中国针灸

针刺夹脊穴对卒中后上肢运动功能障碍的影响

揿针运动疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病：随机对照试验

通督宣肺降逆法穴位埋线治疗胃食管反流性咳嗽：随机对照试验

艾灸治疗痰湿质中心性肥胖：随机对照试验

热敏灸机器人改善甲基苯丙胺成瘾者（戒断期）抑郁状态：随机对照试验

针刺结合刃针治疗膝关节骨关节炎：随机对照试验

目的：观察针刺联合刃针治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效及安全性。方法：将60例KOA患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组接受单纯针刺治疗，穴取患侧内膝眼、犊鼻、阴陵泉、梁丘、血海、阳陵泉、足三里，隔日1次，每周3次；观察组在对照组基础上采用刃针法，每3天1次，每周2次，两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后及治疗结束后1个月（随访）疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及奎森功能演算指数（Lequesne）评分，并评定临床疗效及安全性。结果：治疗2、4周后及随访时，两组患者VAS、Lequesne评分及WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组VAS、Lequesne评分及WOMAC疼痛、功能评分低于对照组（P<0.05）。观察组有效应答率为76.7%（23/30），对照组的应答率为70.0%（21/30），两组患者有效应答率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未观察到不良反应。结论：针刺结合刃针更能有效轻减疼痛痛、促进功能恢复，改善效果持久。

《针灸内篇》考述

对《针灸内篇》的作者、成书年代、基本内容与学术价值进行考述。本书作者江上外史为清代著名书画家笪重光，成书年代约在康熙年间（1661—1692年）。全书主要分为四部分，第一部分为总论与炼针法，第二部分为经穴图与经穴歌，第三部分为禁针歌、禁灸歌，第四部分为补泻手法。《针灸内篇》中的内容主要参考了“窦氏针书”《普济方》《类经图翼》《针灸大成》《古今医统大全》《字汇》以及“凌氏针书”。本书保存了部分窦氏针书、凌氏针书等已佚医书的佚文，且在取穴法、刺灸法、腧穴主治等方面均有发挥，具有很高的文献价值与临床价值，是研究凌氏针法不可多得的针灸学著作。

电针“合谷”“太冲”对抑郁大鼠海马组织SLC6A4基因启动子区DNA甲基化的影响

目的：观察电针“合谷”“太冲”对抑郁模型大鼠海马组织血清素再摄取转运体编码基因-溶质载体家族6成员4（SLC6A4）基因启动子区DNA甲基化的影响，探讨电针抗抑郁的效应机制。方法：将30只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、5-氮杂胞苷（5-AZA）组和电针组，每组6只。西药组、5-AZA组和电针组采用慢性不可预知温和刺激（CUMS）结合孤养法构建抑郁大鼠模型。西药组予盐酸氟西汀胶囊灌胃；5-AZA组予腹腔注射5-AZA；电针组电针双侧“合谷”“太冲”，疏密波，频率2Hz/100Hz，强度1～1.2mA，每次20min，3组均每日干预1次，连续干预21d。采用糖水偏好试验、旷场试验及新环境抑制进食试验评估行为学变化，采用ELISA法检测大鼠血清5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）的含量；Westernblot法、实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织SLC6A4、5-羟色胺1A受体（5-HT1AR）蛋白及mRNA表达；重亚硫酸氢盐测序（BSP）法检测大鼠海马组织SLC6A4基因启动子区DNA甲基化阳性率。结果：与空白组比较，模型组大鼠糖水偏好率降低、总行走距离减少、延迟进食时间延长（P<0.05），血清5-HT、DA、NE含量降低（P<0.05），海马组织SLC6A4、5-HT1AR蛋白及mRNA 表达降低（P<0.05），海马组织SLC6A4基因启动子区CpG位点甲基化阳性率升高（P<0.05）。与模型组比较，西药组、5-AZA组、电针组糖水偏好率升高、总行走距离增加、延迟进食时间缩短（P<0.05），血清5-HT、DA、NE含量升高（P<0.05），海马组织SLC6A4、5-HT1AR蛋白及mRNA表达升高（P<0.05），海马组织SLC6A4基因启动子区CpG位点甲基化阳性率降低（P<0.05）。与西药组和5-AZA组比较，电针组大鼠糖水偏好率升高、总行走距离增加、延迟进食时间缩短（P<0.05），血清DA、NE含量升高。结论：电针能够改善抑郁模型大鼠的抑郁行为，其机制可能是通过抑制SLC6A4基因高甲基化水平作用于5-HT能系统，上调SLC6A4、5-HT1AR蛋白及mRNA表达，使5-HT等单胺类神经递质含量升高。

