临床研究

  • 穴位埋线对帕金森病伴便秘患者肠道菌群及粪便短链脂肪酸的影响

    张晓梅;蒋捷;李文英;陈菊萍;黄寅;任伟;宋亚芳;孙建华;

    目的:观察穴位埋线对帕金森病(PD)伴便秘患者肠道菌群及粪便短链脂肪酸(SCFAs)含量的影响。方法:将80例PD伴便秘患者随机分成观察组和对照组,每组40例。同期招募40例健康受试者作为健康组。对照组在PD常规西医治疗基础上服用聚乙二醇4000散,每日1次,治疗8周;观察组在对照组治疗基础上予穴位埋线治疗,以双侧天枢、足三里、上巨虚为主穴,每2周1次,治疗8周;健康组不予任何干预。于基线期末和治疗期末观察两组患者周自主排便次数(SBMs)、便秘患者生活质量(PAC-QOL)评分。观察组、对照组于治疗期末进行粪便样本采集,健康组于基线期末进行粪便样本采集,运用16S r RNA法检测肠道菌群结构和多样性,采用高效液相色谱分析粪便SCFAs含量。结果:治疗后,观察组患者SBMs较治疗前增多(P<0.01),PAC-QOL躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑评分及总分均较治疗前降低(P<0.01);对照组患者PAC-QOL总分较治疗前降低(P<0.01)。治疗后,观察组患者SBMs多于对照组(P<0.01),PAC-QOL躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑评分及总分低于对照组(P<0.01),PAC-QOL满意度评分高于对照组(P<0.01)。与健康组比较,对照组患者Chao1指数和Ace指数降低(P<0.01)。与健康组比较,对照组患者普雷沃氏菌和罗氏菌相对丰度升高(P<0.05),肠杆菌、扭链瘤胃球菌等6种菌群的相对丰度降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者戴阿利斯特杆菌、副拟杆菌和扭链瘤胃球菌相对丰度升高(P<0.05),普雷沃氏菌、瘤胃反刍真杆菌等4种菌群的相对丰度降低(P<0.05)。与健康组比较,对照组患者粪便SCFAs含量升高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者粪便SCFAs含量降低(P<0.05)。与健康组比较,对照组患者粪便乙酸、丙酸、正丁酸含量升高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者粪便乙酸、丙酸、正丁酸含量降低(P<0.05)。结论:穴位埋线可增加帕金森病伴便秘患者自主排便次数、改善患者生活质量,可能与调节肠道菌群组成结构和SCFAs有关。

    2025年11期 v.45;No.446 1533-1540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K]
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  • 化瘀通络灸对2型糖尿病认知减退患者认知功能及胰岛素抵抗的影响:随机对照试验

    叶敏;袁爱红;张乐乐;杨琪琪;解鸿宇;葛侠;阚文静;李升;杨骏;

    目的:观察化瘀通络灸对2型糖尿病认知减退患者认知功能和胰岛素抵抗的影响。方法:将90例2型糖尿病认知减退患者随机分为艾灸组(45例,脱落3例、剔除2例)和等待艾灸组(45例,脱落2例)。等待艾灸组予常规降糖治疗,连续治疗12周;艾灸组在常规降糖治疗基础上,予化瘀通络灸治疗,穴取百会、神庭和大椎,每次百会反复压灸20 min,神庭和大椎均悬灸20 min,隔日1次,每周3次,共治疗12周。两组均随访12周(随访期间继续原药物降糖方案维持血糖水平),于治疗前、治疗后、随访时,观察两组患者蒙特利尔认知评估(Mo CA)、简易智力状态检查(MMSE)、中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)、符号数字转换测验(SDMT)、阿森斯失眠量表(AIS)评分及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:艾灸组患者治疗后和随访时Mo CA评分、MMSE评分、ACE-Ⅲ各分项评分(包括注意力、记忆力、语言流利性、语言及视空间能力)及总分、SDMT评分均较治疗前升高(P<0.01),治疗后和随访时AIS评分较治疗前降低(P<0.05);等待艾灸组患者治疗后MMSE评分、ACE-Ⅲ分项评分(包括记忆力、注意力)及总分,随访时ACE-Ⅲ分项评分(包括语言、记忆力及注意力)及总分、SDMT评分均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后和随访时HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.01)。艾灸组患者随访时ACE-Ⅲ注意力、记忆力分项评分及总分均较治疗后降低(P<0.05,P<0.01),等待艾灸组患者随访时ACE-Ⅲ语言分项评分及总分、SDMT评分均较治疗后升高(P<0.01,P<0.05)。与等待艾灸组比较,艾灸组患者治疗后、随访时Mo CA评分、MMSE评分、SDMT评分、ACE-Ⅲ分项评分(包括注意力、记忆力、语言流利性)及总分均升高(P<0.05,P<0.01),HOMA-IR降低(P<0.05)。结论:化瘀通络灸可有效改善2型糖尿病认知减退患者的认知功能,其机制可能与改善胰岛素抵抗指数有关。

    2025年11期 v.45;No.446 1541-1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
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  • 电针对急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性及自主神经活动的影响

    陈栋;李迎欣;朱世鹏;原萌谦;耿艳霞;张璐瑶;连晓阳;龚冠闻;

