临床研究

  • 基于真实世界的急性期针灸治疗特发性面神经麻痹:队列研究

    胡林雁;孙建华;裴丽霞;陈璐;

    目的:比较急性期和恢复期介入针灸对特发性面神经麻痹(IFP)的影响。方法:根据是否在急性期内接受针灸干预将198例IFP患者分为早期针灸组(118例)和非早期针灸组(80例),经倾向性评分匹配(PSM),最终早期针灸组与非早期针灸组各纳入70例。在西医常规治疗基础上,两组均接受针灸治疗,早期针灸组于急性期(病程≤7 d)介入针灸,非早期针灸组于恢复期(病程>7 d)介入针灸。急性期予温针灸治疗,穴取患侧翳风、下关、合谷、足三里;恢复期予电针治疗,穴取患侧攒竹、丝竹空、阳白等,予疏密波,频率2 Hz/100 Hz。均每次30 min,隔日1次,每周3次,共治疗4周。比较两组患者治疗前、治疗1周和治疗4周后House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、Sunnybrook面神经功能评分和面部残疾指数(FDI)评分。并于治疗1、4周后评定两组临床疗效和安全性。结果:治疗1、4周后,两组患者H-B面神经功能分级均较治疗前改善(P<0.05);治疗4周后,早期针灸组H-B面神经功能分级优于非早期针灸组(P<0.05)。治疗1、4周后,两组患者Sunnybrook面神经功能评分、躯体功能评定(FDIP)评分较治疗前升高(P<0.05);治疗4周后,早期针灸组Sunnybrook面神经功能评分、FDIP评分升高幅度大于非早期针灸组(P<0.05)。治疗4周后,两组社会生活功能评定(FDIS)评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗4周后,早期针灸组总有效率(97.1%,68/70)高于非早期针灸组(87.1%,61/70,P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性期介入针灸较恢复期介入针灸更有利于IFP患者受损面神经功能康复。

    2025年02期 v.45;No.437 133-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 拮抗针法治疗脑梗死下肢痉挛的临床疗效及对肌肉形态的影响

    余婷;王建伟;焦新宇;李博镭;张鑫浩宁;祝鹏宇;

    目的:观察拮抗针法对脑梗死患者下肢痉挛及胫骨前肌、腓肠肌肌肉形态的影响。方法:将100例脑梗死伴下肢痉挛患者随机分为拮抗针法组(50例,脱落1例)和常规针刺组(50例,脱落1例)。两组患者均予基础治疗和康复功能训练。常规针刺组采用头针(患侧顶颞前斜线、顶旁1线)联合体针(患侧肩髃、合谷、足三里、太冲等)治疗,曲池与合谷、足三里与丰隆、阳陵泉与太冲分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2 Hz;拮抗针法组头针及上肢取穴同常规针刺组,下肢予拮抗针法治疗,穴取患侧阳陵泉、丘墟、解溪、悬钟,曲池与合谷、阳陵泉与丘墟、解溪与悬钟分别为一组连接电针仪,予疏波,频率2Hz。两组均每日1次,连续治疗6d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者下肢改良Ashworth痉挛评定量表分级、Holden步行功能分级(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分、综合痉挛量表评定(CSS)评分和肌骨超声测定指标(双侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度和双侧腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角),并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组患者改良Ashworth痉挛评定量表分级、CSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且拮抗针法组低于常规针刺组(P<0.05,P<0.01);两组患者FAC分级、FMA评分均较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组高于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01),且拮抗针法组大于常规针刺组(P<0.01,P<0.05);两组患者健侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前(P<0.01,P<0.05),且拮抗针法组小于常规针刺组(P<0.01,P<0.05)。拮抗针法组总有效率为91.8%(45/49),高于常规针刺组的81.6%(40/49,P<0.05)。结论:拮抗针法可有效改善脑梗死患者下肢痉挛程度、运动功能及肌肉结构。

    2025年02期 v.45;No.437 139-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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  • 超声引导下针刺肌筋膜触发点改善脑卒中后足下垂患者步行功能疗效观察

    冷情英;郑雪娜;钟慧;谢嫣柔;卢乐仪;郭永亮;刘初容;

