2026年 03期
基于剪切波弹性成像评估针刀对斜方肌肌筋膜疼痛综合征的影响
饶毅;赵健;宝龙;乌云图;丽平;赵兴丽;姜美驰;肖京;目的：利用便携式剪切波弹性成像（SWE）技术，为斜方肌肌筋膜疼痛综合征（MPS）临床诊断以及针刀治疗效果的定量评定提供客观量化依据。方法：招募49例受试者（包括21例单侧斜方肌MPS患者、20例双侧斜方肌MPS患者与8例健康受试者），共98侧斜方肌样本，依据是否疼痛分为观察组（61侧）和对照组（37侧）。观察组根据是否接受针刀治疗分为观察1组（14侧）和观察2组（47侧）。观察1组在超声引导下采用针刀松解包绕斜方肌深、浅两层筋膜，仅治疗1次，观察2组和对照组不予治疗。于治疗前，比较观察组和对照组受试者剪切模量G值、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）确定斜方肌MPS最佳诊断阈值；比较观察1组治疗前后剪切模量G值和疼痛VAS评分，评估针刀治疗效果。结果：治疗前，观察组剪切模量G值、疼痛VAS评分均高于对照组（P<0.05）。在诊断斜方肌MPS方面，剪切模量G值的最佳诊断阈值为9.08 kPa，特异性为83.78%，敏感性为75.41%。观察1组治疗后剪切模量G值和疼痛VAS评分较治疗前降低（P<0.05）。结论：针刀可以改善斜方肌MPS患者斜方肌弹性，获得良好的即刻治疗效果，便携式SWE技术有望对斜方肌MPS临床诊断及其治疗效果进行客观评价。
针刀联合针刺治疗急性期周围性面瘫伴乳突区疼痛：随机对照试验
严保雷;张振丰;闫银力;吴伟伟;姜天鑫;李飞;目的：观察针刀联合针刺治疗急性期周围性面瘫伴乳突区疼痛患者的临床疗效。方法：将60例急性期周围性面瘫伴乳突区疼痛患者随机分为观察组（30例，脱落1例）和对照组（30例，脱落1例、剔除1例）。对照组采用常规针刺治疗，取患侧阳白、翳风、下关、颧髎、迎香、地仓、承浆、完骨、牵正、太阳、攒竹及双侧合谷、足三里。每天治疗1次，每周治疗6 d、休息1 d，共治疗3周；观察组在对照组基础上联合针刀治疗，取完骨、翳风、风池、天柱穴附近区域以及手足阳明、手足太阳、手少阳之经筋结聚处，每周治疗1次，共治疗3周。比较两组患者治疗前后House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表评分（H-B评分）、Sunnybrook面神经系统评分及乳突区疼痛时间，检测两组患者治疗前后患侧额肌群、眼轮匝肌群以及口轮匝肌群肌电图潜伏期和患、健侧波幅比，超声下面神经Adler血流信号分级，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量，并评定两组临床疗效。结果：观察组患者乳突区疼痛时间短于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后H-B评分、Sunnybrook面神经系统评分升高（P<0.05），患侧额肌群、眼轮匝肌群、口轮匝肌群肌电图潜伏期缩短（P<0.05），患、健侧波幅比升高（P<0.05），超声下面神经Adler血流信号分级改善（P<0.05），血清hs-CRP、TNF-α、IL-6含量降低（P<0.05）；观察组治疗后上述指标均优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.1%(27/29)，高于对照组的82.1%(23/28,P<0.05)。结论：针刀联合针刺治疗急性期周围性面瘫伴乳突区疼痛可促进面神经功能恢复，缩短乳突区疼痛时间。
浮针干预耳后疼痛治疗急性期特发性面神经麻痹：随机对照试验
陈鑫炜;陆瑾;李静;曹敏慧;张家瑞;梅鑫彤;目的：观察浮针干预耳后疼痛治疗急性期特发性面神经麻痹的临床疗效。方法：将66例急性期特发性面神经麻痹伴耳后疼痛的患者随机分为观察组（33例，脱落3例）和对照组（33例，脱落1例、剔除2例）。两组均接受基础药物治疗（口服醋酸泼尼松片和甲钴胺片）。对照组予常规针刺治疗，穴取患侧攒竹、丝竹空、翳风、完骨及健侧合谷等；观察组予浮针结合常规针刺治疗，浮针治疗选取患肌侧肩井穴外2寸为进针点。两组均每日1次，每周治疗5 d后休息2 d,7 d为一疗程，共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者Sunnybrook（多伦多）面神经评分、House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、耳后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，检测患者耳后压痛阈值，并比较两组患者康复时长及临床疗效。