- 朱涛;冀来喜;高珍;任佳;冀雨芳;苗晋玲;
目的：观察针刀联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及对血清炎性因子含量的影响。方法：将68例T2DM患者随机分为针刀组（34例，脱落2例）和西药组（34例，脱落2例）。西药组予盐酸二甲双胍片口服，每次0.5～1 g，每日2次，并根据血糖调整药物用量，连续治疗8周；针刀组在西药组基础上予针刀治疗，穴取双侧膈俞、胃脘下俞、肝俞，每周1次，连续治疗8周。观察两组患者治疗前后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、中医证候积分、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、胰岛素[空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）]、C肽指标[空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 h C-P）]、盐酸二甲双胍片用量、糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）评分，采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-17含量。结果：治疗后，两组患者FBG、2 h PG、HbA1c、中医证候积分、TC、TG、LDL-C、FINS、2 h INS、FC-P、2 h C-P、DSQL评分及血清TNF-α、IL-6、IL-17含量均较治疗前降低（P<0.01）,HDL-C较治疗前升高（P<0.01），针刀组盐酸二甲双胍片用量较治疗前减少（P<0.01）；针刀组FBG、HbA1c、中医证候积分、TC、TG、LDL-C、FINS、2 h INS、FC-P、2 h C-P、盐酸二甲双胍片用量、DSQL评分及血清TNF-α含量低于西药组（P<0.05）。结论：针刀联合盐酸二甲双胍片能改善T2DM患者的血糖及临床症状，提高患者生活质量，其机制可能与调控炎性反应相关。
2024年03期 v.44;No.426 245-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1670K] [下载次数：569 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 武士勇;张建斌;张费;朱子龙;傅博勋;
目的：观察运动诱发电位（MEP）定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法：将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上，观察组患者接受MEP定位下取穴的头针联合经颅磁刺激治疗；对照组患者接受常规头针（双侧顶颞前斜线）联合经颅磁刺激治疗。两组治疗均每天1次，每周5 d，共4周。分别于治疗前后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Ashworth量表（MAS）及改良Barthel指数（MBI）评分。结果：治疗后，两组患者FMA、MBI评分均较治疗前升高（P<0.001），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者上肢及下肢MAS评分较治疗前降低（P<0.01,P<0.001），对照组患者下肢MAS评分较治疗前降低（P<0.05）。结论：MEP定位下头针联合经颅磁刺激可有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力，提高其日常生活能力，减轻肢体痉挛。
2024年03期 v.44;No.426 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1594K] [下载次数：734 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨淑荃;范德辉;苏胜侠;王传鑫;林颖;梁满光;
目的：比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病（AD）患者认知障碍的临床疗效，从血清β淀粉样蛋白1-42 (Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau (P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法：将76例轻中度AD患者随机分为观察组（38例，脱落4例）和对照组（38例，脱落2例）。对照组予口服盐酸多奈哌齐片（每次5 mg，每天1次）；观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗，每次每穴施灸5壮，隔日1次，每周3次。两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，治疗前后血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平，并进行安全性评价。结果：治疗后各时间点，两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者安全等级比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片，且可降低血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平，这可能是压灸改善认知障碍的机制之一。
2024年03期 v.44;No.426 255-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1978K] [下载次数：672 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邵智愚;郭金依;路雪晴;曹俊;陈怡文;李镜;苏秀贞;