    目的:观察超声引导下针刺肌筋膜触发点(MTrPs)治疗脑卒中后足下垂的临床疗效。方法:将60例脑卒中后足下垂患者随机分为观察1组(20例,脱落1例)、观察2组(20例,脱落2例)和对照组(20例)。对照组采用常规针刺,穴取患侧阳陵泉、解溪、太冲、足三里、悬钟、丘墟,每天1次;观察1组在对照组基础上加用胫骨前肌、腓肠肌MTrPs针刺治疗,隔日1次;观察2组在对照组基础上加用于肌骨超声引导下的胫骨前肌、腓肠肌MTr Ps针刺治疗,隔日1次。3组均治疗2周。分别于治疗前后采用红外运动捕捉系统对各组患者进行三维步态分析,并观察Holden步行功能量表分级。结果:治疗后,观察1组、观察2组患者步速均较治疗前加快(P<0.05,P<0.01),Holden步行功能量表分级较治疗前改善(P<0.05,P<0.01);观察2组患者踝关节背屈角度较治疗前增大(P<0.05)。治疗后,观察1组、观察2组患者步速快于对照组(P<0.05),观察2组患者Holden步行功能量表分级优于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下MTr Ps针刺治疗可有效改善脑卒中后足下垂患者的步行功能。

    2025年02期 v.45;No.437 146-150+184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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  • 调枢安神法针刺对慢性失眠症患者睡眠质量及血清神经递质含量的影响

    刘恋;鄢天涯;陈壮志;康贞;李梦瑶;高琼珏;覃佐爱;文业成;刘未艾;付中应;

    目的:观察调枢安神法针刺对慢性失眠症患者睡眠质量及血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)含量的影响。方法:将58例慢性失眠症患者随机分为针刺组(29例)和西药组(29例)。针刺组采用调枢安神法针刺治疗,穴取百会及双侧神门、三阴交、本神,每日1次,连续治疗6 d后休息1 d;西药组睡前口服艾司唑仑片治疗,每次1 mg,两组均治疗4周。分别于治疗前后运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和多导睡眠监测(PSG)评估患者睡眠质量,采用ELISA法检测患者血清5-HT、DA含量。结果:治疗后,两组患者PSQI各项评分及总分均降低(P<0.05),针刺组患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及总分低于西药组(P<0.05)。治疗后,两组患者总睡眠时间(TST)延长(P<0.05),睡眠潜伏期(SL)和入睡后清醒时间(WASO)缩短(P<0.05),睡眠效率(SE%)、非快速眼动睡眠第3期百分比(N3%)、快速眼动睡眠百分比(REM%)、血清5-HT含量较治疗前升高(P<0.05),非快速眼动睡眠第1期百分比(N1%)、非快速眼动睡眠第2期百分比(N2%)、血清DA含量较治疗前降低(P<0.05);针刺组患者TST长于西药组(P<0.05),SL和WASO短于西药组(P<0.05),SE%、N3%、REM%、血清5-HT含量高于西药组(P<0.05),N1%、N2%、血清DA含量低于西药组(P<0.05)。结论:调枢安神法针刺可能通过调节血清神经递质5-HT、DA含量,进而改善慢性失眠症患者睡眠质量。

    2025年02期 v.45;No.437 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
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  • 基于经筋理论的不同针刺法分期治疗强直性脊柱炎32例

    刘刚刚;杨可;耿君;罗翠萍;赵亚;赵杰;周宜艳;孙钰;

    目的:观察不同针刺法分期治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:32例AS患者,选取阿是穴(结筋病灶点)针刺治疗,急性期采用齐刺法,缓解期采用傍针刺法,每天治疗1次,每周5次,共治疗4周。观察患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分及中医症状分级量化标准评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者BASDAI、BASFI评分及中医症状分级量化标准评分均较治疗前降低(P<0.01),有效率为96.9%(31/32)。结论:不同针刺法分期治疗能够有效改善AS患者的疼痛、活动受限、晨僵等症状和体征。

    2025年02期 v.45;No.437 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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  • 报刺法联合常规针刺治疗气滞血瘀型颈椎病40例

    许海;王旋结;何雨霞;储浩然;

    目的:观察报刺法联合常规针刺治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效。方法:选择40例气滞血瘀型颈椎病患者,采用报刺法针刺阿是穴联合常规针刺(百会及双侧C3-C7夹脊、极泉等)治疗,每日1次,每周治疗5次为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前及治疗1、2周后观察患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗1、2周后,患者VAS评分均低于治疗前(P<0.001),治疗后总有效率为97.5%(39/40)。结论:报刺法联合常规针刺可有效治疗气滞血瘀型颈椎病,减轻疼痛程度,改善临床症状体征。