结果：治疗后，两组患者Sunnybrook（多伦多）面神经评分、耳后压痛阈值较治疗前升高（P<0.001）,H-B面神经功能分级、耳后疼痛VAS评分较治疗前降低（P<0.001）；观察组患者Sunnybrook（多伦多）面神经评分、耳后压痛阈值高于对照组（P<0.01,P<0.001）,H-B面神经功能分级、耳后疼痛VAS评分低于对照组（P<0.01,P<0.001）。观察组患者平均康复时长短于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.3%(28/30)，高于对照组的73.3%(22/30,P<0.05)。结论：早期介入浮针疗法可有效缓解急性期特发性面神经麻痹患者的耳后疼痛，提高耳后压痛阈值，改善面神经功能，缩短患者康复时长，提高临床疗效。
岐黄针疗法治疗关节镜下肩袖修复术后中期疼痛：随机对照试验
孙权;许展杰;余金艳;向孝兵;陈建发;李杰;王南卜;陈振虎;目的：观察岐黄针疗法治疗肩袖修复术（ARCR）后中期疼痛的临床疗效。方法：将90例ARCR后中期疼痛患者随机分为岐黄针组（45例，脱落1例、剔除2例）和常规治疗组（45例，脱落2例、剔除2例）。两组均予基础康复治疗，常规治疗组采用常规治疗，岐黄针组在常规治疗基础上配合3次岐黄针疗法（第1、3、7天各1次），第1次取肩前、肩髎，第2次取肩髃、肩髎，第3次取肩前、肩髎，两组均治疗7 d。分别于治疗前后和治疗结束后4周（随访）比较两组患者肩关节疼痛（活动痛、夜间痛）视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节活动度（前屈、外展、后伸内旋和体侧外旋）、美国加州大学（UCLA）肩关节评分和Constant-Murley(CM)肩关节功能评分，并评定临床疗效和安全性。结果：治疗后和随访时，两组患者活动痛和夜间痛VAS评分均较治疗前降低、各项肩关节活动度均较治疗前升高（P<0.05）。治疗后，岐黄针组患者活动痛和夜间痛VAS评分低于常规治疗组、主被动前屈和外展活动度高于常规治疗组（P<0.05）；随访时，岐黄针组患者活动痛VAS评分低于常规治疗组、各项肩关节活动度均高于常规治疗组（P<0.05）。治疗后和随访时，两组患者UCLA肩关节评分、CM肩关节功能评分均较治疗前升高（P<0.05），且岐黄针组高于常规治疗组（P<0.05）。治疗后，岐黄针组总有效率为95.2%(40/42)，高于常规治疗组的75.6%(31/41,P<0.05)；随访时，岐黄针组治愈率为42.9%(18/42)，高于常规治疗组的19.5%(8/41,P<0.05)。两组患者试验期间均未出现严重不良反应。结论：在常规治疗的基础上，岐黄针疗法可有效降低ARCR后中期疼痛程度，加速肩关节功能康复，尤其在改善活动痛和前屈、外展活动度中具有优势，其疗效可持续到治疗结束后4周。
耳穴贴压联合视觉认知能力训练治疗儿童汉语发展性阅读障碍：随机对照试验
骆丹丹;沈敏;王素娟;汪军;丁逸;目的：观察耳穴贴压联合视觉认知能力训练对汉语发展性阅读障碍（DD）患儿的治疗效果。方法：将50例汉语DD患儿随机分为观察组（25例，脱落2例）和对照组（25例，脱落2例）。对照组予视觉认知能力训练，每次40 min，每周1次；观察组在对照组治疗基础上予耳穴贴压治疗，取耳穴神门、皮质下、肾、心、肝、脾，双耳交替，每周1次。两组患儿家长根据当天训练内容每天进行15 min家庭强化训练，均治疗3个月。观察两组患儿治疗前后无运动视觉感知测试(第4版，MVPT-4）、视觉运动整合测验（VMI）、儿童长处和困难问卷（SDQ）评分。结果：与治疗前比较，治疗后观察组患儿MVPT-4视觉辨别、视觉记忆、空间关系、视觉完型评分及总分升高（P<0.05），对照组患儿MVPT-4视觉记忆评分及总分升高（P<0.05），两组患儿VMI评分、SDQ亲社会化行为评分升高（P<0.05），观察组患儿SDQ多动/注意缺陷评分降低（P<0.05）；治疗后，观察组患儿MVPT-4视觉辨别评分及总分、VMI评分高于对照组（P<0.05）,SDQ情绪问题评分低于对照组（P<0.05）。结论：耳穴贴压联合视觉认知能力训练治疗可改善汉语DD患儿的视觉感知及视觉运动整合能力，减少多动/注意缺陷行为，并增加亲社会行为增加。
龙砂开阖六气针法治疗原发性开角型青光眼：随机对照试验
