临床研究

  • 不同时间间隔针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

    钟润芬;尹旭辉;曹玉华;张晓峰;张亚男;郭兵;肖晓玲;

    目的:观察不同时间间隔针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为观察1组、观察2组、观察3组,各60例,各组均取L3~L5夹脊穴、环跳、委中等进行针刺治疗,并接KWD-808电针仪,针刺间隔时间分别为每日1次、隔日1次、每3天1次,疗程为3周。观察各组治疗1、2、3周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评定量表(JOA)评分,并进行疗效评价。结果:观察1组与观察2组有效率分别为96.7%(58/60)、95.0%(57/60),差异无统计学意义(P>0.05),均优于观察3组的88.3%(53/60,均P<0.01);各组治疗1、2、3周后VAS评分与治疗前比较均有不同程度的降低(均P<0.01),观察1组与观察2组治疗1、2、3周后VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),但较观察3组降低更明显(均P<0.05);各组治疗1、2、3周后JOA评分与治疗前比较均有不同程度的增加(均P<0.01),观察1组与观察2组治疗1、2、3周后JOA评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),但在治疗3周后JOA评分高于观察3组(均P<0.05)。结论:每日针刺和隔日针刺在腰椎间盘突出症治疗中疗效相当,优于每3天1次。

    2019年05期 v.39;No.368 457-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K]
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  • 针刺联合拔罐运动疗法治疗气滞血瘀型膝骨关节炎:随机对照研究

    邱建清;刘淑如;林倩琳;李明静;庄竞翔;吴广文;

    目的:比较针刺联合拔罐运动疗法与针刺配合普通拔罐治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的临床疗效,寻求治疗膝骨关节炎的较佳方案。方法:将78例气滞血瘀型膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组39例(观察组脱落3例,对照组脱落2例)。两组均予针刺治疗,穴取内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、鹤顶、足三里、阴陵泉、阳陵泉、悬钟。对照组在针刺治疗基础上联合普通拔罐治疗,血海、梁丘、风市选取4号玻璃拔罐器,阴陵泉选取3号玻璃拔罐器,阿是穴根据位置选取大小合适的玻璃拔罐器,留罐5 min;观察组在针刺基础上联合拔罐运动疗法治疗,拔罐取穴、拔罐器型号同对照组,拔罐后指导患者带罐进行膝屈伸,髋外展、内收、负重等方向的主动运动,每天治疗1次,10次为一疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。分别于治疗前后记录患者的症状积分、疼痛评分及膝关节功能评分;同时采用B超检测患者关节积液量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测关节液中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:治疗后,观察组总有效率为94.4%(34/36),高于对照组的86.5%(32/37,P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后症状积分、疼痛评分、关节积液量及关节液中IL-1、IL-6、TNF-α含量均降低、膝关节运动功能评分增加(均P<0.05);与对照组相比,观察组症状积分、疼痛评分,关节液中IL-1、TNF-α含量及关节积液量均较低,膝关节运动功能评分较高(均P<0.05),IL-6改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合拔罐运动疗法治疗膝骨关节炎可减轻疼痛,改善关节功能,减少关节积液量,降低关节液中炎性因子含量,疗效优于针刺联合普通拔罐。

    2019年05期 v.39;No.368 462-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
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  • 电针神经刺激疗法治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征临床疗效分析

    吕婷婷;吕坚伟;汪司右;蒋晨;顾寅珺;刘慧荣;

    目的:探讨电针神经刺激疗法治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的临床疗效。方法:将68例IC/PBS患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用电针神经刺激疗法治疗,腹四穴、骶四穴左右两穴分别连接一对电极,腹四穴、骶四穴隔天交替治疗,每周治疗3次,每次治疗50 min,共治疗3个月;对照组采用肝素钠+利多卡因+碳酸氢钠+硫酸庆大霉素四联药物膀胱灌注治疗,每周灌注2次,灌注6~8周,之后每月2次,灌注3个月,灌注液保留1 h后排出。两组患者分别在治疗前、治疗1、3个月及治疗后6个月记录O’Leary-Sant评分[间质性膀胱炎症状指数(ICSI)、间质性膀胱炎问题指数(ICPI)评分]、24h排尿次数、视觉模拟量表(VAS)评分及最大膀胱容量,并观察治疗期间不良反应。结果:两组患者治疗1、3个月及治疗后6个月时O’Leary-Sant(ICSI、ICPI)评分、24 h排尿次数、VAS评分及最大膀胱容量,与治疗前相比均有所改善(均P<0.05);观察组ICSI评分、ICPI评分、VAS评分、24 h排尿次数与对照组比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大膀胱容量与对照组比较均明显增加(P<0.05)。治疗后6个月随访,观察组总有效率为87.5%(28/32),高于对照组的69.7%(23/33,P<0.01)。所有患者在治疗期间均未发生明显的不良事件。结论:电针神经刺激疗法能有效缓解间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的临床症状,其远期疗效有待进一步观察。