    2025年02期 v.45;No.437 159-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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  • 经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛的影响

    闫莉;孙斌;周美艳;张妍;高飞;赵倩文;王立伟;

    目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛的影响。方法:将140例择期在全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者随机分为TEAS组(70例)和假TEAS组(70例,脱落2例)。两组均于麻醉诱导前30min至术毕,术后第1、2、3天(每次30min,每天1次),于双侧内关、足三里及膻中行TEAS或假TEAS干预。于术后第1、2、3天观察两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;于术后3、6、12个月观察患者慢性疼痛发生率;于术前及术后第1、3、7天检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10含量;记录患者术后2d内镇痛泵按压次数、补救镇痛情况以及不良反应发生情况。结果:TEAS组患者术后第1、2天VAS评分和术后3、6个月慢性疼痛发生率均低于假TEAS组(P<0.05)。术后第1、3、7天,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10含量较术前升高(P<0.05,P<0.01);TEAS组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10含量低于假TEAS组(P<0.05)。TEAS组术后镇痛泵按压次数及补救镇痛发生率均低于假TEAS组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEAS可有效改善乳腺癌改良根治术患者术后急性和慢性疼痛,其机制可能与抑制炎性反应有关。

    2025年02期 v.45;No.437 162-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
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  • 热敏灸辅助姑息治疗提高老年恶性肿瘤患者生存质量:随机对照试验

    余婷;柳华伟;刘祖琴;陈日新;谢丁一;

    目的:在姑息治疗基础上,观察热敏灸对老年恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法:将100例老年恶性肿瘤患者随机分为观察组(50例,脱落3例)与对照组(50例,脱落4例)。对照组进行常规姑息治疗;观察组在常规姑息治疗的基础上加用热敏灸治疗,穴取神阙、中脘,每天1次,每周5次,2周为一疗程,连续治疗2个疗程。观察组中15例患者自愿继续坚持热敏灸治疗,作为观察组1,每周3次,共6个月。采用倾向性评分匹配法,从观察组中选取15例只完成2个疗程的患者作为观察组2。比较观察组和对照组患者治疗前后欧洲癌症研究和治疗组织核心生活质量问卷(EORTCQLQ-C30)评分、卡氏功能状态量表(KPS)评分、厌食/恶液质量表-12(A/CS-12)评分、免疫指标[血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM及补体C3、C4含量];统计观察组1和观察组2治疗后6个月每月存活人数;分析观察组患者治疗前热敏灸灸感得气量表评分与EORTCQLQ-C30评分变化值的相关性。结果:治疗后,观察组除经济困难评分外EORTC QLQ-C30各项评分较治疗前升高(P<0.05),对照组总体健康情况、恶心呕吐、疼痛、气促、便秘、腹泻评分较治疗前升高(P<0.05);除经济困难评分外,观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组KPS评分较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者A/CS-12评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量较治疗前升高(P<0.05),对照组血清IgG、C3、C4含量较治疗前降低(P<0.05);观察组血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量均高于对照组(P<0.05)。观察组1治疗后6个月存活率高于观察组2(P<0.05)。观察组热敏灸灸感得气量表评分与EORTC QLQ-C30评分变化值呈正相关关系(r>0,P<0.001)。结论:在姑息治疗基础上,热敏灸可提高老年恶性肿瘤患者生存质量,改善食欲,增强免疫力,长期坚持施灸有助于延长生命时间,且施灸时得气感越强,疗效越显著。

    2025年02期 v.45;No.437 167-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
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  • 眼周经皮穴位电刺激预防近视临床前期儿童发展为近视的疗效

    娄倩;徐福如;蒋文君;曲毅;孙龙娇;毕宏生;