    目的:观察加速康复理念下电针改善急性胰腺炎(AP)患者早期肠内营养耐受性的疗效,并基于自主神经特征变化探索相关机制。方法:将42例AP患者随机分为观察组(21例,脱落1例)和对照组(21例,脱落1例)。对照组予AP规范基础治疗;观察组在对照组基础上加用电针干预,穴取双侧足三里、胰腺穴、天枢、内关和中脘,并配合辨证选穴,同侧足三里及胰腺穴为一组连接电针仪,选择断续波,频率2 Hz,每次30 min,每日1次,连续6 d。分别于治疗前及治疗3、5 d后观察两组患者肠内营养耐受性评分;于治疗前和治疗3 d后观察两组患者腹痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录两组患者达到喂养目标时间和住院天数;于治疗前和治疗5 d后检测两组患者C反应蛋白(CRP)和淀粉酶水平;监测两组患者心率变异性(HRV)指标[窦性心搏NN间期标准差(SDNN)及标准差平均值(SDANN)、连续差值的均方根(rMSSD)、低频(LF)、高频(HF)、低频与高频比(LF/HF)]。结果:治疗3、5 d后,两组患者肠内营养耐受性评分较治疗前降低(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。治疗3 d后,两组患者腹痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。观察组患者达到喂养目标时间和住院天数短于对照组(P<0.05)。治疗5 d后,两组患者CRP、淀粉酶水平较治疗前降低(P<0.01);观察组患者CRP水平降低幅度大于对照组(P<0.01)。观察组患者SDNN、SDANN和LF/HF低于对照组(P<0.05,P<0.01),rMSSD高于对照组(P<0.01)。SDNN、SDANN、LF/HF与治疗3、5 d后肠内营养耐受评分均呈正相关关系(P<0.05),rMSSD与治疗3、5 d后肠内营养耐受性评分呈负相关关系(P<0.01)。结论:电针可通过调节自主神经功能改善AP患者肠内营养耐受性,减轻炎性反应状态,促进患者康复,减少住院时间。

    2025年11期 v.45;No.446 1549-1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1591K]
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  • 调神固本整合针灸治疗抑郁失眠共病24例

    李仲贤;张潘;姬乔玉;彭敏;焦梓桐;周逸夫;梁峻铨;阎路达;符文彬;周鹏;

    目的:观察调神固本整合针灸治疗抑郁失眠共病的临床疗效。方法:纳入24例抑郁失眠共病患者,均接受调神固本整合针灸治疗,针刺穴取百会、关元及双侧内关等,精灸穴取中脘、气海及双侧涌泉等,揿针穴取双侧心俞、脾俞等,均隔日1次,每周3次,共治疗6周。于治疗前后及治疗后1个月采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者睡眠及抑郁情况,于治疗前后采用功能磁共振成像(fMRI)评估患者蓝斑脑区功能连接(FC)状态,检测患者治疗前后血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量。结果:与治疗前比较,患者治疗后及治疗后1个月PSQI、HAMD-17评分均降低(P<0.01)。与治疗前比较,患者治疗后右侧蓝斑与左额下回岛盖部及左外侧枕叶区域FC增强。治疗后患者血清NE含量升高(P<0.01),血清CORT、ACTH及CRH含量降低(P<0.01)。治疗前后右侧蓝斑-左额下回岛盖部FC差值与PSQI评分差值(r=-0.484,P=0.016)及HAMD-17评分差值(r=-0.233,P=0.027)均呈负相关。结论:调神固本整合针灸可能通过降低血清CORT、ACTH及CRH含量,提高血清NE含量,增强右侧蓝斑与左额下回岛盖部及左外侧枕叶的功能连接,进而有效改善抑郁失眠共病患者的抑郁症状及睡眠质量。

    2025年11期 v.45;No.446 1559-1564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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  • 旴江谢氏刺营微创疗法结合清咽利膈汤治疗肺胃蕴热型急喉痹:随机对照试验

    范新华;袁敏芳;李国华;亢婷婷;李佩玲;谢强;

    目的:观察旴江谢氏刺营微创疗法结合清咽利膈汤治疗肺胃蕴热型急喉痹的临床疗效。方法:将88例肺胃蕴热型急喉痹患者随机分为观察组(44例,脱落4例)和对照组(44例,脱落4例)。对照组口服清咽利膈汤治疗,每次150 mL,每日2次,连续服用6 d;在对照组治疗基础上,观察组加用旴江谢氏刺营微创疗法,点刺双侧少商、商阳、耳尖放血,每处出血0.1~0.5 m L,隔日1次,共治疗3次。观察两组患者治疗前和治疗6 d后中医症状与体征积分、血常规[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NE%)]、炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量]、免疫指标(水平),并评定两组临床疗效。结果:治疗6 d后,两组咽痛积分、咽黏膜悬雍垂红肿积分、咽干灼热积分、咽后壁淋巴滤泡红肿积分、恶寒发热积分、中医症状与体征总积分、WBC计数、NE%、血清CRP含量、血清IL-1β含量、血清IL-6含量、血清TNF-α含量、+水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.01,P<0.05,P<0.001)。治疗6 d后,两组+水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.001)。观察组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的90.0%(36/40,P<0.001)。结论:旴江谢氏刺营微创疗法结合清咽利膈汤治疗肺胃蕴热型急喉痹可减轻患者临床症状,抑制炎症反应,改善免疫功能。

    2025年11期 v.45;No.446 1565-1570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
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  • 针刺结合刃针治疗膝关节骨关节炎:随机对照试验

    李潇;崔雨洁;杨文津;李媛媛;郭晓;刘迪;于梦芸;胡慧;李华;