一种可解释的针刺操作作用于皮下肌肉组织的机器学习建模方法

目的：基于机器学习技术对提插、捻转两种典型针刺手法分别建立量化模型，探讨针刺操作对皮下穴区肌肉组织影响的机制。方法：使用深度相机捕捉针灸专家进行提插、捻转针刺操作时的手部动作，并同步采用超声成像技术记录受试者的肌肉组织反应。从针灸专家手部动作数据中提取幅度特征和角度特征，从肌肉超声成像数据中提取肌束斜率特征，采用基于动态时间规整重心平均算法的方法对这种双信源数据进行对齐处理。应用多种机器学习方法建立量化模型，对比各模型的性能并对最优模型进行可解释性分析。结果：在分别对两种针刺手法建立的量化模型中，随机森林模型的表现最为突出；在对提插手法建立的量化模型中决定系数(R²)为0.825；在对捻转手法建立的量化模型中R为0.872。结论：通过机器学习方法可有效建立模型并量化针刺操作对皮下肌肉组织的影响，可为理解针刺疗法的作用机制提供新的视角，为未来优化针刺技术、个性化治疗方案设计奠定基础。

基于lncRNA-RP4介导的Wnt/β-catenin通路探讨艾灸督脉调控自噬抗阿尔茨海默病机制研究

目的：观察艾灸督脉介导APP/PS1双转基因小鼠长链非编码RNA（lncRNA-RP4）/微小RNA-939-5p（miR-939-5p）及Bcl2/腺病毒E1B 19kDa相互作用蛋白3?（Bnip3）调控Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）通路的影响，探究艾灸治疗阿尔茨海默病（AD）的机制。方法：将60只6月龄SPF级雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、艾灸组、艾灸+3-MA组和雷帕霉素组，每组15只；15只同月龄健康野生型C57BL/6J小鼠作为对照组。雷帕霉素组予腹腔注射雷帕霉素（2 mg/kg），艾灸组予隔附子饼实按灸“百会”，悬灸“风府”“大椎”各20 min，艾灸+3-MA组小鼠在艾灸组基础上腹腔注射3-甲基腺嘌呤溶液（1.5 mg/kg）。各组干预均每日1次，连续干预6次后，每周停灸或停止腹腔注射1次，共干预2周。体外培养人胚肾细胞（HEK293T细胞），按照转染miR-939-5p及其空载质粒，转染lncRNA-RP4及Bnip3野生型和突变型进行分组。体外培养HT22细胞随机分为对照组、Aβ1-42组（模型组）；设置lncRNA-RP4过表达组、lncRNA-RP4敲减组、miR-939-5p模拟物组、miR-939-5p抑制剂组、Bnip3过表达组、Bnip3敲减组及各自对应的空载质粒组（lncRNA-RP4过表达空载质粒组、lncRNA-RP4敲减空载质粒组、miR-939-5p模拟物空载质粒组、miR-939-5p抑制剂空载质粒组、Bnip3过表达空载质粒组、Bnip3敲减空载质粒组），在模型组基础上进行转染。以Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力；HE染色法观察各组小鼠海马组织形态；透射电镜观察各组小鼠海马CA1区神经细胞结构、自噬泡及自噬溶酶体数量和结构；免疫组化法检测海马组织Aβ1-42蛋白表达；实时荧光定量PCR法检测各组小鼠海马区哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、转录因子EB（TFEB）、泛素结合蛋白P62（P62）、Wnt3a、β-catenin、丝氨酸/苏氨酸激酶（GSK-3β）、lncRNA-RP4、miR-939-5p、Bnip3 mRNA表达；Western blot法检测各组小鼠海马区mTOR、转录因子EB（TFEB）、P62、微管相关蛋白1轻链3B-I（LC3 B-I）、微管相关蛋白1轻链3B-II（LC3 B-II）、组织蛋白酶B（CTSB）、溶酶体相关膜蛋白1（Lamp1）、V型ATP酶（V-ATPase）、Wnt3a、β-catenin、GSK-3β、Bnip3蛋白表达；双荧光素酶实验验证各组HEK293T细胞lncRNA-RP4、miR-939-5p、Bnip3之间的靶向关系，ELISA法检测各组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度；实时荧光定量PCR法检测各组HT22细胞lncRNA-RP4、miR-939-5p、Bnip3、Wnt3a、β-catenin、GSK-3β mRNA表达；Western blot法检测各组HT22细胞Wnt3a、β-catenin、GSK-3β、Bnip3蛋白表达。结果：APP/PS1双转基因小鼠干预后，与对照组比较，模型组逃避潜伏期延长（P<0.05），穿越平台次数减少（P<0.05）；海马神经元细胞数量大幅度减少，细胞大量坏死且排列不规则，细胞间界线模糊不清，小鼠海马CA1区见神经元变形、萎缩或不规则，自噬泡减少，核膜结构模糊、染色质高度凝聚；小鼠海马Aβ1-42蛋白表达、miR-939-5p mRNA表达及mTOR、P62、GSK-3β mRNA和蛋白表达均升高（P<0.05），TFEB、Wnt3a、β-catenin、Bnip3 mRNA和蛋白表达，LC3 B-I、LC3 B-II、CTSB、Lamp1、V-ATPase蛋白表达，以及lncRNA-RP4 mRNA表达均降低（P<0.05）。