    目的:观察眼周经皮穴位电刺激(Eye-TEAS)预防6~12岁儿童近视临床前期向近视进展的疗效及安全性。方法:将170例6~12岁近视临床前期儿童随机分为TEAS组(85例,脱落3例,剔除2例)和假TEAS组(85例,脱落3例,剔除2例)。TEAS组接受Eye-TEAS干预,穴取双侧攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、睛明,予连续波,频率4 Hz,电流1~2 mA,每次刺激30 min;假TEAS组接受假Eye-TEAS干预,仪器外观、操作方法和取穴部位相同,但无电刺激。两组均隔日1次,每周至少3次,持续治疗20周。于干预后、干预结束后28周随访,比较两组受试儿童眼轴长度(AL)、等效球镜度(SER)的变化量及近视发生率,评价干预期间依从性和安全性。结果:干预后、随访时,两组受试儿童AL高于干预前(P<0.01);随访时,两组受试儿童AL高于干预后(P<0.01)。干预后、随访时,TEAS组受试儿童AL变化量均低于假TEAS组(P<0.01,P<0.05)。干预后、随访时,两组受试儿童SER低于干预前(P<0.01);随访时,两组受试儿童SER低于干预后(P<0.01)。干预后,TEAS组受试儿童SER高于假TEAS组(P<0.05);干预后、随访时,TEAS组受试儿童SER变化量低于假TEAS组(P<0.01)。随访时,TEAS组近视发生率低于假TEAS组[20.0%(14/70)vs34.7%(25/72),P<0.05]。两组均依从性良好,未出现与治疗相关的不良事件。结论:Eye-TEAS能够延缓儿童近视临床前期向近视进展,安全性较高。

    2025年02期 v.45;No.437 173-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
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  • 深刺下关配合电、温针治疗儿童腺样体肥大:随机对照试验

    邓聪;莫谦;卓小琳;关艺美;

    目的:观察深刺下关配合电、温针治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床疗效。方法:将72例AH患儿随机分为观察组(36例,脱落5例、剔除1例)和对照组(36例,脱落4例、剔除2例)。观察组予深刺下关配合电、温针治疗,穴取印堂、百会及双侧下关、迎香、足三里,下关进针深度20~30 mm,下关、迎香、印堂、百会采用电针(连续波,频率2Hz)治疗,足三里采用温针灸治疗,每次30min,每周1次,连续治疗12周。对照组患儿予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,每次每侧鼻孔1揿,每日1次,连续治疗12周。分别于治疗前后观察两组患儿症状积分、腺样体-鼻咽腔比率(A/N)及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量18项调查表(OSA-18)评分,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后,两组患儿症状积分总分、A/N及OSA-18评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组上述指标低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的83.3%(25/30,P<0.05)。结论:深刺下关配合电、温针可有效改善AH患儿的症状、缩小腺样体体积,提高患儿生活质量。

    2025年02期 v.45;No.437 179-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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征订·书讯

  • 欢迎购买2023年《中国针灸》杂志合订本

    <正>为满足一直收藏合订本的读者需要,我刊每年制作少量合订本。2023年合订本,每册428元,包邮!购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。数量有限,欲购从速!亦可邮局汇款,地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:中国针灸编辑部,邮编:100700。

    2025年02期 v.45;No.437 166页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
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  • 编辑部在售杂志明细

    <正>编辑部淘宝网店现无法正常使用,购买杂志请直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。现将编辑部出售中的杂志品种附录于后,欢迎购买。早年杂志所剩无几,售完为止,先到先得!

    2025年02期 v.45;No.437 192页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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机制探讨

  • 艾灸对糖尿病认知功能减退大鼠中枢胰岛素抵抗相关蛋白的影响

    叶敏;袁爱红;张乐乐;解鸿宇;宋蝴蝶;樊吟秋;杨骏;

    目的:观察艾灸对糖尿病认知功能减退大鼠中枢胰岛素抵抗相关蛋白的影响,探讨艾灸改善认知功能的可能机制。方法:使用高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备糖尿病认知功能减退大鼠模型,随机取20只造模成功的大鼠分为模型组和艾灸组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。艾灸组艾灸“百会”“神庭”及“大椎”,3穴同时悬灸,每次20 min,每周1次,每周6次,连续4周。采用血糖仪检测大鼠随机血糖水平,水迷宫试验检测大鼠学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马组织神经元形态,实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织胰岛素受体底物1(IRS1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)mRNA表达,Western blot法检测大鼠海马组织IRS1、PI3K、AKT、磷酸化胰岛素受体底物1(p-IRS1)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达并计算p-IRS1/IRS1、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT的比值,免疫荧光法观察大鼠海马组织p-IRS1、p-PI3K、p-AKT荧光强度。结果:与空白组比较,模型组大鼠随机血糖水平升高(P<0.001),逃避潜伏期延长(P<0.001),海马区病理损伤严重,海马组织IRS1、PI3K、AKT mRNA表达降低(P<0.001),p-IRS1/IRS1、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值降低(P<0.001),海马组织p-IRS1、p-PI3K、p-AKT荧光强度降低(P<0.001);与模型组比较,艾灸组大鼠随机血糖水平降低(P<0.05),逃避潜伏期缩短(P<0.01),海马区病理损伤改善,海马组织IRS1、PI3K、AKTmRNA表达升高(P<0.01),p-IRS1/IRS1、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值升高(P<0.01,P<0.05),海马组织p-IRS1、p-PI3K、p-AKT荧光强度升高(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸可改善糖尿病认知功能减退大鼠的学习记忆能力,可能与调节海马区IRS1、PI3K、AKT蛋白表达及其磷酸化水平,激活并促进胰岛素信号转导,改善中枢胰岛素抵抗有关。

