2023年 11期
《中国针灸》杂志投稿指南
<正>本刊由中国科学技术协会主管，中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所主办，办刊宗旨是：“提高为主，兼顾普及，丰富多彩，实事求是”。刊登针灸临床研究报告、临床经验总结、机制探讨、理论研究、教学研究、仪器研制、文献与史料的整理、名老专家经验介绍、海外针灸发展状况以及述评、书刊评介、学术活动消息等内容。稿件刊登后将寄赠第一作者当期杂志2册。
《中国针灸》2024年“针灸与康复”专栏征稿通知
<正>针灸疗法作为历史悠久的传统外治方法，在疾病康复中发挥着重要的作用。现代康复医学与针灸不断交叉融合，针灸在康复领域的应用亦体现出独特的优势。针灸与康复医学在理论上具有共通性与互补性，二者均具有基于体表刺激的复杂调控特征。目前针灸与康复的结合已在临床实践中取得了良好的疗效，涵盖临床诸多病种，尤其是在神经内科、骨科、儿科及产后康复等方面展示出其广阔的临床应用前景。鉴于此，本刊拟组办“针灸与康复”专栏，特此征稿。
电针后留针联合认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍：多中心随机对照试验
苏凯奇;吕转;吴明莉;罗萌;高静;李瑞青;张志鑫;胡斌;冯晓东;目的：比较电针后留针联合认知训练与电针联合认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法：将206例PSCI患者随机分为留针组（103例，脱落9例）和电针组（103例，脱落6例）。两组患者均接受常规内科基础治疗及康复治疗，留针组予神庭、百会电针治疗（前15 min连续波，频率50 Hz，后15 min疏密波，频率2 Hz/50 Hz）后继续留针1 h，留针期间行认知训练；电针组予相同电针治疗30 min后（不留针）行认知训练。两组均每天1次，每周5次，共治疗8周。分别于治疗前及治疗8周后观察两组患者中医证候积分；于治疗前及治疗4、8周后观察两组患者简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力评分；并于治疗8周后评定两组临床疗效。结果：治疗8周后，两组患者中医证候积分高于治疗前（P<0.05）；留针组患者中医证候积分高于电针组（P<0.05）。治疗4、8周后，两组患者MMSE、MoCA、日常生活能力评分均高于治疗前（P<0.05）；留针组患者治疗4、8周后MMSE、MoCA评分及治疗8周后日常生活能力评分高于电针组（P<0.05）。留针组总有效率为90.4%(85/94)，高于电针组的82.5%(80/97,P<0.05)。结论：电针后留针联合认知训练和电针联合认知训练均可有效治疗PSCI，改善患者临床症状、认知功能和日常生活能力，电针后留针联合认知训练疗效更优。
不同频次穴位埋线治疗脾虚湿阻型超重/肥胖：随机对照试验
袁静雪;刘金红;倪金霞;张紫妞;王鼎皓;卿伦学;何雅楠;目的：比较不同频次穴位埋线对脾虚湿阻型超重/肥胖受试者的减重效果。方法：将126例脾虚湿阻型超重/肥胖受试者随机分为间隔2周组（63例，脱落13例）和间隔3周组（63例，脱落11例、剔除1例）。两组分别予每2周1次、每3周1次穴位埋线治疗，均取穴中脘、水分、气海、关元，双侧章门、天枢、梁门、大横、腹结、脾俞、阴陵泉，均治疗4次。观察两组受试者治疗前后及治疗后2个月随访体质量指数（BMI）、体质量、腰围、臀围、腰臀比、肥胖度、脂肪百分率（F%）、皮褶厚度。结果：治疗后及随访时，两组患者BMI、体质量、腰围、臀围、腰臀比、肥胖度、F%、皮褶厚度均较治疗前减少（P<0.001,P<0.01），间隔2周组BMI、体质量、肥胖度、F%、皮褶厚度减少值大于间隔3周组（P<0.05,P<0.01,P<0.001）。结论：每2周1次穴位埋线对脾虚湿阻型超重/肥胖受试者减重效果优于每3周1次。
针刺治疗水液缺乏型干眼：随机对照试验
刘雪;高卫萍;赵楠;颉瑞萍;刘成勇;目的：比较针刺和玻璃酸钠滴眼液治疗水液缺乏型干眼的临床疗效及安全性。方法：将60例（120只眼）水液缺乏型干眼患者随机分为观察组（30例，脱落1例）和对照组（30例，脱落1例）。对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼，一次1滴，一天4次，连续14 d；观察组予针刺治疗，穴取双侧上睛明、攒竹、丝竹空、太阳、瞳子髎，一天1次，每6 d休息1 d，连续14 d。比较两组患者治疗前后泪河高度（TMH）、基础泪液分泌试验（SⅠT）、眼表疾病指数量表（OSDI）评分、非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜荧光素钠染色（FLS）评分，并观察两组治疗的安全性。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后TMH、SⅠT和NIBUT均增高（P<0.01,P<0.05）,FLS评分降低（P<0.01）；观察组患者治疗后OSDI评分降低（P<0.01）。治疗后观察组TMH、SⅠT高于对照组（P<0.01）,OSDI评分低于对照组（P<0.01）。两组均未出现不良反应及不良事件。结论：针刺和玻璃酸钠滴眼液均能有效治疗水液缺乏型干眼，在增加TMH、促进基础泪液分泌及减轻患者主观症状方面，针刺治疗有明显优势；针刺治疗干眼操作安全。