    2019年05期 v.39;No.368 467-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 3179K]
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  • 浮针疗法促进肱骨外科颈骨折患者术后功能康复:随机对照研究

    葛鸿庆;白有翼;唐彬彬;管华;

    目的:在药物及康复训练治疗基础上,比较浮针疗法刺激肌筋膜激痛点(myofascial trigger point,MTrP)与常规电针对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复的疗效。方法:将72例单侧肱骨外科颈骨折术后患者随机分为浮针组(35例)和电针组(37例)。在基础治疗的同时,两组患者均在术后第2天予以干预,浮针组于患肢处触及MTrP,并用浮针在其周围进行扫散;电针组取患侧合谷、曲池、外关穴,予以电针治疗,选用疏密波(4 Hz/20 Hz)。每天治疗1次,共治疗2周。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、Constant肩关节评分、MTrP数量变化,分别于治疗前、治疗后及治疗结束后3个月评价患侧肩关节疼痛及功能状态。结果:与治疗前相比,两组在治疗后及治疗后3个月,VAS评分均降低、Constant评分均升高、MTrP数量均减少(均P<0.05),但浮针组的改善程度优于电针组(均P<0.05);治疗后3个月与治疗后比较,浮针组VAS评分降低、Constant评分升高(P<0.05),电针组VAS评分降低(P<0.05)。结论:浮针疗法有助于肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复,其疗效优于常规电针疗法。

    2019年05期 v.39;No.368 473-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K]
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  • 不同频率电针预处理对混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的影响

    龙庆;李艳;李俊;闻永;何彬;李远志;岳朝驰;杜位良;万川;

    目的:比较不同频率电针预处理对混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的影响。方法:将120例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为电针A组(2 Hz/100 Hz疏密波)、电针B组(2 Hz连续波)和电针C组(100 Hz连续波),每组40例。3组均在术前30 min电针下髎、承山穴,刺激强度以患者可耐受为度。比较3组患者术中追加麻醉药物例数;术后第4、12、24小时各时间点肛门疼痛视觉模拟评分(VAS)和肢体活动评分情况;术后24 h内最大VAS评分和口服氨酚双氢可待因的剂量。结果:电针A组、电针B组、电针C组术中追加麻醉药物例数分别为4、5、4例,差异无统计学意义(P>0.05);3组术后第4小时肛门疼痛VAS评分和肢体活动评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),在术后第12小时,电针A、B两组VAS评分和肢体活动评分低于电针C组(均P<0.05),在术后第24小时,电针A组VAS评分和肢体活动评分低于电针B、C两组(均P<0.05);术后24 h内最大VAS评分和口服氨酚双氢可待因的剂量比较,电针A组低于电针B、C两组(均P<0.05)。结论:不同频率电针预处理均具有缓解混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的作用,但不同频率电针镇痛效果有所不同,2 Hz/100 Hz疏密波的电针镇痛作用更佳,优于2 Hz、100 Hz连续波。

    2019年05期 v.39;No.368 477-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • 腹针联合中药周期疗法治疗肾虚排卵障碍性不孕疗效观察

    郑晨思;罗丹;潘丽萍;黄健玲;薄智云;

    目的:观察腹针联合中药周期疗法对肾虚型排卵障碍性不孕患者卵泡发育及子宫内膜的影响。方法:将84例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为腹针联合中药组(针药组,27例)、腹针组(27例)和克罗米芬联合绒促组(西药组,30例)。针药组采用腹针联合中药周期治疗,腹针组采用单纯腹针治疗,西药组采用克罗米芬(CC)及注射用绒促性素(HCG)治疗,每个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程,妊娠除外。观察各组治疗前后卵泡发育情况和子宫内膜厚度、形态,以及月经情况、中医症候评分,统计妊娠率,并评定临床疗效。结果:治疗后3组均不同程度恢复排卵,针药组排卵率59.3%(16/27),腹针组排卵率55.6%(15/27),西药组排卵率53.3%(16/30),3组间排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05);针药组及腹针组治疗后围排卵期子宫内膜厚度均较治疗前增加(均P<0.05),针药组治疗后围排卵期子宫内膜厚度高于西药组(P<0.05);针药组及腹针组治疗后子宫内膜形态与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),针药组治疗后子宫内膜形态与西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);针药组及腹针组治疗后月经情况、中医症候评分较治疗前增加(均P<0.05),针药组治疗后月经情况评分高于西药组(P<0.05),针药组、腹针组治疗后中医症候评分高于西药组(均P<0.05);针药组总有效率为88.9%(24/27),腹针组为92.6%(25/27),均高于西药组的56.7%(17/30,均P<0.01)。针药组及腹针组未出现不良反应。结论:腹针联合中药周期疗法能改善肾虚型排卵障碍性不孕患者的月经情况及临床症状,疗效优于CC联合HCG,并能提高排卵率、改善围排卵期子宫内膜容受性以提高受孕率,无不良反应。