    2025年02期 v.45;No.437 185-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
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  • 电针对脑缺血再灌注损伤学习记忆障碍大鼠线粒体自噬及Sirt1/FOXO3/PINK1/Parkin通路的影响

    苏凯奇;吕转;张铭;陈露露;刘昊;高静;冯晓东;

    目的:观察电针“神庭”“百会”对脑缺血再灌注损伤后学习记忆障碍大鼠海马神经元线粒体自噬及沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉形头转录因子O3(FOXO3)/PTEN诱导激酶1(PINK1)/Parkin通路的影响。方法:将35只雄性SD大鼠随机分为假手术组(9只)和造模组(26只),造模组采用大脑中动脉阻塞法构建大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)模型,将造模成功的18只大鼠随机分为模型组和电针组,各9只。电针组予电针“神庭”“百会”干预,每次30 min,每天1次,连续14 d。于造模后及干预第7、14天观察大鼠神经功能缺损评分;Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;尼氏染色法观察大鼠海马CA1区神经元形态;透射电镜观察大鼠海马CA1区神经元线粒体超微结构;Western blot法检测大鼠海马Beclin-1、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、P62、Sirt1、FOXO3、PINK1、Parkin蛋白表达。结果:造模后,模型组和电针组大鼠神经功能缺损评分高于假手术组(P<0.001);干预第7、14天,模型组大鼠神经功能缺损评分高于假手术组(P<0.001),电针组大鼠神经功能缺损评分低于模型组(P<0.05,P<0.01)。造模后,模型组和电针组大鼠逃避潜伏期较假手术组延长(P<0.001);干预第9~13天,模型组大鼠逃避潜伏期较假手术组延长(P<0.001);电针组大鼠逃避潜伏期较模型组缩短(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。模型组大鼠穿越平台次数较假手术组减少(P<0.001);电针组大鼠穿越平台次数较模型组增加(P<0.05)。模型组大鼠海马CA1区神经元数目减少,排列稀疏,核固缩,胞浆深染,尼氏小体减少;线粒体形态肿胀,膜结构不完整,自噬溶酶体形成。与模型组比较,电针组大鼠海马CA1区神经元数量增多,异常形态细胞减少,尼氏小体数量增多;线粒体形态较完整,自噬溶酶体数量增多。与假手术组比较,模型组大鼠海马Beclin-1、FOXO3、PINK1、Parkin蛋白表达及LC3Ⅱ/Ⅰ比值升高(P<0.01,P<0.001),P62蛋白表达下降(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠海马Beclin-1、Sirt1、FOXO3、PINK1、Parkin蛋白表达及LC3Ⅱ/Ⅰ比值升高(P<0.001,P<0.01),P62蛋白表达下降(P<0.001)。结论:电针“神庭”“百会”能够减轻MCAO/R大鼠的神经功能缺损症状,改善学习记忆能力,可能与调控SIRT1/FOXO3/PINK1/Parkin通路,增强线粒体自噬水平有关。

    2025年02期 v.45;No.437 193-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 针刺对初老大鼠HPO轴及FSH/cAMP通路的影响

    朱瑶瑶;尹雅倩;许焕芳;杨莉;黎蔚欣;苏晨晨;张嵘;房繄恭;

