ADL评分均较治疗前降低（P<0.05）；观察组治疗后及治疗结束后4、12周Mo CA、MMSE评分高于对照组（P<0.05），治疗结束后12周SS-QOL评分高于对照组（P<0.05）。结论：“通督醒神”法针灸联合认知训练和单纯认知训练均可改善PSMCI患者的认知功能、日常生活能力和生活质量，且联合疗法在改善PSMCI患者的认知功能和远期生活质量方面优于单纯认知训练。
2022年08期 v.42;No.407 839-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K] [下载次数：2400 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：62 ] |[阅读次数：3 ] - 罗建昌;王罗丹;徐文斌;郎伯旭;
目的：比较微针刀疗法与口服甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕（CV）的疗效及对椎动脉平均血流速度（Vm）的影响。方法：将200例CV患者随机分为微针刀组（100例，脱落5例）和药物组（100例，脱落3例）。微针刀组于后颈项部寰枢段枕下三角区域行微针刀治疗，隔日治疗1次，共治疗7次；药物组予口服甲磺酸倍他司汀片，每次6 mg，每天3次，连续口服14 d。分别于治疗前、治疗后和3个月随访时比较两组眩晕障碍量表（DHI）评分；比较治疗前后两组椎动脉Vm，并随访评定两组临床疗效。结果：治疗后及随访时，两组DHI评分均较治疗前降低（P<0.001），且微针刀组低于药物组(P<0.001）；治疗后，两组双侧椎动脉Vm均较治疗前升高（P<0.05），且微针刀组高于药物组（P<0.05)；微针刀组总有效率为96.8%(92/95)，高于药物组的67.0%(65/97,P<0.001)。结论：微针刀疗法可改善CV患者眩晕症状和平衡功能障碍，提高椎动脉平均血流速度，临床疗效优于口服甲磺酸倍他司汀片。
2022年08期 v.42;No.407 844-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K] [下载次数：926 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：2 ] - 李文倩;徐疏影;曾春利;彭拥军;
目的：比较电针联合西医常规疗法与单纯西医常规疗法治疗急性缺血性卒中（AIS）的临床疗效及对血浆白介素（IL）-17、IL-10水平的影响。方法：将60例AIS患者随机分为观察组（30例，脱落2例）和对照组（30例，脱落4例）。对照组予神经保护、改善脑循环等西医常规治疗，观察组在对照组基础上联合电针治疗，针刺穴取百会、印堂和患侧曲池、足三里、三阴交等，百会-印堂、曲池-合谷、足三里-三阴交连接电针，采用疏密波，频率2 Hz/15 Hz，每日1次，连续治疗10 d。分别于治疗前后观察两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和改良Barthel指数（MBI）评分，ELISA法检测两组血浆IL-17、IL-10水平。结果：治疗后，两组患者NIHSS评分较治疗前降低、MBI评分较治疗前升高（P<0.01），观察组患者NIHSS评分低于对照组、MBI评分高于对照组（P<0.05）；两组患者血浆IL-17水平较治疗前降低、IL-10水平较治疗前升高（P<0.01），观察组患者血浆IL-17水平低于对照组、IL-10水平高于对照组（P<0.05）。结论：电针联合西医常规治疗可改善AIS患者神经功能和日常生活活动能力，疗效优于单纯西医常规治疗，其作用机制可能与调节IL-17/IL-10失衡，进而减轻神经炎性反应有关。
2022年08期 v.42;No.407 849-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：598 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 王慧;雷寿清;杜小正;袁博;刘敏科;