    2019年05期 v.39;No.368 482-486页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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  • 针刺人工周期法治疗排卵障碍型异常子宫出血(脾虚证)临床观察

    张罗琴;李金香;潘诗敏;张曦;李莹;胡莎;陈魏;

    目的:比较针刺人工周期法与西药人工周期法治疗排卵障碍型异常子宫出血(脾虚证)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组脱落3例,最终27例;对照组脱落2例,最终28例。观察组采用针刺人工周期法治疗,即按照经后期、经间期及经前期不同特点分别选穴,留针30min,隔日1次,行经期不予针刺;经后期取穴:血海、三阴交、太溪、关元、气海、足三里、章门;经间期取穴:太冲、合谷、腰阳关、膈俞、肝俞、三阴交、脾俞;经前期取穴:百会、肾俞、腰阳关、膈俞、三阴交、足三里、公孙。对照组采用西药人工周期法,口服芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装):白色片为雌二醇(1 mg)片,灰色片为雌二醇(1 mg)地屈孕酮(10 mg)片。每日口服1片,前14天口服白色片,后14天口服灰色片。连续服用28 d为1个周期,1个月经周期为一疗程。两组均连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后及随访时(治疗结束后第3个月)临床症候积分变化,并从临床总体疗效、主要症状(包括月经周期、月经经期、月经量)的显效率、基础体温(BBT)曲线呈双相率3个方面评价临床疗效。结果:①与治疗前比较,两组治疗后、随访时临床症候积分均下降(均P<0.05);与对照组比较,治疗后及治疗前后差值差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,随访时及(治疗前-随访时)差值均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组。②观察组总有效率为81.5%(22/27),对照组为85.7%(24/28),两组差异无统计意义(P>0.05)。③治疗后两组月经周期、月经经期、月经量显效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访时观察组月经周期显效率优于对照组(P<0.01),而两组月经经期及月经量显效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④治疗后两组BBT曲线双相率差异无统计学意义(P>0.05);随访时观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺人工周期法治疗排卵障碍型异常子宫出血(脾虚证)具有较好临床疗效,与西药人工周期法总体疗效相当,在调节月经周期及改善机体排卵方面具有一定优势,且疗效较稳定持久。

    2019年05期 v.39;No.368 489-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
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临证经验

  • 金针王乐亭经验方配合火针治疗原发帕金森病17例

    兰思杨;王春琛;刘慧琳;王麟鹏;李松;

    目的:观察金针王乐亭经验方配合火针治疗原发帕金森病的疗效。方法:将22例原发帕金森病患者作为观察对象,脱落5例,完成17例。患者入组时至少维持6个月治疗帕金森西药不变的情况下,继续服用入组前西药用量,并予以金针王乐亭经验方"督脉十三针""手足十二针"随症加减配合火针点刺督脉和阿是穴(肌筋膜紧张压痛点)治疗,隔日1次,每周针刺3次,共治疗12周。观察患者治疗前后的帕金森病评定量表(UPDRS)、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)的评分变化,并评判疗效。结果:有效16例,无效1例,总有效率为94.1%。治疗后患者UPDRS总分和PDQ-39评分均较治疗前降低(均P<0.05),与治疗前比较,UPDRⅢ评分治疗4周后较治疗前明显降低(P<0.05),治疗8、12周后,UPDRⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各项评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:金针王乐亭经验方配合火针治疗原发帕金森病具有良好的临床效果。

    2019年05期 v.39;No.368 487-488+494页 [查看摘要][在线阅读][下载 1656K]
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  • 从督脉论治嗜睡症5例

    孙彦奇;孙晓昀;

    <正>嗜睡症是一种难治性神经性病症,目前现代医学对本病还没有根治的方法,多采用心理治疗加小剂量的精神兴奋药物,但往往收效甚微或无效。笔者运用传统"烧山火"针法,从督脉论治嗜睡症5例,现报道如下。1临床资料5例患者均来自2012年3月至2016年6月河南省清丰县中医院疼痛科门诊,其中男3例、女2例;

    2019年05期 v.39;No.368 549-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 电针中下髎治疗出口梗阻型便秘87例

    邹洋洋;丁曙晴;叶菁菁;张建斌;

