中国针灸

基于真实世界数据的针灸联合常规治疗对PCOS-IR疗效的预测：机器学习与可解释性分析

基于可解释性机器学习算法构建针刺干预腰椎间盘突出症预后评估模型

现代AI医疗场景中针灸专业硕士研究生培养的范式突破——教育赋能和临床实践的双重机遇

针刺为主治疗颈髓损伤后体位性低血压案

基于BOLD-fMRI探讨不同电针刺激频率对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响

电针对腰椎间盘退变模型兔腰段脊髓小胶质细胞活化的影响

目的：探讨电针对腰椎间盘退变(LIDD)模型兔腰段脊髓小胶质细胞活化及椎间盘髓核细胞超微结构的影响。方法：将24只SPF级健康雄性新西兰兔随机分为对照组、假手术组、退变组、电针组，每组6只。退变组、电针组采用纤维环损伤法构建LIDD兔模型。电针组于双侧L₄、L₅夹脊穴行电针干预，予疏密波，频率2 Hz/15 Hz，每次20 min，每日1次，连续6 d休息1 d，干预4周。比较各组兔步态功能和Pfirrmann分级评分，免疫组化法检测各组兔腰段脊髓后角小胶质细胞标志物Oxford 42(OX42)、环氧化酶-2(COX2)阳性表达，ELISA法检测各组兔腰段脊髓炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10]含量，透射电镜观察各组兔腰椎间盘髓核细胞超微结构，Western blot法检测各组兔腰椎间盘髓核聚集蛋白聚糖(aggrecan)和II型胶原(collagen II)蛋白表达。结果：与对照组比较，假手术组兔步态功能评分，Pfirrmann分级评分，腰段脊髓后角OX42、COX2平均吸光度值，腰段脊髓TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量，腰椎间盘髓核aggrecan、collagen II蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较，退变组兔步态功能评分降低(P<0.05)，Pfirrmann分级评分升高(P<0.05)；腰段脊髓后角OX42、COX2平均吸光度值均升高(P<0.05)；腰段脊髓TNF-α、IL-1β、IL-6含量均升高(P<0.05)，IL-10含量降低(P<0.05)；腰椎间盘髓核细胞胞膜不规则、核固缩、胞质固缩、胞质内细胞器减少且线粒体出现肿胀或空化；腰椎间盘髓核aggrecan、collagen II蛋白表达均降低(P<0.05)。与退变组比较，电针组兔步态功能评分升高(P<0.05)，Pfirrmann分级评分降低(P<0.05)；腰段脊髓后角OX42、COX2平均吸光度值均降低(P<0.05)；腰段脊髓TNF-α、IL-1β、IL-6含量均降低(P<0.05)，IL-10含量升高(P<0.05)；腰椎间盘髓核细胞胞膜不规则、核固缩、胞质固缩情况有明显改善且胞质内细胞器比较完整、线粒体呈轻度肿胀；腰椎间盘髓核aggrecan、collagen II蛋白表达均升高(P<0.05)。结论：电针可能通过抑制LIDD模型兔腰段脊髓小胶质细胞活化及其炎症反应，改善椎间盘髓核细胞的超微结构以缓解椎间盘退变。

基于阴道菌群结构探讨“调经促孕针法”治疗卵巢早衰的疗效差异影响机制

目的：观察“调经促孕针法”联合激素替代疗法治疗卵巢早衰（POF）的疗效和不同疗效患者的阴道菌群差异，初步探讨其疗效差异机制。方法：将98例POF患者随机分为对照组（49例，脱落1例）和观察组（49例，剔除1例）。对照组予激素替代疗法，口服芬吗通，每次1片，每天1次；观察组在对照组基础上予“调经促孕针法”治疗。穴组1：百会、中脘、关元及双侧天枢、子宫、大赫、足三里、三阴交、太冲；穴组2：百会及双侧肾俞、次髎、太溪。两穴组交替使用，以穴组1作为起始治疗。隔日治疗1次，一周治疗3次。两组均治疗3个月经周期。检测两组患者治疗前后月经第3～5天血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和抗苗勒氏管激素（AMH）水平，评估两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分，并评定两组临床疗效。两组中各随机选择5例有效患者（G0亚组）和5例无效患者（G1亚组），采用16SrRNA测序分析阴道菌群结构。结果：治疗后两组患者FSH水平较治疗前降低（P<0.05）；两组患者SAS评分较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为77.1%（37/48），高于对照组的56.3%（27/48，P<0.05）。阴道菌群分析显示：对照组G0亚组厚壁菌门（尤其是乳酸杆菌科/属）相对丰度高于G1亚组，G1 亚组拟杆菌门、普雷沃氏菌科、链球菌属等相对丰度更高；观察组G0亚组的优势菌属与对照组相似，但G1 亚组以变形菌门、气球菌属为主。观察组G0亚组梭菌目、里肯菌科、 葡萄球菌属、魏斯氏菌属、气味杆菌属的相对丰度低于G1亚组（P<0.05）。结论：“调经促孕针法”联合激素替代疗法在降低FSH水平、改善焦虑方面优于单纯激素替代疗法，且疗效差异与阴道菌群结构改变相关，提示阴道微生态可能参与POF治疗响应机制。