不同间隔时间电针对初级运动皮层皮质脊髓兴奋性的后效应研究
谢萌萌;陈梓臻;程伟丽;黄键澎;许能贵;刘健华;目的：比较不同间隔时间电针对健康受试者初级运动皮层(M1)皮质脊髓兴奋性及上肢运动功能的影响，观察针刺后效应规律。方法：采用同体自身前后对照设计，纳入15名健康受试者，所有健康受试者共接受3个阶段的试验观察，分别为EA0组(单独接受电针1次)、EA6h组(1 d内接受2次电针刺激，2次干预间隔6 h)和EA48h组(3 d内接受2次电针刺激，2次干预间隔48 h)，各阶段之间洗脱期为1周。各组均直刺左侧合谷23 mm，并且在合谷穴向左旁开0.5 cm处再直刺1针，连接HANS-200A韩氏电针仪，予连续波，频率2 Hz，给予运动阈值以上的刺激强度(肉眼可见局部肌肉明显跳动，且健康受试者耐受为度，1～2 m A)，留针30 min。运用经颅磁刺激(TMS)技术的单脉冲模式，检测首次电针前(T0)和末次电针结束后即刻(T1)、2 h (T2)、24 h (T3)健康受试者左侧第一背侧骨间肌的运动诱发电位(MEPs)波幅、潜伏期(LAT)、静息运动阈值(r MT)以及凹槽钉板试验(GPT)完成时间。EA6h组在末次电针前(T0*)运用TMS检测M1的兴奋性(MEPs波幅、LAT和r MT)。结果：EA0组T1、T2时点，EA6h组T0*时点以及EA48h组T1、T2、T3时点MEPs波幅均较T0时升高(P<0.001)。MEPs波幅在T1时点，EA0组、EA48h组较EA6h组升高(P<0.001,P<0.01)；在T2时点，EA0组较EA6h组升高(P<0.01)；在T3时点，EA0组、EA6h组较EA48h组降低(P<0.001)。3组T1时点LAT较T0时缩短(P<0.05)，其余时点较T0时差异无统计学意义(P>0.05)。EA0组、EA48h组健康受试者T1、T2、T3时点GPT完成时间较T0时缩短(P<0.001),EA6h组T3时点较T0时缩短(P<0.05)；在T2时点，EA48h组较EA6h组缩短(P<0.05)。3组r MT组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：生理状态下，电针对皮质脊髓兴奋性及上肢运动功能具有明显的后效应；短时间间隔(6 h)电针一定程度阻断了电针后效应，长时间间隔(48 h)电针可以延长电针后效应。
基于子午流注理论择时脐疗治疗脊髓损伤后神经源性膀胱：随机对照试验
王东利;王学乾;王蕊;郝有志;目的：观察基于子午流注理论择时脐疗治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法：将60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为子午流注脐疗组和其他时间脐疗组，每组30例。子午流注脐疗组根据子午流注纳子法于申时（15:00-17:00）行脐疗，其他时间脐疗组避开申时，于其他时间行脐疗，均每次贴敷4 h，每日1次，2周为一疗程，连续治疗4周。比较两组患者治疗前后尿流动力学指标[最大尿流率（Qmax）、最大逼尿肌压力（Pdet-max）、残余尿量（RUV）]、排尿情况（日均排尿次数、日均漏尿次数、日均单次排尿量）、神经源性膀胱症状评分（NBSS）、泌尿症状困扰量表（USDS）评分、世界卫生组织生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）评分，并评定临床疗效。结果：治疗后，两组患者Qmax、Pdet-max、日均单次排尿量、WHOQOL-BREF评分较治疗前增加（P<0.05）,RUV、日均排尿次数、日均漏尿次数、NBSS及USDS评分均较治疗前减少（P<0.05）；子午流注脐疗组患者Qmax、Pdet-max、日均单次排尿量、WHOQOL-BREF评分均高于其他时间脐疗组（P<0.05）,RUV、日均排尿次数、日均漏尿次数、NBSS及USDS评分均低于其他时间脐疗组（P<0.05）。子午流注脐疗组总有效率为96.7%(29/30)，高于其他时间脐疗组的76.7%(23/30,P<0.05)。结论：基于子午流注理论择时脐疗可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿困难症状，提高其生活质量。