与模型组比较，雷帕霉素组、艾灸组逃避潜伏期缩短（P<0.05），穿越平台次数增加（P<0.05）；海马神经元细胞数量较多，见少量的细胞坏死，细胞排列较有序、界线较清晰，部分神经元变形、萎缩和不规则，海马CA1区有部分神经元变形、萎缩和不规则，自噬泡增多，细胞器丰富，核膜较光整；海马区Aβ1-42蛋白表达、miR-939-5p mRNA表达以及mTOR、P62、GSK-3β mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05），TFEB、Wnt3a、β-catenin、Bnip3 mRNA和蛋白表达，LC3 B-I、LC3 B-II、CTSB、Lamp1、V-ATPase蛋白表达，以及lncRNA-RP4 mRNA表达均升高（P<0.05）。与雷帕霉素及艾灸组比较，艾灸+3-MA组逃避潜伏期延长（P<0.05），穿越平台次数减少（P<0.05）；海马神经元细胞数量小幅度减少，细胞坏死较多，细胞排列较不规则、界线较模糊，海马CA1区偶见少量自噬泡和较多变形神经元，粗糙的细胞核膜且结构模糊，整体形态优于模型组；海马Aβ1-42蛋白表达、miR-939-5p mRNA表达及mTOR、P62、GSK-3β mRNA和蛋白表达均升高（P<0.05），TFEB、Wnt3a、β-catenin、Bnip3 mRNA和蛋白表达，LC3 B-I、LC3 B-II、CTSB、Lamp1、V-ATPase蛋白表达，以及lncRNA-RP4 mRNA表达均降低（P<0.05）。双荧光素酶实验证实lncRNA-RP4、miR-939-5p、Bnip3之间存在靶向关系。体外干预lncRNA-RP4后，与对照组相比较，模型组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组相比较，lncRNA-RP4过表达组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达降低（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达升高（P<0.05）；lncRNA-RP4敲减组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。与lncRNA-RP4过表达组比较，lncRNA-RP4敲减组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。体外干预miR-939-5p后，与对照组相比较，模型组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05）。与模型组相比较，miR-939-5p模拟物组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05）；miR-939-5p抑制剂组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达降低（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达均升高（P<0.05）。与miR-939-5p模拟物组相比较，miR-939-5p抑制剂组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达升高（P<0.05）。体外干预Bnip3后，验证miR-939-5p是否通过靶向Bnip3调控Wnt/β-catenin信号通路来改善AD病理。与对照组相比较，模型组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组相比较，Bnip3过表达组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达降低（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达升高（P<0.05）；Bnip3敲减组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达、Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。与Bnip3过表达组相比较，Bnip3敲减组HT22细胞Aβ1-42蛋白浓度、miR-939-5p mRNA表达及GSK-3β mRNA和蛋白表达升高（P<0.05），lncRNA-RP4 mRNA表达及Bnip3、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。结论：艾灸督脉可通过调节lncRNA-RP4/miR-939-5p/Bnip3轴激活Wnt/β-catenin信号通路，改善自噬溶酶体活性，促进细胞自噬，加速Aβ1-42清除，改善AD认知功能障碍。