    目的:观察针刺中髎、下髎对出口梗阻型便秘两类亚型的疗效差异。方法:回顾性分析87例出口梗阻型便秘患者,其中盆底失弛缓型61例,盆底松弛型26例。采用0.30 mm×75 mm针灸针针刺中髎、下髎,垂直于骶后孔进针60~75 mm,并接电针(疏密波,频率为2 Hz/15 Hz)。每日1次,每次30 min,每周治疗5 d,连续治疗2周。观察两类亚型出口梗阻型便秘患者治疗前后便秘临床症状评分、生存质量自评量表(PAC-QOL)评分情况。结果:两类亚型治疗后便秘临床症状总评分,便质、排便频率、排便花费时间、排便费力程度、排便不尽感、肛门坠胀感、腹胀评分均较治疗前降低(均P<0.01),松弛型腹痛评分治疗后较治疗前降低(P<0.01),失弛缓型腹痛评分治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两类亚型排便时间评分治疗前后差值比较,失弛缓型大于松弛型(P<0.05),肛门坠胀感评分治疗前后差值比较,松弛型大于失弛缓型(P<0.05)。两类亚型治疗后PAC-QOL评分均较治疗前降低(均P<0.01),两类亚型治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同一电针方案对两类亚型出口梗阻型便秘均有效,在改善排便时间方面,失弛缓型优于松弛型,在改善肛门坠胀感方面,松弛型优于失弛缓型。

    2019年05期 v.39;No.368 562-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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医案选辑

  • Miller-Fisher综合征致外展神经麻痹案

    张世科;何慧;刘勇;高维滨;

    <正>患者,男,61岁。就诊日期:2017年3月5日。主诉:视物成双、行走不稳伴排尿障碍10 d。现病史:10天前在北京时出现视物成双、行走不稳,同时出现排尿困难,至北京某三甲医院神经内科就诊并住院治疗。患者自述17天前在海南三亚旅游时因淋

    2019年05期 v.39;No.368 495-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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  • 前庭神经炎案

    王凤笑;王文秀;周悦;齐鑫;张潇斌;尹广惠;马玉侠;

    <正>患者,男,52岁。初诊日期:2018年8月10日。主诉:头晕伴步态不稳20余天。现病史:1个月前受凉后出现头痛、鼻塞流涕及咳嗽,未予重视,1周后突发头晕,站立不稳,恶心呕吐,于当地医院就诊,查冷热试验示:左侧前庭功能减退;颅脑CT未见异常。诊断为"前庭神经炎",予激素、抗病毒药物(具体不详)治疗,效一般,为求进一步诊疗,于山东中

    2019年05期 v.39;No.368 514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • BIPAP无创呼吸机相关性腹胀案

    代利利;倪光夏;

    <正>患者,男,73岁,因"咳嗽、咳痰、气喘反复20余年,加重3 d"由门诊于2017年10月28收入江苏省第二中医院呼吸科。入院诊断"慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭",给予"吸氧、控制感染、止咳化痰、平喘"等综合治疗,同时予BIPAP无创呼吸机辅助通气,初始呼吸机参数为S/T模式,吸气气

    2019年05期 v.39;No.368 528页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 上热下寒之汗证案

    乔红伟;刘纳文;

    <正>患者,女,52岁。就诊日期:2017年7月29日(正值三伏天)。主诉:动辄头面部汗出伴下半身寒凉10余年。病史:于10年前无明显诱因出现下半身寒凉伴头面部汗出,在某社区医院以围绝经期综合征口服中药治疗(具体不详)未见明显缓解,后未进行系统诊治。刻下症:面部红赤,语声高亢而气短,头面部汗出浸衣,手中执帕不停擦拭,上着短袖,下

    2019年05期 v.39;No.368 534页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 非典型面痛案

    胡芷君;马聖凯;董爱爱;冀来喜;

    <正>患者,男,59岁,于2017年8月20日就诊。主诉:右侧面部及下颌部间断性放射痛10月余,加重1个月。现病史:10个月前无明显诱因出现右侧面部及下颌部剧烈疼痛,呈放射状,甚时及耳,于当地医院口腔科诊断无异常,头颅MRI检查无异常。随后疼痛发作频繁,就诊于北京301医院,确诊为"耳大神经痛",先后口服地奥司明片、加巴喷丁胶囊、

    2019年05期 v.39;No.368 540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
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  • 臂痛案

    陈亮;唐乐微;陈海军;姜方琦;蒋松鹤;

    <正>患者,男,56岁,因"左上肢酸痛不适10余年,加重3个月"于2018年3月5日就诊。自述10余年前左上肢提重物后,出现左肩胛部至前臂尺侧酸胀疼痛,活动受限,夜间尤甚,入睡困难,历年来经多方诊查,未见明显病理改变,经中西药物、针灸理疗,效果不显,3个月前左肩关节疼痛加重,每日只能睡2~3 h,痛苦异常,日渐消瘦,经人介绍,来温州医科大学附属