    目的:观察针刺联合刃针治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法:将60例KOA患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组接受单纯针刺治疗,穴取患侧内膝眼、犊鼻、阴陵泉、梁丘、血海、阳陵泉、足三里,隔日1次,每周3次;观察组在对照组基础上采用刃针法,每3 d治疗1次,每周2次,两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后及治疗结束后1个月(随访)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及奎森功能演算(Lequesne)指数评分,并评定临床疗效及安全性。结果:治疗2、4周后及随访时,两组患者疼痛VAS、Lequesne指数评分及WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组疼痛VAS、Lequesne指数评分及WOMAC疼痛、功能评分低于对照组(P<0.05)。观察组有效应答率为76.7%(23/30),对照组有效应答率为70.0%(21/30),两组患者有效应答率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未观察到不良反应。结论:针刺结合刃针能有效减轻KOA患者疼痛、促进功能恢复,改善效果持久。

    2025年11期 v.45;No.446 1571-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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  • 针刺“咽四穴”联合菖麻熄风片治疗肝亢风动型小儿简单发声抽动:随机对照试验

    王恩杰;刘丽平;温艳歌;何森辉;李晶;郑晓娟;耿雅琪;

    目的:观察针刺“咽四穴”对肝亢风动型小儿简单发声抽动的影响。方法:将60例肝亢风动型简单发声抽动患儿随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例)。对照组给予菖麻熄风片口服,每日3次,观察组在对照组基础上加用针刺“咽四穴”治疗,每次15~20 min,每日1次,治疗7 d,休息3 d,两组均治疗3个月。观察两组患儿治疗前及治疗1、2、3个月后中医证候积分和耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,记录患儿简单发声抽动消失时间,于治疗后评定两组临床疗效。结果:治疗1、2、3个月后,两组患儿中医证候积分和YGTSS评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组简单发声抽动消失时间早于对照组(P<0.05)。观察组有效率为93.1%(27/29),高于对照组的73.3%(22/30,P<0.05)。结论:针刺“咽四穴”可改善肝亢风动型简单发声抽动患儿临床症状,缩短简单发声抽动消失时间。

    2025年11期 v.45;No.446 1577-1581页 [查看摘要][在线阅读][下载 1302K]
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  • 针刺治疗血虚风燥型慢性湿疹:随机对照试验

    赵怡茜;黄美伦;陈晟;

    目的:观察针刺对血虚风燥型慢性湿疹(CE)患者临床症状、中医证候及生活质量的影响。方法:将48例血虚风燥型CE患者随机分为观察组(24例,脱落1例)和对照组(24例,脱落2例)。两组在基础皮肤护理以外,观察组予针刺治疗,主穴取双侧申脉、后溪、阴陵泉、曲池、蠡沟、三阴交、血海,并随症配穴,每次留针20 min,前2周每周3次,后2周每周2次;对照组予糠酸莫米松乳膏外涂治疗,前2周每日1次,后2周每周2次。两组均治疗4周。观察两组治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候评分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分;检测两组血清免疫球蛋白E(Ig E)水平;观察两组治疗后疗效及治疗结束后4周随访时复发率。结果:治疗后,两组患者EASI评分、瘙痒VAS评分、DLQI评分、血清Ig E水平及观察组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组以上指标均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组总有效率为91.3%(21/23),高于对照组的63.6%(14/22,P<0.05);随访时两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺可以改善血虚风燥型CE患者临床症状、中医证候,提高生活质量。

    2025年11期 v.45;No.446 1582-1586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K]
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征订·书讯

  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中对照组设置的建议

    <正>在临床研究中引进科学对照的方法是针灸医学研究在方法学上的进步,但有些针灸临床研究论文中对照组的设置比较混乱,不能很好地反映研究者的意图,影响了论文的水平,故《中国针灸》杂志对投稿本刊的研究性论文提出对照组设置的基本要求。对照组的设置一定要从研究目的出发,根据不同的目的,选择不同的被对照主体。(1)如果是要证明针灸疗效的优势,需选择与现行公认有效的疗法对照;(2)如果是要验证针灸的疗效,需设立空白对照或安慰针灸对照,两种方式都需要注意伦理原则;(3)如果是一些不便单独设立对照的病症,则采取辅助对照的方法,即两组均采用现行疗法,而另一组在此基础上采用针灸;(4)如果是为了证明一综合治疗方案优于另一综合治疗方案,则要注意,两组的干预措施不可太复杂,其中只有一个措施是两组不同,且这一措施必须是针灸或与针灸相关的疗法。

    2025年11期 v.45;No.446 1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中组别命名的建议

    <正>随着循证医学理念逐步深入针灸界,越来越多的临床与实验研究采取了随机对照、多组对照的方法,极大地提高了针灸临床研究和实验研究论文的科学性。但是,在大量来稿中我们看到,对组别的命名方式比较混乱,不能一目了然,因此,有必要提出一定的原则,加以统一。《中国针灸》杂志对投稿本刊的研究性论文提出组别命名的基本要求:(1)直接以具体方法命名,如针刺组、艾灸组、西药组、中药组、××穴位组、×××疗法组,等等,在组名字数较少的情况下,药物组也可以直接写出药物的名称。这种命名方式直接反映了研究的主体和客体,明确表示研究者的目的,在文章中反复出现,起到了强化主题的作用。(2)如果同一组内所采用的疗法较多,可称“综合组”。

    2025年11期 v.45;No.446 1564页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
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  • 欢迎订阅2026年《中国针灸》杂志(月刊)、《针刺研究》杂志(月刊)