    目的:基于下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴整体调控及卵巢局部卵泡刺激素(FSH)/环磷酸腺苷(cAMP)信号通路2个角度,探讨针刺改善初老大鼠卵巢功能衰退的作用机制。方法:选取6只3月龄雌性SPF级SD大鼠作为空白组;另选取12只9月龄雌性SD大鼠随机分为模型组和针刺组,每组6只。针刺组大鼠于“百会”“关元”和双侧“次髎”行针刺干预,每次20 min,隔日1次,共针刺10次。每日采用阴道脱落细胞涂片观察大鼠动情周期;采用HE染色法观察大鼠卵巢组织形态,并对各级卵泡计数;ELISA法检测大鼠血清FSH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗缪勒管激素(AMH),下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),垂体FSH、LH及卵巢cAMP含量;免疫组化法及Westernblot法检测大鼠卵巢cAMP蛋白激酶催化亚基、促卵泡刺激素受体(FSHR)、P450蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测卵巢FSHR、P450 mRNA表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠动情周期紊乱率升高(P<0.01),卵泡颗粒细胞层减少、边界模糊、排列紊乱,各级发育卵泡减少、闭锁卵泡增多(P<0.01);血清FSH、LH含量升高(P<0.01),E_2、AMH含量降低(P<0.01);下丘脑Gn RH及垂体FSH、LH含量升高(P<0.01),卵巢cAMP含量降低(P<0.01);卵巢P450、cAMP蛋白激酶催化亚基、FSHR阳性表达及蛋白表达降低(P<0.01);卵巢FSHR、P450m RNA表达降低(P<0.01)。与模型组比较,针刺组大鼠动情周期紊乱率降低(P<0.01),颗粒细胞边缘清晰,原始卵泡和次级卵泡增多、闭锁卵泡减少(P<0.01);血清FSH、LH含量降低(P<0.01,P<0.05),E_2、AMH含量升高(P<0.05,P<0.01);下丘脑GnRH及垂体FSH、LH含量降低(P<0.01,P<0.05),卵巢cAMP含量升高(P<0.01);卵巢P450、cAMP蛋白激酶催化亚基、FSHR阳性表达及蛋白表达升高(P<0.01),卵巢FSHR、P450 mRNA表达升高(P<0.01)。结论:针刺可延缓初老大鼠卵巢功能衰退,其机制可能与调控HPO轴及FSH/c AMP信号通路有关。

    2025年02期 v.45;No.437 200-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1832K]
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  • 基于NOD1/RIP2/NF-κB信号通路探讨“秩边透水道”针法对原发性痛经大鼠的镇痛作用

    金旭;张艳林;常博雅;任佳;郝健亨;曹玉霞;王海军;冀来喜;

    目的:观察“秩边透水道”针法对原发性痛经(PD)大鼠核苷酸结合寡聚化结构域1(NOD1)/受体相互作用蛋白2(RIP2)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白和促炎细胞因子表达的影响,探讨其缓解PD疼痛的可能机制。方法:将30只SPF级雌性SD大鼠(动情周期正常)随机分为空白组、模型组和针刺组,每组10只。模型组和针刺组大鼠采用苯甲酸雌二醇联合缩宫素腹腔注射法制备PD模型,针刺组大鼠在造模同时予“秩边透水道”针法干预,每次20 min,每天1次,连续10 d。于第11天观察各组大鼠腹腔注射缩宫素注射液30 min内扭体反应(扭体潜伏期、扭体次数、扭体评分);HE染色法观察大鼠子宫组织形态;ELISA法检测大鼠血清前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、环氧合酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;Western blot法检测各组大鼠子宫组织NOD1、RIP2、NF-κB p65、磷酸化核转录因子κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测各组大鼠子宫组织NOD1、RIP2、NF-κBp65m RNA表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠扭体潜伏期延长(P<0.01),扭体次数增加及扭体评分升高(P<0.01);子宫内膜上皮细胞大量变性、坏死,子宫内膜严重水肿且大范围脱落,伴有中性粒细胞浸润;血清PGE2含量降低(P<0.01),血清PGF2α、IL-1β、IL-18、COX-2、TNF-α含量升高(P<0.01);子宫组织NOD1、RIP2、NF-κBp65、p-NF-κBp65蛋白表达及NOD1、RIP2、NF-κB p65 mRNA表达升高(P<0.01)。与模型组比较,针刺组大鼠扭体潜伏期延长(P<0.01),扭体次数减少及扭体评分降低(P<0.01);子宫内膜上皮组织少量变性、坏死,子宫内膜轻度水肿,少有中性粒细胞浸润;血清PGE2含量升高(P<0.01),血清PGF2α、IL-1β、IL-18、COX-2、TNF-α含量降低(P<0.01);子宫组织NOD1、RIP2、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达及NOD1、RIP2、NF-κB p65 mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论:“秩边透水道”针法能够缓解PD大鼠的疼痛症状,其作用机制可能与抑制PD大鼠子宫组织中NOD1/RIP2/NF-κB信号通路的活性,进而减轻其炎性反应有关。