孙文英;张丽霞;杨薇;陈曦;杨潇楠;李雪菲;师宜鹏;张丰;包宇琰;解晓斌;目的：观察龙砂开阖六气针法治疗原发性开角型青光眼（POAG）的临床疗效。方法：将78例POAG患者随机分为观察组（39例，剔除4例）和对照组（39例，脱落1例，剔除3例）。对照组予降眼压滴眼液治疗；观察组在对照组治疗基础上，联合龙砂开阖六气针法，根据患者24 h眼压曲线峰值结合辨证，选取2～3个病变经别，以百会穴为中心画一直径为5～8 cm的圆，依据顾氏三阴三阳开阖枢图，在所选之经区域找到压痛点进行针刺，留针1 h，每周1次。两组均治疗4周。观察两组治疗前后24 h眼压及观察组针刺前后即刻眼压，比较两组治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、视野相关指标[视野指数（VFI）、平均偏差（MD）、模式标准差（PSD）]、视盘区血流密度、中医证候评分。结果：观察组治疗后24 h眼压平均值、峰值、谷值、波动值及MD绝对值均较治疗前降低（P<0.05）,VFI较治疗前升高（P<0.05），治疗后0:00、2:00、5:00、22:00时间点眼压均较治疗前同时点降低（P<0.05）；观察组每次针刺后即刻眼压均较针刺前降低（P<0.05）。治疗后，观察组中医证候分项评分（眼胀眼痛、目睛干涩、头痛、烦躁易怒、睡眠不安）及总分较治疗前降低（P<0.05），且低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组BCVA、PSD、视盘区血流密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：龙砂开阖六气针法联合降眼压滴眼液治疗能降低POAG患者眼压及干预24 h眼压节律，改善视野及中医证候。
揿针联合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效观察
安艳辰;吴胜卫;于曼;李敏;目的：探讨揿针联合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼中的临床疗效。方法：将72例中重度干眼患者随机分为揿针治疗组和常规治疗组，每组36例。常规治疗组接受玻璃酸钠滴眼液治疗，揿针治疗组在常规治疗组的基础上予揿针治疗，取双侧睛明、承泣、球后。每周治疗2次，连续治疗4周。比较两组患者治疗前后中医证候评分、首次泪膜破裂时间（NIBUTf）、平均泪膜破裂时间（NIBUTav）、泪液分泌试验Ⅰ（SⅠT）、角膜荧光素钠染色（FL）评分、眼表疾病指数（OSDI）评分和不良反应发生率，并评定临床疗效。结果：治疗后，两组患者各项中医证候评分及总分、FL评分、OSDI评分均较治疗前降低（P<0.05），且揿针治疗组低于常规治疗组（P<0.05）；两组患者NIBUTf、NIBUTav、SⅠT均较治疗前升高（P<0.05），且揿针治疗组高于常规治疗组（P<0.05）。揿针治疗组不良反应发生率为5.6%(2/36)，低于常规治疗组的11.1%(4/36,P<0.05)。揿针治疗组的总有效率为97.2%(35/36)，高于常规治疗组的83.3%(30/36,P<0.05)。结论：揿针联合玻璃酸钠滴眼液可改善中重度干眼患者的泪膜稳定性、泪液分泌量及角膜上皮损伤程度，具有较好的临床疗效和较低的不良反应发生率。
通督解郁法针刺联合局部围刺治疗肝郁气滞型黄褐斑34例
孙梓之;陈贵生;顾茜彦;汤明杰;孙继业;黄杰;陈朝明;目的：观察通督解郁法针刺联合局部围刺对肝郁气滞型黄褐斑患者面部色斑及抑郁、焦虑情绪的近期及远期疗效，探讨其“斑郁同治”的临床价值。方法：34例肝郁气滞型黄褐斑患者采用通督解郁法针刺（穴取百会、四神聪、神庭、至阳、灵台等）联合皮损区围刺治疗，隔日1次，每周3次，连续治疗12周。于治疗前后评价患者黄褐斑面积及严重指数（MASI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、中医证候评分；于治疗后评定临床疗效；并于治疗结束后3个月进行随访，记录复发率。结果：治疗后，患者MASI、SDS、SAS、中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05），有效率为91.2%(31/34)。治疗后3个月随访，累计复发率为17.9%(5/28)。结论：通督解郁法针刺联合局部围刺能改善肝郁气滞型黄褐斑患者的皮损状况和负性情绪，且具有一定远期疗效。
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