    <正>两刊均为中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊、中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊,入选2023-2026年度T1级中医药科技期刊目录。《中国针灸》杂志为中国最具国际影响力学术期刊、百种中国杰出学术期刊、中国精品科技期刊,全面报道国内外针灸学科的最新研究成果。《中国针灸》报道以临床为主,介绍临床有效治疗方法、专家经验、经络腧穴研究与机制探讨等,提供继续教育培训、技能培训、学术会议、医疗药品器械信息。《针刺研究》报道以基础研究为主,反映针灸机制探讨最新进展及研究现状。两刊实为针灸科研、临床医务工作者及针灸爱好者订阅之首选。

    2025年11期 v.45;No.446 1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K]
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  • 编辑部在售杂志明细

    <正>现将编辑部出售中的杂志品种附录于后,欢迎购买。早年杂志所剩无几,售完为止,先到先得!另出售部分《针刺研究》杂志,2017年(1-6期),25元/册;2018年(1-12期),20元/册;2019-2022年(1-12期),25元/册。可通过以下两种方式购买杂志:1.直接支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,以便沟通。

    2025年11期 v.45;No.446 1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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  • 欢迎购买2024年《中国针灸》杂志合订本

    <正>为满足部分读者随时查阅、收藏《中国针灸》杂志的需求,《中国针灸》合订本制作已从创刊持续至今。2024年《中国针灸》合订本新鲜出炉,已收到老读者的火爆订购,建议您抓紧时间购买。2024年合订本分上、下两册,精装版,每套428元,包邮!不拆开售卖。购买杂志请直接支付宝转账,官方支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,留收货信息。数量有限,欲购从速!地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:《中国针灸》编辑部,邮编:100700。

    2025年11期 v.45;No.446 1698页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 欢迎购买2019–2021年各年度《中国针灸》杂志合订本

    <正>为回顾过去针灸临床、理论等发展的概貌,辅助读者学习多种疾病治疗的新技术、新方法,特制少量2019、2020、2021年《中国针灸》杂志合订本(每年1册),每册单价320元,均包邮。购买杂志请直接支付宝转账,官方支付宝账号:zhenjiuguangfa@aliyun.com,转账前请先加好友,留收货信息。数量有限,欲购从速!地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:《中国针灸》编辑部,邮编:100700。

    2025年11期 v.45;No.446 1698页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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临证之鉴

  • 眶内穴针刺意外举隅

    徐红;陈静;李春霞;张仁;

    眼球虽小,功能却极其重要,且结构精细复杂,随着眼病针灸的普及,眶内穴位使用频率的增加,针刺意外的发生率也会相应增高。笔者报道2例近期在眶内穴位针刺和穴位注射正规操作时发生的视网膜裂孔和睫状体脉络膜脱离意外,以期增加对眶区穴位针刺所致针刺意外的认知,促进眼病针灸的健康发展和全面推广。

    2025年11期 v.45;No.446 1556-1558页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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读者·作者·编者

  • 《中国针灸》“针灸研究方法学”专栏征稿

    <正>随着针灸研究的深入以及针灸国际化的进展加快,针灸研究越来越需要与循证医学理念融合,如何构建符合针灸临床实践特点的证据体系至关重要。而对现代科学研究方法的合理选择和运用,可为科学合理评价、系统总结针灸临床证据提供方法学支持。目前,针灸研究存在规范性不足等问题,如何借助科学的研究方法和工具规范方法学的应用,体现针灸特色、展现针灸研究成果,并将其应用到实践中,是研究的重点。鉴于此,《中国针灸》刘保延主编、景向红副主编发起“针灸研究方法学”专栏,并邀请北京中医药大学闫世艳教授、中国中医科学院针灸研究所岗卫娟研究员担任学术编辑,对针灸研究领域涉及的方法学内容进行征稿。此外,我刊联合《中国循证医学杂志》的“循证中医药方法学”专栏(投稿网站:www.cjebm.com)同步征稿、宣传,后期将共同策划学术论坛,旨在为针灸学科发展提供多学科智慧。

    2025年11期 v.45;No.446 1581页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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  • 《中国针灸》征稿通知

    <正>“针灸高质量发展”系列专栏之一——“针灸理论体系构建”专栏征稿通知(具体见第44卷第11期第1323页)【专栏主题范围】1古典针灸理论结构与框架研究;2经脉(络)理论、腧穴理论、刺灸法理论重构;3针灸特色诊疗理论体系构建;4当代教材针灸知识体系的问题与不足研究;5新技术、新方法、新思路的理论化研究;6现代针灸理论体系思考与展望。

    2025年11期 v.45;No.446 1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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医案选辑

  • 郑氏凉泻针法为主治疗围绝经期妇女头面部带状疱疹案

    李敏;徐晓宇;

    报告运用郑氏凉泻针法治疗围绝经期妇女头面部带状疱疹1例。本案患者属阴虚内热证,以清热解毒、养阴生津为治则,给予针刺治疗。于病灶局部围刺,并选取头面穴位(双侧风池、天柱,上星、百会,患侧率谷、头维等)和四肢穴位(双侧列缺、内关、合谷、地五会等)行郑氏凉泻针法。每次留针20 min,每日1次,连续治疗8 d后休息3 d,休息后为巩固疗效又治疗1次,共治疗9次。治疗后患者疱疹消退,围绝经期症状明显改善。2个月后随访,患者状态良好,无后遗并发症。