目的：观察改良无痛麦粒化脓灸治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及对患者外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）和血清白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)含量的影响。方法：将92例风邪犯肺型CVA患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组于肺俞、膏肓、足三里穴行改良无痛麦粒化脓灸治疗，每次治疗取一侧腧穴，每3天施灸1次；对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，4.5μg/吸，每日早晚餐后半小时吸入1次，若症状控制不佳，可再加1吸，每日不能超过6吸。两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后和治疗后1个月随访时中医证候评分；采用肺功能检测仪检测两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）]；检测两组患者治疗前后外周血EOS和血清IL-4、TNF-α含量；比较两组患者临床疗效。结果：治疗后及随访时，两组患者中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05）；随访时，观察组患者中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF较治疗前升高（P<0.05），外周血EOS和血清IL-4、TNF-α含量均较治疗前降低（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组总有效率为95.7%(44/46)，与对照组93.5%(43/46)比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随访时，观察组总有效率为95.7%(44/46)，高于对照组的78.3%(36/46,P<0.05)。结论：改良无痛麦粒化脓灸治疗可以改善风邪犯肺型CVA患者的临床症状及肺功能，其作用机制可能与调节外周血EOS和血清IL-4、TNF-α含量，进而降低炎性反应有关。
2024年03期 v.44;No.426 261-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 1594K] [下载次数：591 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陶红清;林轶蓉;田万青;张进;唐秋;
目的：观察“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：将96例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为针刺组（48例）和西药组（48例，剔除2例、中止1例）。西药组予非洛地平缓释片（每次5 mg，每日1次）口服，针刺组在西药组的基础上联合“开阖六气针法”（针刺头部少阳、阳明区域压痛点，隔日1次），治疗4周。观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后血压水平，治疗前后中医证候积分及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、同型半胱氨酸（Hcy）含量，并评定两组临床疗效。结果：治疗2、4周后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前降低（P<0.05）；除治疗2周后DBP外，针刺组SBP、DBP低于西药组（P<0.05）。治疗后，两组中医证候积分及血清hs-CRP、IL-6、Hcy含量较治疗前降低（P<0.05），针刺组低于西药组（P<0.05）。针刺组总有效率为95.8%(46/48)，高于西药组的73.3%(33/45,P<0.05)。结论：“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压可降低血压、改善症状，可能与下调炎性因子含量有关。
2024年03期 v.44;No.426 266-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 1710K] [下载次数：722 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李丽;汪庭娇;严兴科;
目的：观察平行对刺法治疗气虚血瘀型周围性面瘫的临床疗效。方法：将62例气虚血瘀型周围性面瘫患者随机分为平行对刺组和常规针刺组，每组31例。常规针刺组穴取患侧阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风，健侧合谷，双侧足三里、三阴交、血海及气海等；平行对刺组在常规针刺组基础上，增加3组平行对刺组穴，分别为额纹组、面中组、口角组。两组均留针30 min，隔日1次，每周3次，共治疗4周。比较两组患者治疗前后HouseBrackmann (H-B)面神经功能分级、面部残疾指数（FDI）量表中的躯体功能（FDIP）和社会生活功能（FDIS）评分、中医证候积分，并评定两组临床疗效。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后H-B面神经功能分级改善（P<0.05）,FDIP总分及各分项评分升高（P<0.05）,FDIS总分及各分项评分、中医证候积分均降低（P<0.05）；治疗后，平行对刺组FDIP总分及进食评分高于常规针刺组（P<0.05）、FDIS总分及失眠程度评分低于常规针刺组（P<0.05）。平行对刺组总有效率为90.3%(28/31)，常规针刺组总有效率为87.1%(27/31)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：平行对刺法结合常规针刺和常规针刺法治疗气虚血瘀型周围性面瘫疗效相当，但平行对刺法结合常规针刺在改善进食、失眠程度方面有优势。