    2025年02期 v.45;No.437 209-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1501K]
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全国名中医专栏

  • 高树中针灸学术思想管窥

    刘兵;马玉侠;高树中;

    对高树中教授针灸学术思想进行系统考察,并总结提炼为5条:(1)创立高氏“四关三通”理论与方法体系;(2)构建以脐为枢纽的“阴阳气机升降”理论;(3)挖掘并总结“人体立体分层全息对应”规律;(4)提出基于经脉与络脉理论的穴位系统“二分法”;(5)发展针灸特色辨治理论。这些内容体现高树中教授关于针灸理论与临床思考的独特视角与鲜明特色,对针灸学科发展与学术进步有积极意义。

    2025年02期 v.45;No.437 217-221+232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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  • 杨骏精细化针灸治疗难治性面瘫经验撷菁

    石海平;樊吟秋;张媛媛;张雅婷;张庆萍;杨骏;

    系统归纳、总结杨骏教授应用精细化针灸模式治疗难治性面瘫的经验,以期为该病的针灸治疗提供新思路和方法。杨骏教授提出难治性面瘫精细化针灸诊疗模式,该模式在传统中医辨证的基础上,结合经络理论和现代解剖认识精准辨症、辨经,通过局部选穴(头维、四白、攒竹、阳白等)、远端选穴(足三里、合谷、筋缩等)、特效穴位(牵正、头窍阴等)和调神穴(大椎、水沟等)的搭配,施以不同针法(长针透刺法、滞针提拉刺法、健侧平衡刺法等),同时配合面部康复,力求诊断精确、治疗精准,实现疗效最大化的诊疗目标。

    2025年02期 v.45;No.437 222-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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针家精要

  • 李志道“组穴”应用规律与特色精要

    赵志恒;赵曼霖;徐家淳;李志道;李岩;

    李志道教授临证仿中药相须、相使原则,提出“组穴”这一腧穴组合应用形式,其理论基础是“腧穴所在,主治所在”的治疗作用,以及古典刺法作用于腧穴的特定应用。组穴分布遵循《针灸甲乙经》腧穴“头身分部,四肢分经”的铺陈顺序,具有“头身分部,重视腧穴与脏腑关系”和“四肢分经,强调神经肌肉的分布”的规律。组穴的临床应用具有鲜明特色,即驾驭针感是组穴应用的针刺精髓;穴刺结合是组穴应用的基本要求;分步针刺是组穴治疗的取效关键。组穴配合一定的刺法,能进一步提高腧穴的应用效率及作用。

    2025年02期 v.45;No.437 227-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
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  • 从理法方穴术浅析庄礼兴导气同精针法运用

    许小燕;刘鑫;李美晨;庄礼兴;

    介绍庄礼兴教授导气同精针法学术思想与运用经验。庄礼兴教授基于《黄帝内经》、东垣针法、靳瑞教授导气同精针法,结合其自身临床经验,师古而不泥古,充分发挥针灸理、法、方、穴、术的诊疗特色,将调神思想与导气同精针法融合,注重调神导气与行针导气,并细化操作要点,结合补泻,临床用于治疗气机逆乱、阴阳失和等多种病证,多获良效。

    2025年02期 v.45;No.437 233-236+261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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思路与方法

  • 共识法在针灸临床实践指南制定中的实施建议

    丁楠;武晓冬;赵楠琦;牟东晓;胡静;董国锋;

    共识法既是针灸指南研制的共性技术方法,同时也是形成针灸指南推荐方案内容的重要方式。本文基于实施科学理论,在探索针灸指南共识达成影响因素的基础上,提出共识法在针灸临床实践指南制定中的方法学建议,以促进共识法的合理应用,提升针灸指南的科学性与透明度。

    2025年02期 v.45;No.437 237-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
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  • 针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的优势方案筛选

    宋玉强;付渊博;孙三峰;温雅丽;刘银霞;孙洁;杜鑫;张雪婷;沈琳博;李柏洁;于寒;李青黛;