针刺干预认知功能障碍的脑电特征研究现状与展望

为探讨针刺调控认知相关脑功能活动的神经电生理特征及其研究现状，本文通过梳理近年来针刺干预认知功能障碍的脑电图（EEG）相关研究，从功率谱密度、脑电微状态、功能连通性及时频分析等方面，对该领域的EEG特征变化进行综述。结果表明，针刺可调节异常脑电节律活动，改善脑电微状态动态特征，增强认知相关脑区功能连接，并促进脑功能网络活动向相对正常状态恢复。基于上述研究进展，进一步评价EEG在识别各阶段认知功能障碍和推动针刺疗效提升中的应用价值，并展望EEG技术在揭示针刺多尺度神经调控机制、构建个体化精准治疗方案中的应用前景，旨在为推动针刺在认知功能障碍领域的标准化研究与临床转化提供新的思路与视角。

郄穴理论源流考辨

郄穴是后世在古典针灸理论框架下，借用其术语体系重新赋予实际内涵的腧穴理论。郄穴为《黄帝明堂经》所提出，其增设郄穴的主要目的是将其相较《黄帝内经》新增的肘膝以下腧穴重新类穴化，实际并无明确的主治共性。当前郄穴理论中“郄穴治疗急性疾病”是日本针灸家实践经验的总结，并随着相应汉译日本针灸书的出版而传入中国，后1984年杨甲三主编《腧穴学》将其进一步归纳为“阴郄治血，阳郄治痛”。郄穴的主治共性是近现代中日医家基于部分郄穴实践经验的类推归纳，因《黄帝明堂经》提出郄穴的目的在于完善腧穴理论体系，且郄穴之间不具备身形相应、主治相似的部位规律，故全部郄穴未必具有统一的主治共性。由此，具体某一郄穴是否具有符合当前郄穴理论的主治特点仍需加以实践验证，而不能将其视作腧穴的固有主治。

《难经》“卧针刺法”治疗颊型黄褐斑：随机对照试验

目的：观察《难经》“卧针刺法”治疗颊型黄褐斑的临床疗效和安全性。方法：将78例颊型黄褐斑患者随机分为卧针刺组（39例，脱落1例）和假针刺组（39例，剔除1例）。两组均予常规护理，卧针刺组予《难经》“卧针刺法”，穴取颊部黄褐斑区和双侧二间、内庭、前谷等；假针刺组予钝头针假针刺，取穴同卧针刺组。两组均每日1次，每周3次，共干预3周。分别于治疗前后观察两组患者黄褐斑面积及严重程度指数（MASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、皮损症状评分和黄褐斑区体表红外温度，于治疗后评定两组临床疗效及安全性。结果：治疗后，卧针刺组患者MASI和皮损症状评分较治疗前降低（P＜0.001），黄褐斑区体表红外温度较治疗前升高（P＜0.001）；两组患者DLQI评分较治疗前降低（P＜0.01，P＜0.05）。卧针刺组患者治疗前后MASI、皮损症状评分和黄褐斑区体表红外温度差值大于假针刺组（P＜0.001）。卧针刺组有效率为89.5%（34/38），高于假针刺组的31.6%（12/38，P＜0.05）。两组均未出现不良事件。结论：《难经》“卧针刺法”可有效治疗颊型黄褐斑，改善患者临床症状和提高生活质量，安全性好。

艾灸疗法的生物物理机制初探

本文从三方面探讨：（１）人体既是一个红外辐射源，又是一个良好的红外吸收体；（２）艾灸的近红外辐射为机体的活动提供了必要的能量；（３）艾灸所发出的近红外光量子能为机体所调控。艾灸生物物理的机制还有待于进一步研究。

中国现代针灸病谱的研究

目的:归纳中国现代针灸临床的治疗病症,总结现代针灸临床病谱。方法:采用文献研究法,对《中国生物医学光盘数据库》中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果:通过本次文献研究,共得到了16类针灸病谱461种,包括西医病338种,西医症状73种,中医病症50种。结论:针灸疗法适应证广,值得临床推广应用。

灸之要,气至而有效

阐述有关艾灸疗法临床要领的一种新观点。通过以腧穴热敏化现象为切入点,以腧穴热敏化规律为新灸法创立依据,以临床灸疗疗效为检验标准,探讨艾灸能否像针刺一样激发经脉感传及艾灸是否必须激发经脉感传才能提高临床疗效。结果表明艾灸确能像针刺一样高效激发经脉感传;艾灸必须激发经脉感传才能提高疗效。说明灸之要,仍然是气至而有效。