    2019年05期 v.39;No.368 556页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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征订·书讯

  • 欢迎订阅2019年《中国针灸》杂志(月刊),《针刺研究》杂志(月刊)

    <正>两刊均为中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊、中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)(核心库)来源期刊。《中国针灸》杂志为中国精品科技期刊、百种中国杰出学术期刊、中国最具国际影响力的中文期刊,全面报道国内外针灸学科的最新研究成果。《中国针灸》报道以临床为主,介绍临床有效治疗方法、专家经验、经络腧穴研究与机制

    2019年05期 v.39;No.368 496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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刺法与灸法

  • 平补平泻论

    田大哲;李乃奇;翟军;

    平补平泻为目前临床常用针刺手法之一,然诸家对其认识却有很大差异。本文通过文献整理结合临床实践,梳理平补平泻法的源流,并结合针刺补泻手法设立初衷及临床实际需要,略陈管见。古之平补平泻法,包含两层含义:一是针对整体寒热错杂或虚实夹杂之乱证,在同一个腧穴进行先补后泻或先泻后补的复式针刺补泻手法,称为平补平泻手法;二是针对人体或经络之上下、左右等明显阴阳偏差,如临床常见之上实下虚、左热右凉等证,需补下泻上或补右泻左等而达到阴平阳秘的结果,是为治则或方法,可称为平补平泻法。无论同穴而施,还是分穴而为,其目的均是为了完成阴阳和合。近代针家著述很少谈及平补平泻,及至建国后复见平补平泻手法的称谓,以均匀地提插捻转为特点,并逐渐成为临床较为常用的针刺手法,但与传统认识大相径庭。针刺补泻手法古今有异,应厘清源流,分而论之,以期更好为临床所用。

    2019年05期 v.39;No.368 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
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机制探讨

  • 电针对心肌缺血小鼠心肌组织交感神经相关物质的影响

    袁璟;王军蒙;蔡云;傅淑平;朱冰梅;卢圣锋;

    目的:观察电针对心肌缺血模型小鼠心肌组织交感神经相关物质的影响,探讨其作用机制。方法:将30只成年雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组10只。模型组和电针组采用冠状动脉左前降支结扎法建立心肌缺血模型。假手术组不进行冠状动脉左前降支结扎,其余步骤同模型组。电针组电针"内关"穴,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,电流强度2 mA,每天1次,每次20 min,共治疗5 d;假手术组和模型组仅抓取、固定,不予电针治疗。记录Ⅱ导联心电图并计算△ST值进行模型评价;采用TTC染色评价小鼠心肌梗死面积;免疫组化评价小鼠心肌组织阳性神经纤维密度;Western blot检测小鼠心肌组织神经调节蛋白-1(NRG-1)、酪氨酸羟化酶(TH)、生长相关蛋白-43(GAP-43)的蛋白表达水平。结果:Ⅱ导联心电图显示,与假手术组相比,模型组和电针组S-T段显著抬高(均P<0.01),提示缺血模型成功建立;TTC染色结果显示,与假手术组相比,模型组心肌梗死面积显著增加(P<0.01),与模型组相比,电针组心肌梗死面积显著减小(P<0.01);免疫组化结果显示,与假手术组相比,模型组小鼠心肌TH阳性神经纤维密度显著增加(P<0.01),与模型组相比,电针组心肌组织TH阳性神经纤维密度显著减小(P<0.05);Western blot结果显示,与假手术组相比,模型组TH、NRG-1、GAP-43的蛋白表达水平显著升高(均P<0.01),与模型组相比,电针组心肌组织中TH、GAP-43蛋白表达显著降低(均P<0.01),NRG-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:电针可能通过增加心肌缺血小鼠心肌组织中NRG-1蛋白表达水平,降低TH、GAP-43蛋白表达水平,抑制梗死后交感神经过度兴奋,实现心肌保护效应。

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  • 海马NMDAR亚单位参与电针胃俞募配穴调节胃运动的实验研究

    胡梦洁;王浩;王柳;王小乐;申国明;