    2025年11期 v.45;No.446 1587-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K]
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机制探讨

  • 基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路探讨化瘀通络灸对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马CA1区神经损伤的影响

    邱帅辉;杨琪琪;杨骏;王克坡;周欣华;李蔚然;王佩云;李飞;

    目的:观察化瘀通络灸对血管性痴呆(VD)大鼠NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)/消皮素D(GSDMD)信号通路的影响,探讨化瘀通络灸对学习记忆能力及海马CA1区神经损伤改善的机制。方法:80只SPF级雄性Wistar大鼠,通过水迷宫实验剔除3只,从剩余大鼠中随机选取12只作为假手术组,剩余大鼠采用改良双侧颈总动脉结扎法制备VD模型,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、西药组和艾灸组,每组12只。西药组予尼莫地平溶液(12 mg/kg)灌胃干预;艾灸组予以化瘀通络灸干预,予“神庭”“大椎”悬灸,予“百会”隔附子饼灸,每穴每次灸20 min。均每日1次,连续干预21 d。造模前后及干预后,采用Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。干预后,采用免疫荧光法观察大鼠海马CA1区小胶质细胞活化及形态,透射电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构,Western blot法检测大鼠海马CA1区NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、Caspase-1、GSDMD及白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白表达,ELISA法检测大鼠海马CA1区白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠平均逃避潜伏期延长(P<0.01),穿越平台次数减少(P<0.01);海马CA1区小胶质细胞突起增厚,胞质肥大,离子钙结合衔接分子1(IBA-1)相对荧光强度增强(P<0.05);海马CA1区神经元超微结构严重损害,粗面内质网肿胀,线粒体畸形、肿胀,甚至部分线粒体嵴断裂溶解,呈空泡样变化;海马CA1区NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白表达升高(P<0.001),IL-6、IL-8及TNF-α含量增加(P<0.001)。与模型组比较,西药组与艾灸组大鼠平均逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增加(P<0.01);海马CA1区小胶质细胞突起较细小,IBA-1相对荧光强度降低(P<0.05);海马CA1区神经元超微结构损伤均有不同程度改善;海马CA1区NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白表达降低(P<0.001),IL-6、IL-8及TNF-α含量降低(P<0.001)。与西药组比较,艾灸组大鼠平均逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05);海马CA1区IBA-1相对荧光强度降低(P<0.05);海马CA1区神经元超微结构损伤改善;海马CA1区NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白表达降低(P<0.001),IL-6、IL-8及TNF-α含量降低(P<0.001)。结论:化瘀通络灸能提高VD大鼠学习记忆能力,抑制小胶质细胞过度活化,改善海马CA1区神经损伤,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路,减轻炎症反应有关。

    2025年11期 v.45;No.446 1591-1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 2675K]
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  • 艾灸“肺俞”“心俞”对慢性心力衰竭大鼠心肌circPAN3、FOXO3、BNIP3水平及心肌纤维化的影响

    李澜;高兵;胡婧;刘攀;李丽雅;李瑞华;王茎;

    目的:观察艾灸“肺俞”“心俞”对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌Pan3基因第2-5外显子的环状RNA(circ PAN3)、叉头框O3蛋白(FOXO3)及B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(BNIP3)的影响,探讨艾灸减轻心肌纤维化的潜在作用机制。方法:60只SPF级雄性SD大鼠随机取10只作为正常组,剩余大鼠采用冠状动脉左前降支(LAD)结扎术制备CHF模型,将模型制备成功的40只大鼠随机分为模型组、艾灸组、雷帕霉素(RAPA)组、艾灸+RAPA组,每组10只。艾灸组予温和灸双侧“肺俞”“心俞”,每次30 min;RAPA组腹腔注射自噬激动剂RAPA(1 mg/kg);艾灸+RAPA组先腹腔注射RAPA,后予温和灸双侧“肺俞”“心俞”。均每日干预1次,连续4周。干预结束后采用心脏彩超检测大鼠射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS);ELISA法检测大鼠血清胎盘生长因子(PLGF)含量;HE染色、Masson染色观察大鼠心肌组织形态及胶原容积;实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织circPAN3、FOXO3、BNIP3 m RNA表达;Western blot法检测大鼠心肌组织FOXO3、BNIP3蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞排列紊乱,纤维化严重,胶原容积增加(P<0.01);EF、FS值及心肌组织circPAN3 mRNA表达降低(P<0.01),血清PLGF含量及心肌组织FOXO3、BNIP3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组比较,艾灸组大鼠心肌纤维化程度减轻,胶原容积降低(P<0.01);EF、FS值及心肌组织circPAN3 mRNA表达升高(P<0.01),血清PLGF含量及心肌组织FOXO3、BNIP3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01)。与模型组比较,RAPA组大鼠相关指标进一步恶化(P<0.01)。与RAPA组比较,艾灸+RAPA组大鼠心肌纤维化程度减轻,胶原容积降低(P<0.01);EF、FS值及心肌组织circ PAN3 m RNA表达升高(P<0.01),血清PLGF含量及心肌组织FOXO3、BNIP3 m RNA和蛋白表达降低(P<0.01)。结论:艾灸可减轻CHF大鼠心肌纤维化,其机制可能与上调心肌组织circPAN3表达,降低FOXO3、BNIP3表达,抑制心肌细胞过度自噬有关。

    2025年11期 v.45;No.446 1600-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 2736K]
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  • 电针“合谷”“太冲”对抑郁大鼠海马组织SLC6A4基因启动子区DNA甲基化的影响