2024年03期 v.44;No.426 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 1642K] [下载次数：1038 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 胥惠民;杨斯皓;黄显皓;栗浩;文谦;鲁凌云;李宁;
目的：探究电针促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的临床效应。方法：将120例腹腔镜胃癌根治术患者随机分为电针组（40例，剔除1例）、安慰电针组（40例，脱落1例）和常规治疗组（40例，脱落1例）。常规治疗组患者接受围手术期常规治疗；电针组和安慰电针组患者在常规治疗基础上，于麻醉苏醒后24、48、72 h分别予以电针或安慰电针刺激，穴取双侧内关、足三里、上巨虚，同侧足三里、上巨虚分别接SDV-Z型电针仪电极，选用连续波，频率5 Hz，每次留针30 min。比较各组患者术后经口耐受固体饮食时间与首次肛门排成形便时间的综合结果 （GI-2）时间、胃排空延迟A/B级发生率，评价针刺安全性。结果：电针组GI-2时间较安慰电针组和常规治疗组GI-2时间缩短（P<0.05），电针组患者胃排空延迟A级发生率、B级发生率均较安慰电针组和常规治疗组降低（P<0.05），未发生针刺相关不良反应。结论：电针可促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复，且治疗方案安全，值得融入加速康复外科方案。
2024年03期 v.44;No.426 279-282+312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1615K] [下载次数：583 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 方明;储浩然;宋小鸽;阮静茹;邹玲;李奎武;廖路敏;马文黎;韩啸宇;朱敬伟;王子叶;方誉澄;
目的：观察艾灸对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠结肠肥大细胞脱颗粒及炎性因子表达的影响，探讨艾灸治疗IBS-D的可能机制。方法：从5只健康SPF级SD孕鼠产下的45只幼鼠中随机选取8只作为正常组，其余37只采用母子分离+醋酸灌肠+慢性束缚应激的方法制备IBS-D模型，将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、酮替芬组、艾灸组、灸药组，每组8只。酮替芬组给予酮替芬溶液（10 mL/kg）灌胃，艾灸组给予悬灸双侧“天枢”“上巨虚”，灸药组给予悬灸双侧“天枢”“上巨虚”结合酮替芬溶液灌胃，均每天1次，连续干预7 d。分别于造模前后及干预后计算各组稀便率、检测腹壁回缩反射（AWR）最小容量阈值。干预后，采用HE染色观察各组大鼠结肠组织形态，扫描电镜观察结肠黏膜超微结构，透射电镜观察结肠黏膜肥大细胞超微结构，甲苯胺蓝染色观察结肠黏膜肥大细胞脱颗粒情况，ELISA法检测大鼠血清和结肠组胺、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、蛋白酶激活受体2(PAR-2)含量，Western blot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠结肠IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白和mRNA表达，免疫荧光法检测大鼠结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2阳性表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠结肠组织被大量炎性细胞浸润，结肠黏膜严重破坏，绒毛排列散乱，肥大细胞内颗粒电子密度降低、颗粒数量明显减少；稀便率、肥大细胞脱颗粒率升高（P<0.01）,AWR最小容量阈值降低（P<0.01）；血清和结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2含量升高（P<0.01）；结肠组胺阳性表达升高（P<0.01）,IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白、m RNA及阳性表达均升高（P<0.01）。与模型组比较，酮替芬组、艾灸组、灸药组大鼠结肠组织炎性细胞浸润明显减少，结肠黏膜较完整，绒毛排列较整齐，肥大细胞内颗粒电子密度升高、颗粒数量增多；稀便率、肥大细胞脱颗粒率下降（P<0.01）,AWR最小容量阈值升高（P<0.01）；血清和结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2含量降低（P<0.01）；结肠组胺阳性表达降低（P<0.01），结肠IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白、mRNA及阳性表达均降低（P<0.01）。与酮替芬组比较，艾灸组血清组胺、IL-6、类胰蛋白酶含量降低（P<0.01,P<0.05），结肠IL-1β、IL-6含量降低（P<0.01,P<0.05）；结肠IL-1β、IL-1α、PAR-2蛋白表达降低（P<0.05），结肠IL-1β、类胰蛋白酶阳性表达降低（P<0.01,P<0.05）。与酮替芬组和艾灸组比较，灸药组稀便率、肥大细胞脱颗粒率下降（P<0.01）,AWR最小容量阈值上升（P<0.01）；血清和结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2含量降低（P<0.01）；结肠IL-1β、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白表达降低（P<0.01,P<0.05）；结肠IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2 mRNA及阳性表达均降低（P<0.01,P<0.05）；结肠组胺阳性表达降低（P<0.01）。结论：艾灸“天枢”“上巨虚”可抑制IBS-D模型大鼠的结肠低度炎性反应，其作用机制可能与抑制肥大细胞分泌组胺、类胰蛋白酶，从而降低相关炎性因子表达有关。