目的：比较“脑肠同调”法针刺与常规针刺治疗急性脑梗死的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：将64例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组32例。两组均采用西医基础治疗，观察组予“脑肠同调”法针刺治疗，穴取顶颞前斜线、中脘、关元、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚；对照组予常规针刺治疗，均每日1次，每周治疗6 d，共治疗3周。比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，血清白细胞介素17(IL-17)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，及血浆氧化三甲胺（TMAO）水平。结果：治疗后，两组患者NIHSS评分，血清IL-17、hs-CRP水平，血浆TMAO水平均较治疗前降低（P<0.01），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：“脑肠同调”法针刺可改善急性脑梗死患者神经功能，疗效优于常规针刺。其机制可能与调节炎性反应及肠道菌群代谢产物水平有关。
2022年08期 v.42;No.407 853-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K] [下载次数：913 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：54 ] |[阅读次数：3 ] - 陈勇;杜忠衡;陈海燕;潘艳;
目的：观察分期针刺对缺血性脑卒中患者血清鸢尾素（irisin）水平及神经功能缺损、平衡能力、痉挛程度的影响。方法：将60例缺血性脑卒中患者随机分为分期针刺组和常规针刺组，每组30例，另选取同时期体检的30名健康受试者作为正常组。两组缺血性脑卒中患者均口服阿司匹林肠溶片（每次100 mg，每天1次，4周后改为预防剂量50 mg）治疗。分期针刺组采用分期针刺（按照软瘫期、痉挛期和恢复期、后遗症期分期取穴）结合康复训练，常规针刺组采用分期针刺组中软瘫期针刺结合康复训练，均每日1次，每周治疗5次，2周为一疗程，连续治疗4个疗程。治疗前及治疗第2、4、6、8周，测定3组血清irisin水平，比较两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表平衡功能（FM-B）、综合痉挛量表（CSS）评分，并对两组患者血清irisin水平与NIHSS、FM-B评分进行相关性分析。结果：治疗前，两组患者血清irisin水平均低于正常组（P<0.01）。与治疗前比较，两组患者治疗第2、4、6、8周血清irisin水平、FM-B评分升高（P<0.01）,NIHSS评分降低（P<0.01）；治疗第4、6、8周，分期针刺组患者血清irisin水平、FM-B评分高于常规针刺组（P<0.01,P<0.05）,NIHSS评分低于常规针刺组（P<0.01）。治疗后两组患者CSS评分均呈先升高后降低的趋势，与治疗前比较，两组患者治疗第2、4、6、8周CSS评分均升高（P<0.01）；治疗第4、6、8周，分期针刺组患者CSS评分低于常规针刺组（P<0.01）。缺血性脑卒中患者血清irisin水平与NIHSS评分呈负相关（r=-0.772,P=0.000），与FM-B评分呈正相关（r=0.675,P=0.000）。结论：缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度、平衡能力均与血清irisin水平相关；分期针刺可提高缺血性脑卒中患者血清irisin水平，改善其神经功能、平衡能力和痉挛程度。
2022年08期 v.42;No.407 857-862页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] [下载次数：595 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：2 ] - 陈玲;郭小丽;余思奕;魏微;申治富;赵光利;王亚楠;李艾嘉;杨洁;
目的：基于静息态功能磁共振成像（rs-f MRI），探讨针刺对原发性痛经（PDM）患者脑部功能活动的影响，为针刺治疗PDM的中枢机制提供可视化证据。方法：将42例PDM患者随机分为观察组（21例，脱落1例）和对照组（21例，脱落2例，剔除3例）。观察组予针刺三阴交、关元，于月经来潮前5～7d开始治疗，每天1次至月经来潮为止，共治疗3个月经周期；对照组不进行任何治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分和Cox痛经症状量表（CMSS）评分；基于rs-f MRI技术，于治疗前后采集两组患者静息态功能磁共振数据，联合全脑功能连接强度（FCS）和功能连接（FC）分析方法比较两组患者治疗前后差异脑区，并分析其功能连接改变与观察组患者VAS、CMSS评分改善值的相关性。