    目的:观察电针对功能性消化不良(FD)大鼠胃运动、原癌基因c-fos及海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚单位表达的影响,探讨海马参与胃俞募配穴调节FD模型大鼠胃运动的分子机制。方法:选用SD大鼠84只,随机分为正常组、模型组、胃俞组、中脘组、中脘+胃俞组、非经非穴组6组,每组14只。除正常组外,其余大鼠均采用适度夹尾激怒法联合不规则喂养法建立FD大鼠模型。胃俞组、中脘组、中脘+胃俞组、非经非穴组分别选取相应穴位进行电刺激,每次20 min,每日1次,连续干预7 d。空白组与模型组不施加干预措施,模型组抓取固定。采用应力传感器记录大鼠胃窦部胃运动波形,免疫组化法检测海马c-fos的表达,Western blot法测定大鼠海马NMDA受体亚基NR1、NR2A、NR2B的表达。结果:与正常组比较,模型组胃运动幅度降低(P<0.05),海马c-fos表达差异无统计学意义(P>0.05),海马NR2A表达降低(P<0.05),NR1、NR2B表达上升(均P<0.05);与模型组比较,胃俞组、中脘组和中脘+胃俞组胃运动幅度增高(均P<0.05),海马c-fos表达升高(均P<0.05),海马NR2A表达升高(均P<0.05),NR1、NR2B表达下降(均P<0.05),非经非穴组胃运动幅度、海马c-fos及海马NR1、NR2A、NR2B表达差异均无统计学意义(均P>0.05);与中脘组、胃俞组比较,中脘+胃俞组胃运动幅度增高(均P<0.05),海马c-fos表达上升(均P<0.05),海马NR2A表达升高(均P<0.05),NR1、NR2B表达下降(均P<0.05)。各组大鼠胃运动频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:电针胃俞募穴能够增强FD模型大鼠胃运动,胃俞募穴针刺信息可能通过激活海马神经元、上调海马区NR2A、下调NR1及NR2B水平实现对胃运动的调节。

    2019年05期 v.39;No.368 507-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 7831K]
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读者·作者·编者

  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中对照组命名的要求

    <正>随着循证医学理念逐步深入针灸界,越来越多的临床与实验研究采取了随机对照、多组对照的方法,极大地提高了针灸临床研究和实验研究论文的科学性。但是,在大量来稿中我们看到,对照组的命名方式比较混乱,不能一目了然,因此,有必要提出一定的原则,加以统一。《中国针灸》杂志对投寄本刊

    2019年05期 v.39;No.368 506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中引用参考文献的要求

    <正>参考文献是科学研究论文中不可缺少的组成部分,国家标准(GB/T 7714-2015)中明确规定科研文章的主体部分包括引言、正文、结论、致谢、参考文献。事实上,一项科学研究从开始选题到研究论证、最终撰写研究报告,都要参阅和利用大量的文献,吸取他人的研究成果,才有可能通过本项研究产生新的研究结果。因此,认真著录所引用的参考文献不仅能够全面反映一项研究工作立题的必要性、研究过程的可靠性、研究

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  • 《中国针灸》杂志对研究性论文中对照组设置的要求

    <正>在临床研究中引进科学对照的方法是针灸医学研究在方法学上的进步,但目前我国针灸临床研究论文中对照组的设置比较混乱,不能很好地反映研究者的意图,影响了论文的水平。根据当前我国针灸临床研究现状,《中国针灸》杂志对投寄本刊的研究性论文提出对照组设置的基本要求。对照组的设置一定要从

    2019年05期 v.39;No.368 539页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K]
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  • “机制探讨”征稿启事

    <正>承蒙广大作者、读者的厚爱和支持,《中国针灸》被评为中国精品科技期刊,并于2012、2014、2015—2017年再次获得中国科协精品科技期刊工程项目资助,在2015年被评为"百种中国杰出学术期刊",2014—2017年被评为中国国际影响力优秀学术期刊、中国权威学术期刊。随着国家对中医针灸科研投入的加大,针

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  • “域外采风”征稿启事

    <正>随着针灸的作用被世人所认识,针灸走出了国门,走向了世界,为世界各国人民的身体健康服务。针灸在国外的发展状况如何?能治哪些病症?国外对针灸的接受程度如何?针灸的医疗费用在当地是否已纳入医疗保险范围?针灸医生的地位是否合法,有无准入门槛?针灸在国际上的发展状况等均为国内针灸界所关注。

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  • “针家精要”征稿启事

    <正>本栏目欢迎介绍老一辈针灸临床专家的经验(属于国务院遴选的老中医学术经验继承导师者优先),包括独特的针法、灸法、选穴技术,某些病独特的诊治经验以及学术思想等。来稿请附200字以内的

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针家精要

  • 郑谅教授壮医药线灸治疗带状疱疹的三期方案

    吴丹;郑谅;