    张熙;粟胜勇;李欣;王甜;

    目的:观察电针“合谷”“太冲”对抑郁模型大鼠海马组织血清素再摄取转运体编码基因——溶质载体家族6成员4(SLC6A4)基因启动子区DNA甲基化的影响,探讨电针抗抑郁的效应机制。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、5-氮杂胞苷(5-AZA)组和电针组,每组6只。模型组、西药组、5-AZA组和电针组采用慢性不可预知温和刺激(CUMS)结合孤养法构建抑郁大鼠模型。西药组予盐酸氟西汀胶囊灌胃;5-AZA组予腹腔注射5-AZA;电针组电针双侧“合谷”“太冲”,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,电流1~1.2 mA,每次20 min。3组均每日干预1次,连续干预21 d。采用糖水偏好实验、旷场实验及新环境抑制进食实验评估行为学变化,采用ELISA法检测大鼠血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量;Western blot法、实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织SLC6A4、5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)蛋白及mRNA表达;重亚硫酸氢盐测序(BSP)法检测大鼠海马组织SLC6A4基因启动子区DNA甲基化阳性率。结果:与空白组比较,模型组大鼠糖水偏好率降低、总行走距离减少、延迟进食时间延长(P<0.05),血清5-HT、DA、NE含量降低(P<0.05),海马组织SLC6A4、5-HT1AR蛋白及mRNA表达降低(P<0.05),海马组织SLC6A4基因启动子区Cp G位点甲基化阳性率升高(P<0.05)。与模型组比较,西药组、5-AZA组、电针组糖水偏好率升高、总行走距离增加、延迟进食时间缩短(P<0.05),血清5-HT、DA、NE含量升高(P<0.05),海马组织SLC6A4、5-HT1AR蛋白及mRNA表达升高(P<0.05),海马组织SLC6A4基因启动子区Cp G位点甲基化阳性率降低(P<0.05)。与西药组和5-AZA组比较,电针组大鼠糖水偏好率升高、总行走距离增加、延迟进食时间缩短(P<0.05),血清DA、NE含量升高(P<0.05)。结论:电针能够改善抑郁模型大鼠的抑郁行为,其机制可能是通过抑制SLC6A4基因高甲基化水平作用于5-HT能系统,上调SLC6A4、5-HT1AR蛋白及mRNA表达,使5-HT等单胺类神经递质含量升高。

    2025年11期 v.45;No.446 1609-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 2364K]
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  • 针刺预处理对运动性骨骼肌损伤大鼠PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬的影响

    郭雨林;高明;陈欢;李慧;田迅;赵源;徐刚;温军玲;李少雄;

    目的:基于PTEN诱导假定激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)通路观察针刺预处理对运动性骨骼肌损伤(EIMD)大鼠腓肠肌组织线粒体自噬相关蛋白表达的影响,探讨针刺预处理防治EIMD的可能机制。方法:88只6周龄雄性SD大鼠,随机取8只大鼠作为空白组,剩余80只大鼠随机分为模型组、针刺预处理组,每组40只。模型组、针刺预处理组又按照造模后进行取材的时间点0 h、12 h、24 h、48 h、72 h,随机分为5个亚组,每组8只。模型组和针刺预处理组大鼠采用动物实验跑台进行一次间歇性下坡跑离心运动,建立EIMD模型。针刺预处理组大鼠于模型制备前给予针刺“关元”、双侧“足三里”穴,每天1次,每次20 min,连续7 d。采用透射电镜观察各组大鼠腓肠肌组织超微结构;ELISA法检测大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量;Western blot法检测大鼠腓肠肌组织PINK1、Parkin、螯合体1(p62)和微管相关蛋白轻链3B(LC3B)的蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测大鼠腓肠肌组织PINK1、Parkin、p62、LC3B的mRNA表达。结果:与空白组比较,0 h、12 h、24 h、48 h各模型亚组大鼠腓肠肌线粒体出现明显肿胀,12 h、24 h各模型亚组有自噬体形成,72 h模型亚组线粒体形态逐渐恢复正常;5个模型亚组大鼠血清MDA含量升高(P<0.01,P<0.05);0 h、12 h、24 h、48 h各模型亚组SOD、CAT含量降低(P<0.05,P<0.01);0 h、12 h、24 h各模型亚组大鼠腓肠肌组织PINK1、Parkin、LC3B蛋白及m RNA表达升高(P<0.01);0 h、12 h、24 h、48 h各模型亚组p62蛋白及m RNA表达降低(P<0.01,P<0.05)。与模型组同时间点亚组比较,各针刺预处理亚组大鼠肌原纤维损伤较轻,线粒体肿胀程度较轻,自噬体数量较少;0 h、12 h、24 h、48 h各针刺预处理亚组MDA含量降低(P<0.05,P<0.01);12 h针刺预处理亚组SOD、CAT含量升高(P<0.05,P<0.01);0 h、12 h、24 h各针刺预处理亚组PINK1、Parkin蛋白及mRNA表达降低(P<0.01,P<0.05);12 h针刺预处理亚组LC3B蛋白及mRNA表达降低(P<0.01);0 h、24 h各针刺预处理亚组p62蛋白及mRNA表达升高(P<0.01,P<0.05)。结论:一次间歇性下坡跑离心运动可诱导线粒体自噬过度激活,针刺预处理可以改善EIMD,其作用机制可能与调控PINK1/Parkin信号通路表达,减少骨骼肌细胞氧化应激损伤,抑制线粒体自噬过度激活有关。