艾灸疗法的生物物理机制初探

本文从三方面探讨：（１）人体既是一个红外辐射源，又是一个良好的红外吸收体；（２）艾灸的近红外辐射为机体的活动提供了必要的能量；（３）艾灸所发出的近红外光量子能为机体所调控。艾灸生物物理的机制还有待于进一步研究。

中国现代针灸病谱的研究

目的:归纳中国现代针灸临床的治疗病症,总结现代针灸临床病谱。方法:采用文献研究法,对《中国生物医学光盘数据库》中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果:通过本次文献研究,共得到了16类针灸病谱461种,包括西医病338种,西医症状73种,中医病症50种。结论:针灸疗法适应证广,值得临床推广应用。

灸之要,气至而有效

阐述有关艾灸疗法临床要领的一种新观点。通过以腧穴热敏化现象为切入点,以腧穴热敏化规律为新灸法创立依据,以临床灸疗疗效为检验标准,探讨艾灸能否像针刺一样激发经脉感传及艾灸是否必须激发经脉感传才能提高临床疗效。结果表明艾灸确能像针刺一样高效激发经脉感传;艾灸必须激发经脉感传才能提高疗效。说明灸之要,仍然是气至而有效。

腧穴热敏化的临床应用

目的:阐述腧穴热敏化的规律及其临床应用。方法:从腧穴的热敏化特征与规律入手,论述腧穴热敏化新灸法及其临床应用。结果:(1)人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能态,当人体发生疾病时能使体表腧穴发生敏化,敏化的类型多种多样,而腧穴热敏化是腧穴敏化的一种类型,处在敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”;(2)热敏化穴的最佳刺激为艾热,也是灸疗的最佳选穴,疗效远优于常规静息态腧穴的针灸疗法;(3)热敏化态腧穴在艾热刺激下极易激发灸性感传,临床疗效大幅度提高。结论:腧穴热敏化的提出完善和发展了“刺之要,气至而有效”的针灸理论。

针刺镇痛机制的探讨

针刺镇痛涉及整个神经系统各部的功能,脊髓是初步对针刺镇痛处理、译释的第一站;脑干是针刺镇痛信息整理、辨析、激发、综合、承上启下的中继站,对针刺镇痛起到重要作用;丘脑部分对各种信息的复杂分析,综合调整,有多种神经体液参与,是加强针刺镇痛和控制镇痛的协调中枢;边缘系统及其核团和多种神经介质参与,对针刺镇痛起到协调作用;大脑皮层是最高中枢,对针刺镇痛不单是兴奋和抑制过程,而且是一个复杂的调整、指挥中枢,既能加强镇痛,又能抑制其太过,起到保持动态平衡的作用。