2024年03期 v.44;No.426 283-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 5949K] [下载次数：736 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 乔赟;梁燕娣;卓少元;杨雪捷;梁韬;凌希;张倩;时宜蓉;易蔚;
目的：探讨针刺“肺俞”“定喘”和“孔最”“鱼际”松弛哮喘急性发作大鼠气道平滑肌的作用机制，并比较两组穴位及联合配伍的疗效。方法：将40只SPF级雄性SD大鼠随机分成空白组、模型组、肺俞定喘组（针刺“肺俞”“定喘”）、孔最鱼际组（针刺“孔最”“鱼际”）和联合组（针刺“肺俞”“定喘”“孔最”“鱼际”），每组8只。除空白组外，其余各组均以卵清蛋白（OVA）联合氢氧化铝凝胶的方法诱导大鼠哮喘急性发作模型。第15天起，除空白组和模型组外，其余各组分别予针刺干预，每次30 min，每日1次，连续14 d。比较各组大鼠的引喘时间，应用肺功能检测仪测定各组大鼠气道阻力（RL）和肺顺应性（Cdyn）,ELISA法检测各组大鼠血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）内皮素1 (ET-1)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（c GMP）含量，Masson染色及透射电镜观察各组大鼠气道平滑肌形态及超微结构，实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织ET-1、β_2肾上腺素受体（β_2-AR） mRNA表达，Western blot法检测各组大鼠肺组织ET-1、β_2-AR蛋白表达。结果：与空白组比较，模型组大鼠引喘时间缩短（P<0.05），不同乙酰甲胆碱浓度（0.025 mg/kg、0.05 mg/kg、0.1 mg/kg、0.2 mg/kg）下RL均升高、Cdyn均降低（P<0.05）；与模型组比较，肺俞定喘组、孔最鱼际组及联合组大鼠引喘时间延长（P<0.05），不同乙酰甲胆碱浓度下RL均降低、Cdyn均升高（P<0.05）；与肺俞定喘组比较，联合组大鼠引喘时间延长（P<0.05）。与空白组比较，模型组大鼠血清及BALF ET-1、TNF-α、cGMP含量升高（P<0.05）,cAMP含量降低（P<0.05）；与模型组比较，肺俞定喘组、孔最鱼际组、联合组大鼠血清及BALF ET-1、TNF-α、c GMP含量降低（P<0.05）,cAMP含量升高（P<0.05）。空白组大鼠肺组织结构正常；模型组肺组织可见大量胶原纤维增生，平滑肌增厚，线粒体明显肿胀，嵴大量断裂、减少；孔最鱼际组大鼠肺组织大量胶原纤维增生，平滑肌较空白组增厚，线粒体轻度肿胀，嵴部分断裂；肺俞定喘组、联合组大鼠肺组织改变较模型组明显减轻，线粒体略微肿胀，嵴少量断裂。与空白组比较，模型组大鼠肺组织ET-1 mRNA及蛋白表达升高、β_2-AR mRNA及蛋白表达降低（P<0.05）；与模型组比较，肺俞定喘组、孔最鱼际组、联合组大鼠肺组织ET-1 mRNA及蛋白表达降低、β_2-AR mRNA及蛋白表达升高（P<0.05）；与肺俞定喘组比较，联合组大鼠肺组织β_2-AR mRNA表达升高（P<0.05）；与孔最鱼际组比较，联合组大鼠肺组织β_2-AR mRNA表达升高、ET-1蛋白表达降低（P<0.05）。结论：针刺“肺俞”“定喘”、“孔最”“鱼际”及针刺两组穴位均可缓解哮喘急性发作大鼠的气道平滑肌痉挛，其作用机制可能是抑制ET-1 mRNA及蛋白表达，使ET-1、TNF-α分泌减少；同时升高β_2-AR mRNA及蛋白表达，平衡c AMP和c GMP含量。针刺两组穴位疗效更佳。
2024年03期 v.44;No.426 295-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 2269K] [下载次数：455 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵彩娇;谌桑妮;李鑫;苗芙蕊;曾念鹏;邝玉莲;
目的：观察艾灸“足三里”对亚急性衰老模型大鼠氧化应激和肠道菌群的影响，探讨艾灸延缓衰老的可能作用机制。方法：将30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、足三里组，每组10只。模型组、足三里组大鼠按500 mg/kg剂量腹腔注射D-半乳糖制备亚急性衰老模型，每日1次，连续42 d。足三里组艾灸双侧“足三里”，每日1次，每次每穴3壮，连续28 d。采用ELISA法检测各组大鼠干预后血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量；采用16S rRNA测序检测各组大鼠肠道菌群。结果：与空白组比较，模型组大鼠血清SOD含量减少（P<0.01）,MDA含量增加（P<0.01）；与模型组比较，足三里组大鼠血清SOD含量增加（P<0.01）,MDA含量减少（P<0.01）。与空白组比较，模型组大鼠Chao1、Shannon指数降低（P<0.01,P<0.05）；与模型组比较，足三里组大鼠Chao1、Shannon指数升高（P<0.01,P<0.05）。与空白组比较，模型组大鼠厚壁菌门、密螺旋体属＿2及毛螺菌科NK4A136相对丰度升高（P<0.05,P<0.01），普雷沃氏菌科UCG-003相对丰度及拟杆菌门与厚壁菌门相对丰度比值（B/F值）降低（P<0.01,P<0.05）；与模型组比较，足三里组厚壁菌门、密螺旋体属＿2相对丰度降低（P<0.01），拟杆菌门、乳杆菌属、普雷沃氏菌科UCG-003相对丰度及B/F值升高（P<0.05,P<0.01）。结论：艾灸“足三里”可有效改善衰老大鼠氧化应激水平，调节肠道菌群结构，维持肠道菌群微生态平衡，从而起到延缓衰老的作用。
2024年03期 v.44;No.426 303-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 1918K] [下载次数：837 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]