    介绍郑谅教授运用壮医药线灸结合针刺治疗带状疱疹及其后遗神经痛的临床经验。郑教授将带状疱疹病理过程划分为疹前期、出疹期、疹后期,认为疹前期的壮医病机为正虚而初感毒邪,龙火二路气血不畅,治以清热解毒,通畅二路,宣散气血,药线灸取"长子穴""梅花穴"及抓取"蛇头蛇尾",针刺头尾各3针;出疹期病机为毒滞二路,蕴结肌表,气血失常,三气不调,治以祛邪解毒,辅以调畅气血,除旧生新,药线灸取"长子穴""葵花穴"及皮损头尾,针刺按皮损相应肋间神经起止点局部排刺;疹后期病机为余邪与瘀血阻滞二路,治以活血化瘀,兼清余邪,药线灸取"长子穴""梅花穴"及皮损头尾部,或采用扫散法及拖法。及时运用药线灸治疗可遏制带状疱疹的发展,痊愈后无后遗神经痛。

    2019年05期 v.39;No.368 515-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
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  • 李晓宁教授运用“透刺吞咽针法”治疗脑卒中后吞咽障碍经验撷箐

    吴磊;梅继林;梁雪松;付豪;李晓宁;

    总结李晓宁教授运用"透刺吞咽针法"治疗脑卒中后吞咽障碍的经验。概括李晓宁教授对本病"脏腑失调、元神之府失用、经筋失调"关键病机的认识,在此基础上,创新性地将与吞咽有关的解剖结构划分为"三区",以心、肾、胃脏腑经脉在颈部分布确立"三线",提出"三区三线"理论及"透刺吞咽针法",并介绍"透刺吞咽针法"治疗脑卒中后吞咽障碍的理论依据、取穴及操作方法。

    2019年05期 v.39;No.368 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 3559K]
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思路与方法

  • 得气针感与穴区不同组织结构关系的思考

    陆凤燕;王圆圆;周晨;陈安莉;白万柱;高俊虹;喻晓春;

    针感是针刺得气的重要标志之一,与临床疗效关系密切。本文通过系统梳理得气针感与不同组织结构(皮肤,结缔组织,肌肉,神经、血管)关系的相关研究,认为得气针感是穴区多种组织结构共同参与的产物,主要与神经系统关系密切。而医者手下的得气感,即滞针感可能是运针过程中引起的穴区肌肉收缩所致。通过系统梳理,提出了基于不同穴区组织结构及其脑功能响应系统探讨不同运针手法在产生得气针感中的作用的研究新思路,以期为阐明得气针感的科学机制及其临床应用提供一定的参考。

    2019年05期 v.39;No.368 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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论坛

  • 立足学科特点,澄清针灸标准化的若干认识问题

    武晓冬;

    当前针灸标准化工作还存在认识不到位、基本理论混淆的情况,为更好地推进下一步的工作,有必要回顾来路,澄清认识。本文根据标准化的定义、原则和方法,结合针灸标准化实践,分析了针灸标准化与针灸现代化、针灸标准化与个体化诊疗、现代标准与传统经典,以及标准研制与针灸科研4个方面的关系,提出①要立足学科发展,客观地分析国内与国际、科研与临床的不同需求,明确针灸标准化的真正目的;②既不能借个体化一味地排斥标准化,也不能简单地用标准化的理念和方法改造针灸;③需要回到针灸学自身,以标准化的视角,重新审视针灸学,深入分析和思考针灸学的哪些特征需要标准化、如何标准化等问题;④应将科研与标准研制有机结合,以书写经典的态度来编写标准,提高标准质量,从而真正发挥以针灸标准化促进学科发展的目的。

    2019年05期 v.39;No.368 529-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
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理论探讨

  • 试析经脉脏腑相关理论的文化因素

    张倩;周美启;

    经脉脏腑相关理论的形成过程较为漫长,受不同时期文化因素的影响,如"天六地五"学说、"天之十二"学说、"二十八宿"学说、三阴三阳学说、古代官制理论,其理论发生了更替、变革,甚至是出现与事实相背离的现象。受"天六地五"学说影响,早期经络文献只记载十一脉,"天之十二"学说将经脉之数由十一发展为十二,十二经脉之外的联系之脉则归入络脉、奇经八脉范畴。三阴三阳理论是经脉脏腑相关理论与实际相脱离的重要因素,手三阳经所主病候与大肠、小肠和三焦无关,主治腧穴也位于下肢。受古代职官制度的影响,心为君主之官,心包代心受邪,将主治心脏病证的手厥阴脉与心包相配,手少阴脉独无腧。深入剖析经脉脏腑相关理论中的文化因素,剥离其中不符合临床实践的要素,对今后的经脉脏腑相关研究具有重要意义。

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  • 试论“筋象”与拔罐疗法的“度筋论治”

    杜旭;陈泽林;

    拔罐疗法与经筋系统密切相关。"筋象"是"象思维"在经筋系统的呈现,包括形态象、功能象、色泽象、温度象等。本文以"筋象"为诊察对象,从经典理论、临床实践和现代研究等方面进行探讨,"筋象""度筋论治"是完善拔罐诊疗体系、促进针灸临床发展的重要组成部分。