中国现代针灸病谱的研究

目的:归纳中国现代针灸临床的治疗病症,总结现代针灸临床病谱。方法:采用文献研究法,对《中国生物医学光盘数据库》中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果:通过本次文献研究,共得到了16类针灸病谱461种,包括西医病338种,西医症状73种,中医病症50种。结论:针灸疗法适应证广,值得临床推广应用。

针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验

目的:探讨针灸治疗周围性面瘫(贝尔面瘫)的最佳介入时机和针灸择期治疗本病的临床优势方案。方法:采用多中心大样本随机对照试验方法,将900例贝尔面瘫患者随机分为分期针刺、分期针刺加灸、分期针刺加电针、分期针刺加经筋排刺以及不分期针刺5个治疗组,分别接受4个疗程的治疗,并在入组、治疗4个疗程后以及治疗后1月、3月随访中分别采用House-Brack-mann分级量表、面部残疾指数量表、面神经麻痹程度分级评分表等进行疗效评价;分别从患者治疗的介入时机和疾病的神经定位进行疗效综合分析。结果:急性期、静止期介入治疗的痊愈率分别为50.1%(223/445)、52.1%(162/311),均优于恢复期的25.9%(35/135)(均P<0.001)。5种治疗方案各期疗效比较差异均没有统计学意义(均P>0.05)。分期针刺、不分期针刺在急性期介入均优于恢复期介入(均P<0.01)。分期针刺加经筋排刺对鼓索以上和鼓索以下神经定位的疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),鼓索以下疗效优于鼓索以上。结论:针灸治疗贝尔面瘫的最佳介入时机为急性期和静止期,即发病后的1³周;5种治疗方案均为贝尔面瘫的优势治疗方案。在医疗资源有限的情况下,急性期治疗推荐使用单纯毫针刺;对鼓索以上患者不推荐使用经筋排刺疗法。

艾灸疗法作用机理国内外研究进展

目前 ,国内外在艾灸的药性作用、物理作用、局部 (包括穴位 )作用 ,艾灸对免疫系统、神经 内分泌 免疫网络系统、血液循环系统以及艾灸对机体代谢的调节等方面进行了广泛的研究 ,虽然对艾灸疗法的作用机理尚未明了 ,但研究工作在不断深入。本文对近 10年来艾灸疗法作用机理的研究进展作了详细介绍。

针灸治疗肿瘤研究的现状与趋势——基于CiteSpace和VOSviewer的文献计量分析

利用文献计量和科学知识图谱方法分析近45年国内外针灸治疗肿瘤的研究现状，并探讨未来发展趋势。检索中国期刊全文数据库（CNKI）和核心数据集（WOS）建库至2020年12月31日针灸治疗肿瘤文献，利用Cite Space及VOSviewer软件通过合作网络、关键词共现、关键词时间线、关键词突现等方法进行可视化图谱分析。分别得到CNKI文献1585篇、WOS文献1564篇，年发文量呈现波动上升的趋势。国家合作以中国、美国为中心，但机构之间合作并不紧密。关键词及被引文献分析显示，研究以针灸疗法对肿瘤并发症及西医治疗中不良反应的控制为主。WOS中研究类型以系统评价和随机对照试验（RCT）为主，CNKI则以综述居多，均少见针灸治疗肿瘤相关机制的深入研究。对肿瘤患者生活质量的关注可能成为未来针灸在肿瘤领域的研究重点，研究范畴趋向于整合肿瘤学。

艾灸温通作用的理论探讨

从艾灸治病的特点、适应证和效应特点等方面阐释了艾灸温通作用的理论基础,艾灸以温热刺激为起始动因,以疏通经络为作用机制,以温促通是艾灸产生诸多治疗效应的主要机制。总结出艾灸温通作用存在强弱和缓急的差异,并对临床应用作了初步的探讨。