结果：治疗后，观察组VAS、CMSS评分均较治疗前降低（P<0.05），对照组CMSS-持续时间评分较治疗前降低（P<0.05），观察组VAS、CMSS评分降低幅度大于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后右侧中扣带皮层和左侧楔叶FCS增高，左侧顶下小叶FCS降低，对照组左侧眶额叶FCS增高；观察组较对照组FCS增高的脑区为左侧前脑岛（AI）。以左侧AI为种子点进行FC分析，与对照组比较，治疗后观察组与左侧AI功能连接增高的脑区有颞下回、右侧海马，与左侧AI功能连接减弱的脑区有枕中叶、右侧背外侧前额叶皮质。观察组治疗后左侧AI-右侧海马脑功能连接与CMSS-严重程度评分改善值（r=0.385,P<0.05）及CMSS-持续时间评分改善值（r=0.510,P<0.05）呈正相关，左侧AI-右侧背外侧前额叶皮质与CMSS-严重程度评分改善值呈负相关（r=-0.373,P<0.05）。结论：AI可能是针刺治疗PDM的重点脑区，针刺可能通过加强AI-边缘系统和AI-控制网络的功能连接改善痛经及其伴随症状。
2022年08期 v.42;No.407 863-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 1734K] [下载次数：1100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：2 ] - 孙敦坡;姜明孝;马小闵;刘兆飞;王益松;高绪柱;
目的：探讨不同长度艾段温针灸治疗肾虚肝郁型弱精症的临床疗效。方法：将240例肾虚肝郁型弱精症患者随机分为4 cm组（4 cm艾段温针灸组，60例，脱落3例）、3 cm组（3 cm艾段温针灸组，60例，脱落4例）、2 cm组（2 cm艾段温针灸组，60例，脱落2例）和针刺组（60例，脱落3例）。各组患者均穴取中脘、关元、中极、归来、腰阳关、关元俞等分别进行不同长度艾段温针灸和常规针刺治疗，每日1次，每周治疗5次，4周为一疗程，共治疗2个疗程。比较各组患者治疗前后精液常规、精浆生化指标及性激素水平、中医证候评分。结果：治疗后，4 cm组、3 cm组患者精子密度、精子活率、a级精子比例、a+b级精子比例、精浆果糖及中性α-葡萄糖苷酶含量均较治疗前升高（P<0.05,P<0.01），精子畸形率较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）;4 cm组患者a级精子比例、a+b级精子比例、精浆果糖及中性α-葡萄糖苷酶含量高于其他3组（P<0.05,P<0.01），精子畸形率低于其他3组（P<0.05）。治疗后，除头昏耳鸣评分外，4 cm组、3 cm组患者各项中医证候评分及总分均较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）;4 cm组患者情绪低落、腰膝酸软、性功能低下评分及总分均低于其他3组（P<0.05,P<0.01）。4 cm组总有效率为87.7%(50/57)，高于3 cm组、2 cm组、针刺组的78.6%(44/56)、77.6%(45/58)、70.2%(40/57,P<0.05,P<0.01)。结论：4 cm艾段温针灸可有效提升肾虚肝郁型弱精症患者精子质量和活力，改善临床症状，疗效优于3 cm、2 cm艾段温针灸和常规针刺治疗。
2022年08期 v.42;No.407 873-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：621 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 沈洁;高友玲;卢鸽;陈莉;程洁;夏有兵;
目的：观察电针对卵巢储备功能下降（DOR）患者子宫内膜容受性和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：将68例拟行IVF-ET的DOR患者随机分为观察组（34例，脱落2例）和对照组（34例，脱落1例）。对照组采用常规方案进行内膜准备；在对照组治疗基础上，观察组于膈俞、肾俞、命门、十七椎、次髎、中髎、天枢、气海、关元等穴行针刺治疗，同侧次髎、中髎，天枢、子宫连接电针，疏密波，频率2Hz/15Hz，强度以患者耐受为度，隔日1次，每周3次，持续3个月经周期至胚胎移植前1天。观察两组患者取卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日、冻融胚胎移植（FET）周期的转化内膜日、胚胎移植日的子宫内膜厚度及形态，HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果：观察组胚胎移植日子宫内膜A型比例高于取卵周期HCG日、FET周期的转化内膜日（P<0.05），且高于对照组（P<0.01）。观察组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为75.0%(24/32)、71.9%(23/32)、47.4%(27/57)和56.3%(18/32)，高于对照组的36.4%(12/33)、30.3%(10/33)、18.0%(11/61)和15.2%(5/33,P<0.01)。结论：电针可改善DOR患者的子宫内膜容受性及IVF-ET妊娠结局。