    2019年05期 v.39;No.368 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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学术争鸣

  • 腰痛真假针刺设计循证医学研究与动态腧穴定位分析

    赖红;冷三华;杨观虎;蒋松鹤;林丹红;李晓东;

    为探讨腧穴定位问题,检索PubMed 2010年1月1日至2017年10月27日采用真、假针刺对照治疗腰痛的综述和临床研究,得到6篇综述和12篇采用假针刺对照的随机对照试验。在8篇采用进皮假针刺设计的随机对照试验中,有6篇采用标准腧穴方案,真、假针刺疗效差异无统计学意义;有2篇采用个体化治疗,针刺捻转得气或采用触诊定位阿是穴,则真假针刺的疗效差异有统计学意义,说明进皮假针刺不是安慰治疗;动态腧穴定位和标准腧穴定位针刺对腰痛都有镇痛作用,动态腧穴定位可能效果更好。

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文献研究

  • 基于复杂网络的针刺治疗老年性痴呆选穴规律分析

    于臻;徐家淳;覃启京;倪道艳;张玉莲;

    目的:通过复杂网络技术,探讨现代临床中针刺治疗老年性痴呆的选穴规律。方法:收集2017年12月前收录在中国期刊全文数据库(CNKI)中的相关临床研究文献,采用Microsoft Excel 2010建立数据库,运用Gephi 0.8.2软件建立复杂网络模型并分析其拓扑结构。结果:最终纳入81篇符合要求的文献,提取出114条腧穴处方;构建的针刺治疗老年性痴呆腧穴处方复杂网络具有小世界效应和无标度特性,重要腧穴以百会、四神聪、风池、印堂、神门、神庭、足三里、丰隆、太冲为主,腧穴配伍以百会与内关、神门、三阴交最为常见,且多为远近配穴;运用k-core优化腧穴处方,29个核心腧穴以督脉及局部头颈部使用腧穴个数及频次最多,且82.76%为特定穴,以交会穴居多,进行社团划分后可归为以虚证或实证为主两类。结论:局部选穴是现代临床中针刺治疗老年性痴呆的首选,远近配穴最为常用,特定穴是其核心用穴,临证中注重调神、病证结合、标本同治与虚实兼顾。

    2019年05期 v.39;No.368 551-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 2117K]
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  • 基于临床随机对照试验分析铺灸疗法的优势病种

    胡汉通;李邦伟;胡天烨;王超;高宏;

    目的:分析现阶段铺灸疗法的适应证及优势病种,为临床治疗提供参考依据。方法:检索中国期刊全文数据库、万方、维普、PubMed等7大中英文数据库,纳入所有铺灸的临床随机对照试验(RCT)文献并进行分析,统计文献年度发表数量,文献所属各疾病系统的数量,其适应证及优势病种,研究病例数和对应的临床有效率。结果:共纳入182篇文献,铺灸的主要适应证达40种,涵盖9大疾病系统。在运动系统中适应证最多,占所有适应证的17.50%(7/40),其次为消化系统疾病,占所有适应证的15.00%(6/40)。优势病种主要分布在运动系统、呼吸系统、神经系统及妇科系统。其中,运动系统有3个优势病种,为强直性脊柱炎、腰背痛和类风湿关节炎;呼吸系统有1个优势病种,为慢性阻塞性肺病;妇科系统有1个优势病种,为原发性痛经;神经系统有1个优势病种,为卒中后瘫痪。结论:现阶段铺灸的适应证较为广泛,优势病种相对集中,以强直性脊柱炎为代表。但铺灸的适应证和优势病种是动态变化的,其治疗疾病谱仍有拓展潜力。

    2019年05期 v.39;No.368 557-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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述评

  • 针刺时效关系研究进展

    林璐璐;王丽琼;杨静雯;屠建锋;王天琪;邹璇;孙宁;刘存志;

    目的:总结针刺时效的研究现状及影响因素,并对针刺最佳效应时机进行阐述与分析,为取得临床最佳治疗效果提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP)及PubMed数据库2000年1月至2018年8月有关针刺时效的文献,进行归纳分析。结果:共纳入43篇文献,分别从即时效应、后效应及总时效3方面进行研究,涉及留针时间、穴位种类、穴位数量及针刺频次等影响因素。结论:目前针刺作用时效关系的研究虽已取得初步成果,但研究多分散孤立,不成体系;留针时间及后效应观察时间不够长,无法观察到针刺确切的最佳诱导期、半衰期和残效期。今后应结合前人的研究经验与成果,制定更加合理的研究方案,纵向观察针刺的整个作用时期。

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