    2025年11期 v.45;No.446 1617-1626页 [查看摘要][在线阅读][下载 3459K]
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全国名中医专栏

  • 杨骏针灸临证思想探赜

    张明;张智博;张庆萍;杨骏;高晨辉;梅岚;郑紧紧;

    总结杨骏教授针灸临证思想。杨骏教授提出“精细化针灸诊疗模式”,用以提高针灸临床诊疗能力;倡导临床以辨因、辨证、辨经为指导,以调形、调平、调神为原则,以精炼手法、精简选穴、精细施术为方法;同时重视多种针法(长针浅透刺法、滞针提拉刺法、微针系统)和灸法(化瘀通络灸、实按灸、冰片灸、药物灸)的应用,使二者相辅相成,以成佳效。

    2025年11期 v.45;No.446 1627-1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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针家精要

  • 赵宏从脾胃治疗妇科疾病经验

    汤翰;赵宏;杨云虹;匡泓俊;

    本文介绍赵宏教授从脾胃论治妇科疾病的临床经验及诊疗思路,探讨脾胃功能失调对妇科疾病的影响。赵宏教授临证主张顾护脾胃、兼顾他脏为治疗之“理”;健脾和胃、行气导滞、形气神同调为“法”;针药结合、注重温化为“方”;重视揣穴、穴少而精为“穴”;解结导滞、肌跳感传为“术”,为从脾胃角度采用针药联合治疗卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、薄型子宫内膜、功能性子宫出血等妇科疾病提供参考。

    2025年11期 v.45;No.446 1633-1638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • 刘星针刀联合罐药并举治疗周围性面瘫经验探析

    方敦林;李思怡;胡万春;刘通;张畅畅;彭鹏鹏;张俊杰;刘星;

    介绍刘星教授针刀联合罐药并举治疗周围性面瘫恢复期和后遗症期的临床经验。刘星教授在明辨周围性面瘫病因病机的基础上审因论治,认为风邪袭络、气血不通为其致病关键,故治疗以祛风和血为要。提出针刀联合拔罐、汤药并举的治疗模式,以“三面针刀循序法”为主,先俯卧位针颈后之五风穴(风府、风池、翳风、秉风、风门),祛风通络;再侧卧位刺面三针(面Ⅰ针:阳白-鱼腰,面Ⅱ针:四白-颧髎,面Ⅲ针:颊车-地仓),牵正纠偏;最后仰卧位针额胸二丹田(上丹田:印堂,中丹田:膻中),调气和血。辅以罐疗祛其瘀,配合汤药和其内。从整体着手循经而治,起到风祛络通、气调血和之作用。

    2025年11期 v.45;No.446 1639-1644页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
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思路与方法

  • 基于“形气神三位一体生命观”探讨针灸治疗慢性疲劳综合征

    谢烁琳;邓飞;方芳;李敏;

    基于“形气神三位一体生命观”探讨慢性疲劳综合征(CFS)之病因病机及相关针灸诊治。认为其乃形气神共病,以脾虚失运致肌肉失养之形损为基,以肝郁气滞致三焦失司之气乱为枢,以心肾不交致神机失用之神疲为本。并提出“全形为先、理气为枢、守神为本”的针灸治疗策略,全形以针刺三阴交、足三里为核心,缓解肌肉疼痛;理气取外关、公孙,疏利少阳枢机,调节三焦气化;守神针神门,灸涌泉、膏肓、百会,交通心肾,安神定志。通过形气神共调、气血同疏的干预模式,助CFS患者恢复“形安-气调-神旺”之态,以期为临床针灸诊治CFS提供新思路。

    2025年11期 v.45;No.446 1645-1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K]
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标准研制

  • 针灸标准现状及发展建议

    种子懿;高博;谢云霏;贾李蓉;

    整理针灸相关标准并分类,分析针灸标准现状及存在的问题。目前针灸相关国际标准63项、国家标准40项、行业标准6项、地方标准43项、团体标准194项。呈现标准结构不合理,涵盖领域不全;标准统筹机制不完善、存在交叉重复;标准更新速度慢,时效性不足的问题。提出从以下方面促进针灸相关标准的发展:完善标准体系结构,健全标准协同管理机制;实现标准全周期管理,跟进技术发展;搭建针灸标准信息平台,提供一站式服务。

    2025年11期 v.45;No.446 1650-1660页 [查看摘要][在线阅读][下载 3414K]
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人文讲坛

  • 日本汉籍《体雅》小考及其对腧穴研究之意义

    张雅楠;张树剑;

    由日本医家丹波元胤所撰的《体雅》是一部博考中国古代体表解剖部位术语的仿雅书类医学著作,目前关注极少。《体雅》成书于江户后期,以汇释中医古籍中的体表部位名词为主要内容,释义的考证引用了较多针灸相关文献。书中所释术语虽未涉及腧穴含义,但从其对体表部位术语的训诂考证中可以反观腧穴的名称及定位。本文基于对《体雅》一书的考察,以书中所释术语为例展开探讨其对腧穴研究的意义,在解读经典文本、重新审视现代腧穴定位的表达、理解腧穴等方面启迪良多。

    2025年11期 v.45;No.446 1661-1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 1475K]
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  • 20世纪中叶保尔·费雷罗雷斯医生在法国的针灸实践及影响

    庞熠超;王涵;麦丽娜;吴凯;