2022年08期 v.42;No.407 879-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：1443 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：56 ] |[阅读次数：2 ]
- 陈益丹;盛吉莅;刘菁;章少颖;金肖青;
目的：分析针刺治疗中重度变应性鼻炎（AR）不同疗效患者血浆微小核糖核酸（mi RNA）表达谱差异特征，为筛选针刺疗效可能生物标志物提供依据。方法：从33例接受针刺治疗的中重度AR患者中选择优效患者（优效组）与劣效患者（劣效组）各3例，采用人mi RNA芯片检测技术分析两组患者治疗前后血浆mi RNA的表达差异。另选择接受相同针刺治疗的中重度AR患者优效、劣效各10例，采用实时荧光定量PCR对芯片检测中差异表达的mi RNA进行验证。对表达差异显著的mi RNA进行生物信息学分析，预测其可能作用的靶基因，并利用基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对预测的靶基因进行注释。结果：共筛选出治疗前两组患者间存在差异表达的mi RNA 51个，其中26个mi RNA表达上调，25个mi RNA表达下调；与治疗前比较，优效组治疗后有33个mi RNA存在差异表达；实时荧光定量PCR验证结果示hsa-mi R-126-3p、hsa-mi R-15a-5p、hsa-mi R-494-3p、hsa-mi R-574-5p的表达与芯片检测结果趋势一致。GO/KEGG分析显示，两组间表达差异显著的mi RNA参与调节多种生物学过程、分子功能和信号通路。结论：mi RNA介导的多种生物学过程可能与针刺治疗中重度AR疗效应答有关，差异表达的mi RNA有潜力作为预测针刺治疗AR有效性的非侵入性生物标志物。
2022年08期 v.42;No.407 891-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 1582K] [下载次数：492 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 吕志迈;黄丹丹;谢丁一;岳瑞珍;王金伟;罗蔚锋;陈日新;
目的：观察艾灸“得气”对阿尔茨海默病（Alzhemier's disease, AD）模型大鼠的疗效及脑内β淀粉样蛋白（Aβ）转运和降解相关酶蛋白表达的影响，探讨其改善认知功能的分子机制。方法：将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组（8只）、假手术组（8只）和造模组（44只），造模组采用双侧脑室注射Aβ1-42建立AD模型。38只造模成功的大鼠随机取8只作为模型组，剩余大鼠于“大椎”穴行温和灸，每天1次，每次40 min，共28 d。根据“得气”出现与否及出现早晚分为艾灸得气组（12只）、艾灸迟发得气组（10只）和艾灸非得气组（8只）。干预后各组大鼠行Morris水迷宫试验检测认知功能；HE染色观察大鼠脑组织形态；Western blot法检测大鼠海马Aβ及其受体介导转运相关蛋白[低密度脂蛋白受体相关蛋白（LRP）1、高级糖化终产物受体（RAGE）、载脂蛋白E(Apo E)]和降解相关酶[中性内肽酶（NEP）、胰岛素降解酶（IDE）、内皮素转换酶（ECE）-1和血管紧张素转换酶（ACE）2]的蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组逃避潜伏期延长（P<0.01），平台穿越次数、平台象限与总时间之比减少（P<0.01）；脑组织损伤较重；海马Aβ、RAGE蛋白表达升高（P<0.01），海马LRP1、Apo E、NEP、IDE、ECE-1、ACE2蛋白表达降低（P<0.01）。