艾灸对URL术后输尿管支架管综合征的影响
陈浩;王赟;王志民;张誉;赵润璞;目的：观察艾灸联合西药治疗输尿管镜碎石术（URL）后输尿管支架管综合征（USS）的临床疗效。方法：将150例URL术后置入输尿管支架管的上尿路结石患者随机分为艾灸组（50例，脱落1例）、安慰艾灸组（50例，脱落3例）和空白对照组（50例）。空白对照组不行任何干预。在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（术后第1天开始，每次0.2 mg，每日1次，连续治疗4周）基础上，艾灸组艾灸关元、双侧肾俞，安慰艾灸组采用假艾灸相同穴位，均每次15 min，每日1次，每周6次，共治疗4周。比较各组患者治疗前及治疗1、2、4周后下尿路症状、身体疼痛情况、一般情况、工作能力、性生活满意度评分，比较各组治疗4周后结石清除率及尿路感染、口服止痛药情况。结果：各组治疗1周后下尿路症状、身体疼痛情况、一般情况评分及治疗2、4周后下尿路症状、身体疼痛情况、一般情况、工作能力评分均较治疗前降低（P<0.01）。艾灸组治疗1、2、4周后下尿路症状、身体疼痛情况评分低于空白对照组及安慰艾灸组（P<0.01,P<0.05）。艾灸组治疗1周后一般情况评分低于空白对照组（P<0.01），治疗2、4周后低于空白对照组及安慰艾灸组（P<0.01,P<0.05）。艾灸组治疗1、2周后工作能力评分低于空白对照组（P<0.05,P<0.01），治疗4周后低于空白对照组及安慰艾灸组（P<0.01,P<0.05）。艾灸组结石清除率为95.9%(47/49)，高于空白对照组的80.0%(40/50,P<0.05)。艾灸组（28.6%,14/49）和安慰艾灸组（40.4%,19/47）口服止痛药比例低于空白对照组（76.0%,38/50,P<0.01）。结论：艾灸联合西药可缓解URL术后患者下尿路症状及身体疼痛，加快一般情况及工作能力恢复。
腕踝针治疗产后腹痛的临床疗效及对产妇血清β-EP水平的影响
霍艳;陈萍;朱俊楠;付雅琪;徐广立;目的：观察腕踝针治疗产后腹痛的临床疗效及对产妇血清β-内啡肽（β-EP）水平的影响。方法：将70例产后腹痛患者随机分为针药组（35例，脱落1例）和中药组（35例，脱落2例）。中药组于产后第1天服用生化汤加味，每日1剂；针药组在中药组基础上予腕踝针治疗，穴取双侧踝部下1区、下2区，每日1次。均治疗3 d。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、血清β-EP水平、子宫底高度，产后恶露情况及产后42 d子宫复旧情况。结果：治疗后各时间点（产后24、48、72 h），两组患者疼痛VAS评分、子宫底高度较治疗前（产后2 h）降低（P<0.05），且针药组低于中药组（P<0.05）。治疗后（产后72 h），两组患者血清β-EP水平均较治疗前升高（P<0.05），且针药组高于中药组（P<0.05）。针药组患者产后血性恶露量多于中药组、产后血性恶露持续时间及总恶露持续时间短于中药组（P<0.05）。两组患者产后42 d子宫复旧情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腕踝针能明显减轻产后腹痛患者的疼痛程度、促进恶露排出和子宫复旧，其作用机制可能是上调血清β-EP水平，提高痛阈，从而达到镇痛效果。
穴位埋线治疗儿童脾虚肝旺型抽动障碍的临床疗效及对血清NSE水平的影响
金玉晶;葛国岚;目的：观察穴位埋线治疗儿童脾虚肝旺型抽动障碍（TD）的临床疗效及对患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法：将68例脾虚肝旺型抽动障碍患儿随机分为观察组（34例，脱落1例）和对照组（34例，脱落3例、剔除1例）。观察组采用穴位埋线治疗，穴取百会及双侧合谷、太冲、脾俞、肝俞、曲池、足三里等，每4周治疗1次；对照组口服盐酸硫必利片治疗，每日2次。两组均治疗12周。比较两组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分、血清NSE水平，并评定临床疗效。结果：治疗后，除对照组YGTSS发声抽动评分外，两组患儿YGTSS各项评分及总分、血清NSE水平均较治疗前降低（P<0.05），观察组患儿YGTSS各项评分及总分、血清NSE水平均低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为87.9%(29/33)，高于对照组的76.7%(23/30,P<0.05)。结论：穴位埋线治疗脾虚肝旺型TD具有较好的临床疗效，能降低患儿YGTSS评分及血清NSE水平。