腧穴热敏化的临床应用

目的:阐述腧穴热敏化的规律及其临床应用。方法:从腧穴的热敏化特征与规律入手,论述腧穴热敏化新灸法及其临床应用。结果:(1)人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能态,当人体发生疾病时能使体表腧穴发生敏化,敏化的类型多种多样,而腧穴热敏化是腧穴敏化的一种类型,处在敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”;(2)热敏化穴的最佳刺激为艾热,也是灸疗的最佳选穴,疗效远优于常规静息态腧穴的针灸疗法;(3)热敏化态腧穴在艾热刺激下极易激发灸性感传,临床疗效大幅度提高。结论:腧穴热敏化的提出完善和发展了“刺之要,气至而有效”的针灸理论。

针刺镇痛机制的探讨

针刺镇痛涉及整个神经系统各部的功能,脊髓是初步对针刺镇痛处理、译释的第一站;脑干是针刺镇痛信息整理、辨析、激发、综合、承上启下的中继站,对针刺镇痛起到重要作用;丘脑部分对各种信息的复杂分析,综合调整,有多种神经体液参与,是加强针刺镇痛和控制镇痛的协调中枢;边缘系统及其核团和多种神经介质参与,对针刺镇痛起到协调作用;大脑皮层是最高中枢,对针刺镇痛不单是兴奋和抑制过程,而且是一个复杂的调整、指挥中枢,既能加强镇痛,又能抑制其太过,起到保持动态平衡的作用。

中国现代针灸病谱的研究

目的:归纳中国现代针灸临床的治疗病症,总结现代针灸临床病谱。方法:采用文献研究法,对《中国生物医学光盘数据库》中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果:通过本次文献研究,共得到了16类针灸病谱461种,包括西医病338种,西医症状73种,中医病症50种。结论:针灸疗法适应证广,值得临床推广应用。

针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验

目的:探讨针灸治疗周围性面瘫(贝尔面瘫)的最佳介入时机和针灸择期治疗本病的临床优势方案。方法:采用多中心大样本随机对照试验方法,将900例贝尔面瘫患者随机分为分期针刺、分期针刺加灸、分期针刺加电针、分期针刺加经筋排刺以及不分期针刺5个治疗组,分别接受4个疗程的治疗,并在入组、治疗4个疗程后以及治疗后1月、3月随访中分别采用House-Brack-mann分级量表、面部残疾指数量表、面神经麻痹程度分级评分表等进行疗效评价;分别从患者治疗的介入时机和疾病的神经定位进行疗效综合分析。结果:急性期、静止期介入治疗的痊愈率分别为50.1%(223/445)、52.1%(162/311),均优于恢复期的25.9%(35/135)(均P<0.001)。5种治疗方案各期疗效比较差异均没有统计学意义(均P>0.05)。分期针刺、不分期针刺在急性期介入均优于恢复期介入(均P<0.01)。分期针刺加经筋排刺对鼓索以上和鼓索以下神经定位的疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),鼓索以下疗效优于鼓索以上。结论:针灸治疗贝尔面瘫的最佳介入时机为急性期和静止期,即发病后的1³周;5种治疗方案均为贝尔面瘫的优势治疗方案。在医疗资源有限的情况下,急性期治疗推荐使用单纯毫针刺;对鼓索以上患者不推荐使用经筋排刺疗法。

艾灸疗法作用机理国内外研究进展

目前 ,国内外在艾灸的药性作用、物理作用、局部 (包括穴位 )作用 ,艾灸对免疫系统、神经 内分泌 免疫网络系统、血液循环系统以及艾灸对机体代谢的调节等方面进行了广泛的研究 ,虽然对艾灸疗法的作用机理尚未明了 ,但研究工作在不断深入。本文对近 10年来艾灸疗法作用机理的研究进展作了详细介绍。

针灸治疗肿瘤研究的现状与趋势——基于CiteSpace和VOSviewer的文献计量分析

利用文献计量和科学知识图谱方法分析近45年国内外针灸治疗肿瘤的研究现状，并探讨未来发展趋势。检索中国期刊全文数据库（CNKI）和核心数据集（WOS）建库至2020年12月31日针灸治疗肿瘤文献，利用Cite Space及VOSviewer软件通过合作网络、关键词共现、关键词时间线、关键词突现等方法进行可视化图谱分析。分别得到CNKI文献1585篇、WOS文献1564篇，年发文量呈现波动上升的趋势。国家合作以中国、美国为中心，但机构之间合作并不紧密。关键词及被引文献分析显示，研究以针灸疗法对肿瘤并发症及西医治疗中不良反应的控制为主。WOS中研究类型以系统评价和随机对照试验（RCT）为主，CNKI则以综述居多，均少见针灸治疗肿瘤相关机制的深入研究。对肿瘤患者生活质量的关注可能成为未来针灸在肿瘤领域的研究重点，研究范畴趋向于整合肿瘤学。

艾灸温通作用的理论探讨

从艾灸治病的特点、适应证和效应特点等方面阐释了艾灸温通作用的理论基础,艾灸以温热刺激为起始动因,以疏通经络为作用机制,以温促通是艾灸产生诸多治疗效应的主要机制。总结出艾灸温通作用存在强弱和缓急的差异,并对临床应用作了初步的探讨。