与模型组比较，艾灸得气组逃避潜伏期缩短（P<0.05,P<0.01），艾灸迟发得气组和艾灸非得气组第2～5天逃避潜伏期缩短（P<0.05,P<0.01），艾灸得气组和艾灸迟发得气组平台穿越次数、平台象限与总时间之比增加（P<0.01,P<0.05）；各艾灸组脑损伤均减轻，其中艾灸得气组损伤程度最轻，艾灸迟发得气组次之，艾灸非得气组稍有改善；各艾灸组Aβ、RAGE蛋白表达均降低（P<0.01,P<0.05）,LRP1、IDE蛋白表达升高（P<0.01,P<0.05），艾灸得气组和艾灸迟发得气组Apo E蛋白表达升高（P<0.01,P<0.05），艾灸得气组NEP表达增加（P<0.05），艾灸得气组、艾灸迟发得气组ECE-1和ACE2蛋白表达增加（P<0.05）。与艾灸迟发得气组、艾灸非得气组比较，艾灸得气组第3～5天逃避潜伏期缩短（P<0.05），平台穿越次数、平台象限与总时间之比增加（P<0.05,P<0.01）；与艾灸非得气组比较，艾灸得气组Aβ降低（P<0.05）,LRP1和Apo E蛋白表达升高（P<0.05）；艾灸得气组NEP表达高于艾灸迟发得气组、艾灸非得气组（P<0.05）。结论：艾灸“得气”较非“得气”能更好地促进Aβ转运和降解，从而降低脑内Aβ水平，改善AD模型大鼠认知功能。
2022年08期 v.42;No.407 899-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 2387K] [下载次数：763 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：2 ] - 孙培养;储浩然;李难;刘辉;刘诗洋;张芳;李玮;储水柔;李佩芳;
目的：观察“通督调神”针刺对脑卒中后抑郁（PSD）大鼠抑郁样行为以及海马环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）/脑源性神经营养因子（BDNF）/酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)通路的调节作用，探讨其改善PSD的可能机制。方法：将36只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、通督调神组，每组12只。模型组、通督调神组大鼠采用Zea Longa线栓法和慢性不可预知性温和应激（CUMS）法复合制备PSD模型。通督调神组大鼠于造模结束后第4天予针刺“大椎”“水沟”“百会”“神庭”，每次干预40 min，每天1次，每周6次，连续干预4周。分别于PSD模型造模结束后第2天和干预4周后进行大鼠Zea Longa神经行为学评分、蔗糖水消耗实验和敞箱实验；生化法检测大鼠海马CA1区超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）含量；ELISA法检测大鼠血清BDNF含量；实时荧光定量PCR法检测大鼠海马CA1区BDNF、Trk B、CREB mRNA表达；Western blot法检测大鼠海马CA1区BDNF、Trk B、CREB,p-CREB蛋白表达。结果：与假手术组比较，造模后、干预后模型组及造模后通督调神组大鼠Zea Longa神经行为学评分升高（P<0.05），蔗糖水消耗百分比、敞箱实验水平与垂直运动评分降低（P<0.05）。与模型组比较，通督调神组大鼠干预后Zea Longa神经行为学评分降低（P<0.05），蔗糖水消耗百分比、敞箱实验水平与垂直运动评分升高（P<0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠海马CA1区SOD、CAT活性及血清BDNF含量降低（P<0.05）,MDA含量升高（P<0.05）；与模型组比较，通督调神组大鼠海马CA1区SOD、CAT活性及血清BDNF含量升高(P<0.05),MDA含量降低（P<0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠海马CA1区BDNF、TrkB、CREB mRNA及BDNF、TrkB、CREB、p-CREB蛋白表达降低（P<0.05）；与模型组比较，通督调神组大鼠海马CA1区BDNF、TrkB、CREB mRNA及BDNF、Trk B、p-CREB蛋白表达、p-CREB/CREB比值升高（P<0.05）。结论：“通督调神”针刺可改善PSD大鼠抑郁样行为，其作用机制可能与抑制海马神经组织氧化应激，增强CREB/BDNF/Trk B信号通路活性有关。
2022年08期 v.42;No.407 907-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K] [下载次数：2098 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：80 ] |[阅读次数：2 ]