    目的:筛选针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的优势方案,为临床决策提供依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science(WOS)及Cochrane Library共7个中英文数据库收录的针灸治疗OSAHS的随机对照试验(RCT)文献,采用改良Jadad量表评分对证据质量进行评价,确立评价指标并运用多指标决策分析法筛选针灸治疗OSAHS的优势方案。结果:共纳入10篇RCT文献,针灸治疗OSAHS的优势方案为采用毫针疗法,穴取廉泉、膻中、中脘及双侧孔最、脾俞、丰隆、足三里、阴陵泉、照海,中脘、足三里采用补法,脾俞、丰隆施以泻法,余穴予平补平泻法,每10 min行针1次,留针30 min,每天1次,每周5次,连续治疗4周。纳入的文献多未详细描述患者的病情程度,干预方式以毫针为主,取穴以廉泉、旁廉泉等局部穴为主,多以呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度为评价指标,并参考公认标准进行疗效评定,对安全性评价关注不足,方法学方面存在报告不充分及质量偏低的局限性。结论:针灸治疗OSAHS以毫针疗法为主,重视局部取穴,但现有研究水平有待提高。

    2025年02期 v.45;No.437 242-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
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理论探讨

  • 《素问·水热穴论》“阴络”含义的探讨

    吴昊吉;李瑞;朱子轩;邱伟杰;刘尚瑾;

    整理《素问·水热穴论》中水穴论对水与脏腑经络关系的认识,发现水穴论与《黄帝内经》整体对水病的认识有一定区别,是围绕“其本在肾”的核心理论进行水病阐释,再结合《黄帝内经》“络”字含义的研究,发现水穴论所载的“阴络”实为对原句“藏之阴络”的句读错误。“藏之阴络”是由作为名词“肾脏”含义的“藏之阴”和动词“联络”含义的“络”两个部分构成的,意思是“肾脏(所)联络”,说明水穴论是对脏腑与水俞五十七穴的阐释而非络脉理论,所涉及的水俞五十七穴的选穴特点及针刺方法可为治疗脏腑疾病提供新的思路。

    2025年02期 v.45;No.437 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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文献研究

  • 基于数据挖掘技术探析古代胃脘痛针灸方的选穴治疗规律

    李素云;王佳宁;李中楠;柴清阳;景向红;

    收集整理古代胃脘痛针灸方,辨识并基于首见文献挖掘其选穴治疗规律。采用Excel2016软件建立胃脘痛古代针灸处方条文数据库,对病名、病因病机、症状、腧穴术语规范化处理后运用频次统计与关联规则Apriori算法,挖掘其针灸辨治各要素间隐含的多维度关联规律。古代针灸治疗胃脘痛的高频基础穴依次是中脘、上脘、足三里、内关、公孙、脾俞、胃俞,配伍组合以背俞穴两两相配、俞募相配、募原相配、背俞与下合穴相配较常见,任脉、心包经、脾经、胃经、膀胱经腧穴选用频次较高,腹部、足阴、臂阴、腿阳、背部穴较多见。虫、食积、痞块、气滞、胃寒多种病因选穴均与中脘、上脘有关联,病因痞块还与三阴交、大陵有强关联;除伤寒、虫、痞块,其他气滞、胃寒、食积等多种病因导致的胃脘痛,灸法均明显更适用。胃脘痛兼小腹有气上冲者必选气冲、三阴交、天枢、足三里;伴胸满腹胀时必选大都与太白;伴背痛必选中渚;伴噎膈多选足三里,其他兼症则与主症的高频选穴中脘一致。躯干部腧穴胃俞、脾俞、膈俞、中脘、巨阙、气海多选用灸法,但上脘穴例外;四肢肘膝以下足三里多用灸法,但公孙、大陵更常用针刺。

    2025年02期 v.45;No.437 253-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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医案选集

  • 针刺治疗韦尼克脑病案

    陈翔宇;毛钰菡;姚嘉永;于学平;邹伟;

    介绍邹伟教授运用调神通阳针法头体针结合治疗韦尼克脑病验案1例。本案患者证属脾胃亏虚、肝风内动,以调神醒脑、健脾熄风舒筋为治则,选取调神通络以醒脑(百会、前神聪及双侧太阳、风池等)、调脾胃和气血(双侧天枢、大横、太溪等)、通经以柔筋舒筋(双侧外关、合谷、阳陵泉、悬钟)3组腧穴行针刺治疗,每次留针50min,每日1次,每周7d。治疗16周后,患者可在搀扶下缓慢行走数步,余症状恢复正常;随访2个月,患者病情稳定,可行走距离进一步增加,整体状况较前更加良好。

    2025年02期 v.45;No.437 262-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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