    20世纪中叶,医生保尔·费雷罗雷斯在针灸于法国的传播过程中扮演了关键角色。他敏锐地发现了苏烈从中国带来的针灸知识的独特价值,致力于针灸的实践和研究,并尝试用西方知识解释其原理。通过费雷罗雷斯的针灸经历和贡献,可总结欧洲针灸成功传播的3个关键因素:完备的翻译书籍、广泛的疗效以及西方化的应用和解释。

    2025年11期 v.45;No.446 1667-1672页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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文献研究

  • 针灸治疗肩周炎系统评价证据与临床关注问题的差异

    罗臻;岗卫娟;胡晓艺;陈欢;王璐;修文萃;明恬妤;景向红;

    目的:系统性总结现有针灸治疗肩周炎的系统评价证据,并调查临床专家对针灸治疗该病的关注点和需求,揭示系统评价证据与临床关注问题之间的差异。方法:计算机检索建库至2022年12月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、Pub Med、EMbase和Cochrane Library数据库中针灸治疗肩周炎的系统评价和Meta分析,由2名研究者独立筛选文献、提取资料,应用AMSTAR-2对纳入研究的方法学质量进行评价。基于系统评价及专家讨论制定针灸治疗肩周炎临床关注问题调查问卷并向临床医生发放,从人群、干预措施、对照措施、结局指标及评价时点5个维度比较系统评价证据与临床关注问题的差异。结果:现有系统评价证据与临床关注问题存在差异,现有研究存在未充分考虑不同证型、病程阶段的个性化治疗需求,结局指标应用不当,结局测量时点模糊,对照组设置不规范及研究方法学质量低等问题。结论:建议未来的研究提高方法学质量、关注不同患者群体、优化结局指标、规范对照组设置,以更好地满足患者需求,实现证据与临床医生需求的最佳匹配。

    2025年11期 v.45;No.446 1673-1680页 [查看摘要][在线阅读][下载 2254K]
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  • 针灸辨证减肥选穴的部位特异性:基于复杂网络分析“局部减肥”与“全身调节”的可能性

    谢佳惠;张舒涵;王宇菲;顾铭烨;徐斌;徐天成;

    目的:探索针灸辨证减肥取穴的部位特点与规律,为辨证减肥选穴部位特异性提供定量证据。方法:于中国期刊全文数据库(CNKI)检索自建库起至2024年9月20日发表的针灸辨证减肥取穴相关临床文献,提取穴位及其证型等信息,基于图论建立穴-证网络,并计算其节点度、中介中心度、描述长度、社团分组等拓扑参数。结果:(1)四肢部描述长度为4 255.592、躯干部描述长度为3 274.312,四肢部穴-证网络包含的信息量多于躯干部;(2)中介中心度与节点度值呈非线性关系,躯干部R 2为0.812 1,四肢部R 2为0.321 8,躯干部穴位中介中心度均匀分布,且其中介中心度值差异远小于四肢部,表明躯干部穴位距网络中心的距离相似,穴位之间对网络的重要程度相似,而四肢部穴位之间对网络的重要程度差异显著;(3)躯干部穴位频次占比在不同证型中呈均匀分布,而某些四肢部穴位如太冲、内庭、太溪频次占比与所属证型存在对应关系。结论:在针灸减肥中,四肢部穴-证关系比躯干部穴-证关系更具多样性和独特性,针灸治疗单纯性肥胖辨证取穴的差异多体现在四肢部而非躯干部,这也为“局部减肥”与“全身调节”提供了一种选穴思路。

    2025年11期 v.45;No.446 1681-1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 2318K]
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  • 《针灸内篇》考述

    王锐卿;包伯航;宋冰心;杨峰;

    对《针灸内篇》的作者、成书年代、基本内容与学术价值进行考述。本书作者江上外史为清代著名书画家笪重光,成书年代约在康熙年间(1661-1692年)。全书主要分为四部分,第一部分为总论与炼针法,第二部分为经穴图与经穴歌,第三部分为禁针歌、禁灸歌,第四部分为补泻手法。《针灸内篇》中的内容主要参考了“窦氏针书”《普济方》《类经图翼》《针灸大成》《古今医统大全》《字汇》以及“凌氏针书”。本书保存了部分“窦氏针书”“凌氏针书”等已佚医书的佚文,且在取穴法、刺灸法、腧穴主治等方面均有发挥,具有很高的文献价值与临床价值,是研究凌氏针法不可多得的针灸学著作。

    2025年11期 v.45;No.446 1689-1694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1526K]
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器具研制

  • 一种温针灸的防倾倒平衡装置的研制

    章芬;姚志芳;毕颖;陈良华;

    温针灸操作过程中可能出现的针身倾倒弯曲角度过大问题,会引起患者周围皮肤表面温度过高,甚至导致烫伤。针对这一问题,本团队研制了一种可应用于腹部、腰部、四肢、面部等各个部位腧穴的针灸针平衡固定器,该装置主要由三(或多)分叉式套管、垫板、圆形固定底板3个部分组成,呈一体化结构。三(或多)分叉式套管增加了与毫针针身的接触面积,能快速、简便地减小针身的弯曲度,固定毫针;根据临床中选用腧穴部位的不同,垫板被设计为矩形、大圆形、小圆形3种型号,既可平衡固定针身,又可在一定程度上防止艾灸烫伤皮肤。本装置制作简单,材质轻盈、环保,临床操作快速、简便、安全,应用范围广。

    2025年11期 v.45;No.446 1695-1698页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
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